Un reputado oncólogo español desgrana los muros de la especialidad

Sobre la cultura investigadora, Nadal señala que aún debe consolidarse porque, al final, "desde los hospitales predomina una visión muy asistencial, donde obviamente el paciente y el enfermo son lo primero". Sin embargo, Nadal destaca que, a veces, "cómo están organizados también puede dificultar el llevar a cabo proyectos de investigación, porque para poder desarrollarse como investigador y tener la capacidad de solicitar becas y desarrollar los proyectos también es muy importante tener tiempo protegido y esto el sistema público no siempre lo contempla".

Así, Nadal insiste en la necesidad de apoyo institucional: "Depende mucho ya de que los gerentes o los directores tengan también una visión estratégica de que realmente la investigación hace mejor la práctica clínica diaria, porque te da método, te da nuevas ideas acerca de la innovación al paciente". Pero para eso, advierte que "también hace falta formación".

"Dentro del sistema de salud hay un tipo de contratos que te permiten liberar parte de tu tiempo de asistencia para contratar otro médico y que tú en esos días que no tienes asistencia puedas dedicarte a la investigación", continúa. Sin embargo, son contratos "muy competitivos y a veces cubren poco las expectativas" de los facultativos. "No quiero dar una visión negativa, pero creo que estamos en una situación descorazonadora, que realmente estamos participando en muchos proyectos y estamos llevando a cabo muchos ensayos clínicos en un sistema tensionado porque falta esa concepción de que los médicos y las enfermeras deben tener un tiempo dedicado a la investigación si ellos quieren", reflexiona.

Carga asistencial y presión mental

En relación con la carga emocional de la especialidad, Nadal describe la dualidad de la profesión: "Tiene dos caras. Cuando conectas con los pacientes en el trato diario, te marca mucho como persona, pero a veces los servicios no están bien organizados o no eres capaz de encontrar tiempo para hacer algo que también te gusta más allá del día a día clínico". Por esta razón, Nadal cree que los profesionales sanitarios "se acaban agotando".

El aumento del número de pacientes también genera presión. En este contexto, ha habido dos factores que han influido en la sobrecarga de estos especialistas: "Uno es que hay un cierto incremento de la incidencia de cáncer porque la población envejece, se abandonan hábitos saludables y también está aumentando la prevalencia". Además, señala que "realmente los tratamientos son más efectivos y los pacientes sobreviven más", todo "un éxito" pese a que esto a la vez se traduceen consultas más llenas y más carga asistencial. Mientras, al mismo tiempo, "el crecimiento de los equipos no siempre ha sido acorde con este crecimiento del volumen asistencial y esto es lo que creo que también está causando una cierta erosión en una parte de los profesionales".

Negociación con gerentes 

Y es que muchos de esos pacientes están en una situación vulnerable: "Lo primero que tenemos que reconocer es que no podemos hacerlo solos y, en todas las especialidades médicas, cuando se tiene un paciente que está en una situación de fragilidad social, habría que tener un contacto cercano con Trabajo Social para que nos pueda ayudar a encontrar una solución".Por eso, para humanizar de la atención de los enfermos, a su juicio, se debería "cuantificar cuánto volumen asistencial hay y cuántas visitas se están haciendo en una mañana para establecer unos mínimos razonables". Esto también les serviría para "establecer unas ratios de volumen de actividad para poder de alguna forma también negociar con nuestras gerencias para dimensionar bien los equipos". 

Sobre la falta de especialistas, analiza que "sí que hay un cierto déficit", porque hay hospitales "que llevan tiempo buscando profesionales y les está costando". A esto se suma "un cierto recambio generacional, ya que los primeros oncólogos del país que hicieron la especialidad se están jubilando ahora". Aún así, no ha percibido que la Oncología haya dejado de ser una de las opciones de los MIR. "Raramente se quedan las plazas sin cubrir, aunque sí que se ha observado en los últimos años que los médicos que tienen unas notas más altas ya no cogen tanto Oncología como antes".