El modelo Muface busca 'revisores' médicos para analizar las prestaciones

La búsqueda llega a su fin. El mutualismo administrativo, encabezado por Muface y escudado por sus 'hermanos', Isfas (que dota de asistencia sanitaria a la Guardia Civil y a las Fuerzas Armadas) y Mugeju (que hace lo propio con los jueces, fiscales y el resto del personal de la Administración de Justicia), fija nuevos movimientos para este año. La firma de convenios para la cobertura en zonas rurales o el control de su situación financiera son algunos de sus ejes de este primer mes del año. También lo es la 'captación' de asesores médicos para revisar un aspecto clave de sanidad. Primero fue Muface quien dio comienzo con esta iniciativa, y ahora es uno de sus 'hermanos' el que ha dado un paso similar.

El Boletín Oficial del Estado (BOE) es el encargado de dar el anuncio. El mutualismo ya puede quitar el cartel de 'se busca'. Tras tres meses desde que diese comienzo el proceso de licitación, Isfas ya conoce a la empresa que se encargará del asesoramiento sanitario en la mutualidad para analizar el funcionamiento de las prestaciones de la mutualidad. Se trata de Beyond Soluciones y Servicios S.L. y el valor de la oferta seleccionada asciende hasta los 578.205 euros. 

Esa es la base de este proceso. Pero lo cierto es que son muchos más los detalles que rodean a este movimiento de la mutualidad militar. Por ejemplo, estos asesores médicos tendrán que cumplir dos requisitos clave: ser graduados o licenciados en Medicina y disponer de al menos dos años de experiencia en mutuas. 

Isfas y sus 'asesores' médicos

Este proceso se remonta al 13 de octubre. Fue entonces cuando Isfas publicó esta licitación y desglosó los primeros datos de este contrato. Su principal objetivo, por tanto y como se especifica en uno de los documentos a los que ha tenido acceso Redacción Médica, consiste en la "prestación de servicios de asesoramiento técnico especializado mediante profesionales con la calificación adecuada, que permita que al ISFAS O.A. disponer del apoyo necesario para la elaboración de informes, análisis y asistencia sanitaria en la tramitación de expedientes en materias específicas". 

Esa es la meta con la que nace esta licitación. No obstante, también se incluyen más detalles en este documento que cuenta con la firma de Ana Betegón Sanz, subdirectora de prestaciones sanitarias de Isfas. En los pliegos técnicos, que sirven como 'guía' para las empresas para conocer qué deberán aportar para convertirse en las adjudicatarias, esta militar informa de los aspectos más relevantes. 

Uno de los primeros para este 'hermanos' de Muface es el hecho de que el grupo de trabajo deberá estar conformado por un Jefe de Equipo (Asesor Médicos) y dos asesores médicos. Asimismo, este proyecto estará en vigor durante dos años, hasta el 31 de diciembre de 2027. 

El trabajo se realizará en las instalaciones de Isfas en Madrid en horario de 9.00 a 14.00, tal y como determinan los pliegos a los que ha tenido acceso este periódico. Pero, ¿en qué consistirá exactamente este trabajo?

Tal y como especifica el documento firmado por Betegón, se centrará en la gestión de prestaciones y expedientes médicos. En este punto cabe señalar que estos 'asesores' valorarán y emitirán dictámenes sobre estos expedientes, elaborarán informes diagnósticos y periciales, y gestionarán solicitudes de prestaciones sanitarias. 

No será la única actividad de estos asesores. Estos profesionales se centrarán, a su vez, en el control farmacéutico (a través del control de los visados electrónicos o la emisión de dictámenes médicos necesarios para la financiación de medicamentos y productos sanitarios, asegurando que encajen en la Cartera de Servicios del Sistema Nacional de Salud) y en la coordinación de sus acciones con la Sanidad Militar y con las entidades aseguradoras (en este caso, Asisa y Adeslas, que son las dos que presten sus servicios en Isfas). 

El refuerzo de la sanidad en Muface

Este movimiento de Isfas se une a los de su 'hermanos' mayor. Lo cierto es que Muface ha firmado varios contratos en las primeras semanas de enero, tal y como ha informado Redacción Médica. Siete de ellos se han centrado en rúbricas con las comunidades autónomas para, ante la falta de recursos propio, disponer de 'inspectores' para supervisar y dar soporte a la vigilancia de las prestaciones sanitarias en estos territorios. 

La comunidad pionera en este aspecto fue Murcia. A ella le siguieron Asturias, Cataluña, Castilla y León, Aragón y Galicia. 

El mutualismo administrativo cambia así de página tras la crisis sin precedentes de Muface, que durante meses arrastró a los funcionarios y al propio modelo en una oleada de incertidumbre. Un trance histórico que llegó a su fin con firma del concierto sanitario de la mutualidad liderada por Myriam Pallarés, y que en este momento se encuentra inmersa en su propio reconstrucción. Una restauración a la que parece haberse sumado su 'hermano' militar, Isfas.