Los acuerdos marco, base de una renovación tecnológica que exige precisión

La tecnología sanitaria no reduce su ritmo, alimentada por la aparición constante de distintos dispositivos. Tampoco lo hace el deterioro de los equipos electromédicos de hospitales y centros de Atención Primaria. Dos realidades que se entrelazan en la realidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) y que comprometen su funcionamiento y sostenibilidad. Escenario del que están pendientes los ingenieros, encargados del mantenimiento y renovación de la instrumentación de las instituciones asistenciales. Sin embargo, la rigidez de la normativa de contratación perjudica la sustitución de dichas herramientas en múltiples ocasiones. Pero, existen vías que dotan de mayor celeridad al proceso, aunque hay que ir con cuidado, ya que pueden derivar en falta de presición en aspectos como el coste del dispositivo requerido.

Los acuerdos marco son una de estas herramientas. Su fundamentación en una estructura básica y con poca definición del producto acelera el proceso de compra, pero también arriesga su funcionamiento. "A veces, estos empiezan muy bien planificados, pero no suelen acabar de la misma manera. Por eso, en ocasiones, es importante ser más riguroso", ha indicado el abogado del Departamento de Derecho Administrativo de Arpa Abogados, Pelayo Piedra.

Las bolsas de renovación tecnológica son otra de ellas. Un mecanismo que facilita la compra de instrumentos técnicos para facilitar el recambio de aquellos que no funcionan u ofrecen los resultados esperados. "Su objetivo es garantizar la competencia del suministro, aliviar la carga administrativa y dotar de celeridad a la sustitución tecnológica", ha destacado el director de Contratación de Agenor Mantenimientos, David Sanz, quien ha moderado la cuarta mesa del XIII Encuentro Global de Ingeniería Hospitalaria, que organiza Redacción Médica, auspicia la Asociación Española de Ingeniería Hospitalaria (AEIH), patrocina Carburos Médica y colaboran Agenor y GEE (Grupo Empresarial Electromédico).

David Sanz, director de Contratación de Agenor Mantenimientos.

La jefa del Servicio de Mantenimiento y Servicios Generales de la Gerencia de Atención Especializada Áreas de Salud III y IV del Servicio Cántabro de Salud, Elia María Crespo, ha compartido que este formato ayuda a agilizar la compra de material. "Nos permite trabajar en la adquisición de material antes de que los equipos se estropeen", ha remarcado. Una previsión que se fundamenta en el manejo de un presupuesto determinado y la búsqueda del mejor precio y herramienta, siempre en consenso con las plantillas asistenciales del SNS.

Asimismo, este procedimiento permite dar respuesta a la obtención de nuevas herramientas en momentos de gran necesidad. "Están pensadas para situaciones urgentes y de alto impacto, lo que es clave para salir de apuros", ha remarcado el subdirector de Servicios Generales del Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba), Joaquín Adolfo Gavilán. Y es que un servicio médico no puede quedarse sin equipos y entorpecer la atención al cliente. "La adquisición sanitaria no es lo mismo que comprar pupitres, sino que requiere de velocidad", ha anotado el integrante del Servicio de Equipamiento Clínico y Alta Tecnología Médica y Servicio de Infraestructuras y Patrimonio de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León, Álvaro Guijarro.

Joaquín Adolfo Gavilán, subdirector de Servicios Generales del Hospital Reina Sofía (Córdoba).

Álvaro Guijarro, técnico del Servicio de Equipamiento Clínico y Alta Tecnología Médica y Servicio de Infraestructuras y Patrimonio, de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León.

Preguntas en torno a las bolsas

Pese a su mayor velocidad, las bolsas de renovación tecnológica también generar dudas a los ingenieros hospitalarios. Desde su estructura legal y transparencia hasta la garantía del mejor precio del mercado. "Hasta que no tomamos un poco el control de esta vía, observábamos que el coste de las tecnologías era mayor a través de las bolsas que por licitación", ha revelado Crespo.

Asimismo, este formato de contratación manifiesta problemas de nomenclatura. Y es que la renovación se entiende en muchas ocasiones como "inversión" y no tanto como "preservación". En el Hospital Universitario Reina Sofía cambiaron su nombre a "mantenimiento sustitutivo total". "En muchas ocasiones se piensa más en incorporar nuevos equipos con funcionalidades distintas, antes que en renovar. Es más, todos los hospitales deberían contar con sus propios planes de renovación", ha afirmado Guijarro.

---

"Todos los hospitales deberían contar con planes de renovación tecnológica", ha señalado Guijarro

---

En este sentido, el miembro de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León ha remarcado que se debería mejorar la distribución de información sobre los propios materiales entre las plantillas sanitarias, además de incorporar a expertos en contratación en los centros. "La gestión patrimonial es fundamental en pro de la eficacia del sistema", ha continuado.

Rigidez de la normativa vigente

El debate ha contado con un análisis de la legislacióna actual, realizado por Piedra. Bajo su punto de vista, la actual Ley de contratos del sector público es demasiado estricta para adaptarse a la velocidad que requieren los hospitales para sustituir instrumentación. "Las necesidades recurrentes de un hospital no pueden estar tan encorsetadas por esta normativa", ha aseverado el experto.

Pelayo Piedra, abogado del Departamento de Derecho Administrativo de Arpa Abogados.

Esta legislación demanda que el objeto a adquirir esté bien definido, lo cual en ocasiones es complicado para trabajar en renovación tecnológica. Y es que este puede cambiar de forma constante, al igual que los tiempos de entrega. "Esta rigidez acota la posibilidad de adquirir nuevos materiales", ha recalcado Piedra.

Una solución a este problema es la firma de acuerdos marco. "Si un hospital tiene necesidades constantes y el equipo no siempre está bien definido, esta es una alternativa", ha compartido. Pese a la comentada falta de definición, esta estructura legal fija unas normas generales para fomentar el aprovisionamiento de tecnología. "Al final, este formato aporta versatilidad", ha sentenciado Crespo. No obstante, Piedra apuesta por un modelo dinámico de compra, como el implementado en Navarra. "Se trate de un procedimiento restringido en el que se permite de mejor manera la focalización en el objeto de compra", ha explicado el abogado.  

Elia María Crespo, jefa del Servicio de Mantenimiento y Servicios Generales de la Gerencia de Atención Especializada Áreas de Salud III y IV del Servicio Cántabro de Salud.

Aspecto de la sala durante el XIII ENcuentro Global de Ingeniería Hospitalaria.