Coronavirus en niños: bebés sin lactancia ni piel con piel

Los síntomas del coronavirus llevan a habitaciones aisladas, sin lactancia materna y vigilancia continuada (preferiblemente en una incubadora).

Esas son las líneas principales que la Sociedad Española de Neonatología ha marcado a los profesionales sanitarios para el correcto manejo del recién nacido en relación con la infección por coronavirus. Tanto si el bebé está infectado como si lo está la madre, la sociedad pide medidas concretas para su ingreso y alimentación.

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En un documento que se ha repartido entre los profesionales, la sociedad diferencia a los posibles positivos por SARS-CoV-2, los que están en investigación (bien porque la madre ha sido un caso de coronavirus o por un contacto estrecho con un caso confirmado), los que están confirmados por laboratorio y aquellos “probables” de la toma de muestras de coronavirus a personas asintomáticas.

Es decir, cuyos resultados de laboratorio para el coronavirus no son concluyentes o solo son positivos para una de las PCRs del criterio de laboratorio.

Acceda aquí al documento de la Sociedad Española de Neonatología

En lo que respecta a las recomendaciones para el manejo de positivos, si el bebé no tiene síntomas se le debe de ingresar por separado del contacto infeccioso en una habitación individual con medidas de aislamiento de contacto y por gotas (puede ser útil el uso de incubadora).

En todo momento, el neonato deberá tener monitorizada las constantes y tomar muestras virológicas.

Se le deben de realizar estudios de imagen especialmente radiografía y ecografía de tórax, así como limitar las visitas a excepción del cuidador principal sano, que utilizará Equipo de Protección Individual (EPI) para el acceso a la habitación.

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Si la madre es portadora del coronavirus se recomienda el clampaje inmediato del cordón umbilical y evitar el contacto piel con piel para reducir la posibilidad de contagio

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Las medidas para los síntomas neonatos con coronavirus son iguales que las asintomáticas aunque, en este caso se deben realizar pruebas de función renal, hepática y biomarcadores cardíacos.

En lo referido al manejo clínico, no difiere del de cualquier neonato con la misma sintomatología, aplicando las medidas de soporte que precise.

En casos de distrés respiratorio agudo grave, los profesionales recomiendan el uso de surfactante a dosis habituales, ventilación de alta frecuencia y/o óxido nítrico inhalado.

Se recomienda habitaciones con presión negativa que podemos encontrar en hospitales para el coronavirus.

¿Cuánto tiempo se tarda en dar el alta a un bebé con SARS-CoV-2?

Una vez se hagan dos controles de PCR al bebé y salgan negativos, se procederá a dar el alta al menor.

En casos leves, deberá (además) de existir una ausencia de fiebre en los 3 días previos, mejoría clínica y dos controles de PCR negativos en exudado nasofaríngeo separados al menos 24 horas.

De otro lado, en los positivos con síntomas graves, para superar el coronavirus,  la ausencia de fiebre deberá de ser de 3 días previos, mejoría clínica y de la radiografía pulmonar y dos controles de PCR (vía aérea superior e inferior) negativos separados al menos 24 horas.

En el caso de que sea la madre la portadora del virus y dé a luz un bebé, la Asociación recomienda el clampaje inmediato del cordón umbilical y evitar el contacto piel con piel para reducir la posibilidad de contagio.

En casos de madres en investigación y neonato asintomático, si la PCR para el SARS-CoV-2 resulta negativa en la madre, el niño puede ser alojado de forma conjunta con ella y alimentado con lactancia materna; pero si la PCR es positiva se procedería (caso neonatal en investigación) como se ha comentado previamente.

Respecto a la lactancia materna, y dado que la posibilidad de transmisión vertical a través de la leche materna no puede ser descartada, se desaconseja la lactancia materna tras el parto en hijos de madres en investigación o con infección confirmada por SARS-CoV-2 hasta que se confirme que la madre y la leche son negativas.

¿Cómo saber si un recién nacido tiene coronavirus?

En lo que se refiere a las muestras recomendadas para el diagnóstico, el documento diferencia entre aquellas realizadas en el tracto respiratorio (exudado nasofaríngeo y/o orofaríngeo y lavado broncoalveolar, y/o aspirado endotraqueal en pacientes con enfermedad respiratoria grave intubados) y otras muestras (análisis de sangre, heces y orina).

En el caso de que esta muestra resulte negativa, los profesionales deberán proceder a recoger dos muestras de suero (la primera en la fase aguda y la segunda transcurridos 14-30 días para confirmar la presencia de anticuerpos).