Tres empresas optan a vigilar los datos hospitalarios de Muface

La vigilancia al sector asegurador de Muface gana protagonismo. Tres empresas han presentado sus ofertas para ser las candidatas para gestionar la información sanitaria relacionada con la sanidad de los mutualistas. En concreto, y como ya avanzó Redacción Médica, el Gobierno ha impulsado un contrato valorado en cerca de 100.000 euros para explotar y analizar los datos de la actividad hospitalaria y de cirugía mayor ambulatoria de la sanidad concertada de Muface. Si bien, y como señalan los documentos a los que ha accedido este periódico, dos de las tres entidades han expuesto ofertas anormalmente bajas.

Muface cumple así con una de las principales líneas de trabajo que fijó en diciembre. Por entonces, la mutualidad dirigida por Myriam Pallarés presentó el Plan Operativo Anual para 2026 y el Plan Estratégico 2026-2028, dos documentos clave para marcar el rumbo del organismo público. Unos documentos en los que la vigilancia de la cobertura asistencial del sector asegurador de Muface (comprendido por Asisa y Adeslas) se convirtió en una de las principales prioridades.

Tal y como reveló Redacción Médica entonces, el modelo dispuso dos vías para cumplir con este objetivo. La primera, denominada 'Inclusión del seguimiento de la calidad asistencial de las prestaciones sanitarias incluidas en el concierto con las entidades', se centra en la necesidad de avanzar hacia “un modelo de evaluación de la calidad asistencial prestada por las entidades concertadas”; mientras que la segunda, titulada 'Sistema de seguimiento del concierto de asistencia sanitaria nacional', consiste en hacer en una revisión en la implementación de los sistemas de información sanitaria “para la evaluación integral de la actividad asistencial prestada con la información proporcionada por las aseguradoras concertadas”.

Las vigilantes a la sanidad concertada de Muface

La vigilancia a la asistencia sanitaria de Muface gana peso más allá del papel. El Gobierno ha propulsado un contrato de cara a examinar los datos médicos y de asistencia hospitalaria (conocidos como CMBD o Conjunto Mínimo Básico de Datos) de los mutualistas durante los años 2025, 2026 y 2027. Es decir, durante el concierto sanitario que está en vigor.
Como queda expuesto en el acta de la Mesa de Contratación de Muface, tres empresas han presentado sus propuestas económicas. Estas son:

• Sigesa: 70.197,73 euros
• Higia Benchmarking: 54.844,14 euros
• Iqvia Information, SA: 42.000,00 euros

Asimismo, hay otro detalle que Muface incluye en el documento al que ha accedido este periódico. “Se constata que las presentadas por las empresas Iqvia Information, SA e Higia Benchmarking se encuentran incursas en presunción de anormalidad”, reza el texto. Es decir, que las ofertas de estas entidades son anormalmente bajas o consideradas como “bajas temerarias”, por lo que se ha acordado solicitares un informe justificado detallando sus costes laborales, licencias y medios para el proyecto antes de continuar con el proceso licitador.

La vigilancia de Muface

La licitación de Muface nace con un objetivo clave: buscar una empresa para gestionar la información relacionada con la sanidad de los mutualistas. Con esa idea, el modelo dispone de un análisis fundamentado en tres pilares. “La demanda de atención que realizan sus mutualistas y beneficiarios, la morbilidad atendida a sus mutualistas y beneficiarios, y la calidad de la atención sanitaria que reciben sus mutualistas y beneficiarios”. Así lo señalan los pliegos del contrato que cuenta con un presupuesto total de 99.928,53 euros.

Además, la empresa adjudicataria evaluará los datos que envían las aseguradoras (Asisa y Adeslas) a través de un índice de calidad.

El análisis de Muface, como ya avanzó este periódico, estará comprendido por los siguientes factores:

• Edad
• Sexo
• Geográfica: CCAA, provincial.
• Proveedores: Hospitales y centros sanitarios.
• Entidades de Seguro

En este sentido, cabe recordar que la empresa que consiga el contrato se centrará únicamente en las entidades aseguradoras, ya que “se excluye a los hospitales públicos” de este trabajo de vigilancia.

Otra de las ideas que incluye el proceso son los plazos que tendrá la compañía adjudicataria para auditar los datos procedentes de las entidades. Estos se encuentran definidos en los pliegos de la licitación, y son:

• Informe anual correspondiente al año 2025 antes del 30 de abril de 2026 o, en su caso, en los
• 45 días naturales siguientes a la formalización del contrato (depende de cuando se licite).
• Informe anual correspondiente al año 2026 antes del 30 de abril de 2027.
• Informe anual correspondiente al año 2027 antes del 30 de abril de 2028.