Un 2022 para un SNS innovador con nuevas competencias y referente CAR-T

Empieza la cuenta atrás para poner punto final a un año 2022 lleno de luces y sombras por lo que respecta a la actividad sanitaria. Con el ánimo de mejorar y aprender de todo lo que se ha vivido a lo largo del año, Redacción Médica cumple con la tradición de hacer un amplio repaso a los eventos más destacados de 2022 en la sanidad y los hitos científicos más esperanzadores. A lo largo de este año, un invitado no deseado como la viruela del mono ha irrumpido a nivel mundial, las CAR-T siguen demostrando que su potencial no tiene techo, y han tenido lugar relevos en las presidencias de dos instituciones de gran calado en el mundo científico y sanitario como son la Agencia Estatal Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y de la Federación Española de Sociedades Científico Médicas (Facme). El 2022 se ha caracterizado también por el revuelo competencial que se ha generado en torno a la publicación de las guías de prescripción enfermera, así como por el debate sobre nuevas normas vinculadas a la salud como la Estrategia de Salud Mental o la malograda Ley de Publicidad Sanitaria. 

Relevo en el CSIC: Llega el turno de Del Pino

Uno de los nombramientos sanitarios más sonados a lo largo de 2022 ha sido el de Eloísa del Pino como nueva presidenta de la Agencia Estatal Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). El principal fundamento que motivó su nombramiento fue la necesidad de reforzar el papel del Consejo dentro de la política científica y llevar a cabo las reformas necesarias para fortalecer el sistema público de ciencia. Del Pino, directora del Gabinete del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social de 2018
a 2020, cuenta con una larga trayectoria como investigadora dentro del Csic, y tiene en sus manos el reto de mejorar las condiciones laborales, reducir las cargas burocráticas y administrativas y, finalmente, actualizar las estructuras organizativas y de gobernanza. El sello que Del Pino busca impregnar en el CSIC es claro: consolidar la ciencia entre los centros académicos y de investigación.

Eloísa del Pino

Los médicos estrenan nuevo código deontológico en pleno pulso competencial

El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (Cgcom) ha afrontado un 2022 especialmente reivindicativo por el escenario de colapso de la Atención Primaria y la falta de profesionales. Pero no han sido estos los únicos frentes del año para la organización que dirige Tomás Cobo, que se ha mostrado crítica con el desarrollo de unas guías de prescripción enfermera que a su parecer “vulneran” las competencias de los facultativos y suponen un “perjuicio irreparable” para el colectivo. El Ministerio de Sanidad ha aceptado ya a trámite los dos recursos de alzada registrados por el organismo médico, en concreto los relativos a los medicamentos para hipertensión y diabetes. Por otro lado, el Cgcom ha celebrado recientemente la aprobación del nuevo Código Deontológico Médico, un proyecto “vanguardista”, afirma su presidentente, que se adaptará a los últimos cambios constitucionales en materias como la del aborto y la eutanasia.

El nuevo presidente de Facme busca impulsar el protagonismo de las sociedades

Otra institución sanitaria que este 2022 ha cambiado de presidente, pero no de hoja de ruta, es la Federación Española de Sociedades Científico Médicas (Facme). Javier García Alegría cogió el testigo de Pilar Garrido y espera dotar a las sociedades científicas de más protagonismo de ahora en adelante, como el hecho de que estén representadas en los foros de decisión sanitarios. Por otra parte, otra iniciativa en la que García Alegría seguirá insistiendo es en el proyecto de recertificación profesional común para las especialidades, que sigue esperando una respuesta por parte del Ministerio de Sanidad para su validación. Otro de los proyectos que Facme seguirá abordando es la instauración de un Observatorio de calidad asistencial para favorecer la recuperación del Sistema Nacional de Salud (SNS), después de los estragos causados por la pandemia de coronavirus.

Javier García Alegría

De las primeras guías de prescripción enfermera a las elecciones del CGE

2022 también ha sido agitado para Enfermería. Además de la reelección de Florentino Pérez Raya como presidente del Consejo General de Enfermería (CGE), el año ha estado marcado indudablemente por la aprobación de las nuevas guías de indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos por parte de las enfermeras, lo que supone un claro avance para la profesión. Tras la publicación en los últimos meses de tres nuevas guías de prescripción enfermera en hipertensión, diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 y quemaduras, el Ministerio de Sanidad está trabajando en el desarrollo de nuevos manuales, en fase de revisión final, entre las que destacan la futura guía de anticoagulación oral o la de salud sexual, embarazo y parto. Eso sí, este paso de Enfermería se ha topado con los recursos de alzadas presentados por los médicos, que ya cuentan con aval ministerial.

La Revolución de las CAR-T académicas se inicia en España

Si se tuviera que escoger un avance sanitario que sigue cosechando éxitos contra las enfermedades onco-hematológicas a lo largo de 2022, sin duda sería el de la terapia CAR-T. Tras la designación por parte del Ministerio de Sanidad de 15 nuevos centros hospitalarios para administrar este tratamiento, España ha abanderado la revolución de las CAR-T públicas en Europa. El Hospital Clínic de Barcelona va dando pasos para que la ARI 0001 logre su aprobación centralizada en Europa por parte de la Agencia Europea del Medicamento (EMA), mientras que ya está tramitando con la Agencia Española del Medicamento (Aemps) la exención hospitalaria para el ARI 0002 y preparando los cimientos para impulsar el ensayo clínico en el ARI 0003.

A la compañía de las CAR-T se han sumado durante el 2022 el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla y el Sant Pau de Barcelona, elaborando la segunda CAR-T académica española, T-CAR19, que ya cuenta con la autorización de la Aemps. Por otra parte, el hospital Vall d’Hebrón ha empezado a diseñar su primera CAR-T apuntando al cáncer de colon. 

El potencial de las CAR-T no ha dejado de crecer a lo largo del año, demostrando también su utilidad en indicaciones como el linfoma cerebral o de la médula espinal, tal y como anunció el Instituto Oncológico Dana-Farber, en Estados Unidos. Definitivamente, se trata de una nueva esperanza para miles de pacientes.

El SNS se ha convertido en un referente en terapias CAR-T.

Farmacia presenta su mapa competencial en el año de los desabastecimientos

La profesión farmacéutica ha hecho de su lema “más asistenciales” una hoja de ruta que ha marcado prácticamente la totalidad de sus iniciativas en el pasado curso. Uno de los hitos del 2022 para apuntalar esta estrategia ha sido la presentación de su mapa de competencias, que reivindica hasta 31 funciones de sus profesionales para el siglo XXI, desde la indicación de tratamientos hasta el seguimiento de los pacientes o las entrevistas clínicas. Una declaración de intenciones sobre su rol en el Sistema Nacional de Salud, en la que todavía no se han abordado asuntos calientes como la vacunación o la realización de pruebas de diagnóstico. La publicación de grandes encuestas sobre su rol en la sanidad ha reforzado los argumentos del colectivo que ha centrado su foco ahora en pelear los cambios con la clase política. Paralelamente, el último año ha estado marcado también por las dificultades para hacer frente al suministro de algunos medicamentos como la amoxicilina, que han puesto sobre la mesa la necesidad de que el farmacéutico tenga un papel más activo tanto en acciones como el cambio de forma de los medicamentos. Una apuesta que han reivindicado por activa y por pasiva, especialmente en la red de oficinas de farmacias de la España Vaciada.

El Hospital Sant Pau gana un nuevo asalto a la depresión

El Hospital de la Santa Creu i Sant Pau será recordado este 2022 por dar un paso de gigante contra la depresión. A través de la estimulación cerebral profunda y a las nuevas técnicas de neuroimagen, el hospital logró que, de 17 pacientes, más de la mitad lograse una reducción de los síntomas hasta un rango de remisión completa. La colocación más precisa de electrodos permitió estimular mejor los tractos y conectar las regiones del cerebro claves en la depresión, por lo que los síntomas se atenúan lo suficiente para mejorar el día a día y las relaciones de los pacientes. Tras publicar a inicios de este año los resultados de un seguimiento de la terapia a cinco años, en breve el hospital hará público los resultados, aún más prometedores, con más de siete años de seguimiento. Aunque los resultados de la terapia no son inmediatos, sino que empiezan a observarse cambios a los seis meses, se trata de todo un hito contra una enfermedad que apenas tenía tratamientos efectivos.

El Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.

Los dentistas reivindican una ley de publicidad sanitaria actualizada

El 2022 deja un sabor agridulce en el sector de la Odontología, todavía “perplejo” por el rechazo del Congreso de los Diputados a la Ley de Publicidad Sanitaria que el Consejo de Dentistas reivindica para reforzar la rigurosidad de los mensajes que llegan a los pacientes a través de este tipo de anuncios. La organización que dirige Óscar Castro, que este mismo año ha renovado el cargo, ha celebrado sin embargo el desarrollo de un nuevo Plan de Salud Bucodental, dotado de 44 millones de euros, que ya ha recibido luz verde del Ministerio de Sanidad.

El primer trasplante de intestino en asistolia a nivel mundial, en La Paz

Pese a ser una operación sin precedentes, el Hospital Universitario de La Paz logró realizar con éxito en 2022 el primer trasplante de intestino en asistolia con éxito. La falta de información para abordar la situación no fue un impedimento para el Servicio de Cirugía Pediátrica, que empezó a investigar las posibles soluciones que tenían a su alcance para salvar la vida de Emma, una niña de 13 meses con fracaso intestinal diagnosticado desde su primer mes de vida. La evidencia científica a la que llegaron los especialistas fue que era posible trasplantar, y tras la elaboración de un protocolo asistencial, clínico y formativo, el equipo multidisciplinar logró un hito médico. La sanidad madrileña puede estar satisfecha después de realizar una intervención absolutamente pionera a nivel mundial.

Hospital Universitario de La Paz.

Psicólogos y fisioterapeutas piden hueco en la sanidad pública

Si en algo coincide todo el mundo es que 2022 ha sido el año de la salud mental. Medios de comunicación, partidos políticos y organizaciones profesionales se han volcado para reducir la invisibilidad y los prejuicios que afectan a este tipo de patologías. Un cambio de paradigma que para los psicólogos solo se podrá materializar realmente si se les integra en la asistencia sanitaria. El colectivo ha reivindicado que se eleven sus ratios hasta alcanzar los 18 profesionales por cada 100.000 habitantes, lo que permitiría equiparar a España con la media de la Unión Europea, especialmente en Atención Primaria. Mientras que han pedido a las administraciones que se regule la figura del psicólogo escolar para que al menos haya uno por cada colegio en todo el territorio nacional. Integrarse de manera definitiva en el Sistema Nacional de Salud es una reivindicación histórica que también comparten con los fisioterapeutas, cuya ratio apenas es de 10 por cada 100.000. Ambas profesiones han aprovechado el último curso para hacer un llamamiento que les permita mejorar su presencia en la sanidad pública.

Monkey Pox: Una nueva enfermedad global

Tras lidiar a lo largo del 2021 contra la pandemia por coronavirus, este 2022 ha estado marcado por la irrupción de una nueva alerta sanitaria: la viruela del mono. Esta enfermedad, que se transmite habitualmente a través del contacto físico muy estrecho, ha llegado a rozar los 20.000 casos en Europa, mientras que España alcanzó una cifra récord con un total de 6.884 contagiados. Pese a la alarma que generó Monkeypox en un inicio, la compra masiva de vacunas para afrontar el virus y el conocimiento de este por parte de los especialistas ha permitido una reducción en el número de nuevos casos tanto en España como en todos los países afectados. Pese a ello, la viruela del mono ya es una nueva enfermedad global, causando más de 80.000 casos y 55 muertes en seis meses y 110 países.

Salud Pública tuvo una nueva preocupación en 2022: llegó la viruela del mono.

Estrategia de salud mental: Del silencio al debate, y del debate a la acción 

Tras los estragos psicológicos que ha causado la pandemia de coronavirus, la salud mental ha llegado a convertirse en un asunto de Estado a lo largo de este 2022, una vez el Ministerio de Sanidad publicase la actualización de la Estrategia de Salud Mental del Sistema Nacional de Salud para el período 2022-2026. Gracias al consenso alcanzado por profesionales de la salud y sociedades científicas, el documento marca líneas estratégicas y objetivos para lograr desarrollar un sistema de evaluación consensuado con las comunidades autónomas. La ministra de Sanidad, Carolina Darias, defendió que en materia de salud mental no sólo “hemos pasado del silencio, al debate, sino que ahora corresponde pasar a la acción”.

Carolina Darias.