Asignación MIR.
La presión del ranking MIR lleva al médico a elegir especialidades top en contra de su verdadera vocación
Un reciente estudio ha analizado el impacto de la percepción social de la especialidad de Neumología como ejemplo de este paradigma
Y además: Elegir una especialidad MIR poco popular con buen número: "Es salud mental"
Obtener un número de orden destacado es la ambición que une a todos los aspirantes al realizar el examen de acceso a las plazas de Médico Interno Residente (MIR). Sin embargo, esta buena noticia académica puede llegar a jugar en su contra y plantearles un dilema que no contemplaban en la elección de su especialidad. Así, en muchos casos, quienes se sitúan en las mejores posiciones en la adjudicación tienden a elegir las plazas de aquellas especialidades con mayor 'estatus' o más demanda entre los mejores expedientes. Los resultados del examen MIR favorecen así un sesgo entre los estudiantes que desplaza del foco a las especialidades menos valoradas socialmente, por contemplarse socialmente su elección como una forma de 'desaprovechar' la nota obtenida.
Ejemplo de este paradigma es la especialidad de Neumología, tal y como ha analizado un reciente estudio colaborativo publicado en ScienceDirect. La publicación parte de la constatación de que este área apenas figura entre las preferencias de los candidatos en posiciones de cabeza tras el examen. No en vano, los autores del estudio apuntan que esta rémora no obedece a una falta de complejidad clínica, sino en la comparación con disciplinas afines. La disciplina respiratoria —cuyo protagonismo asistencial se multiplicó tras las sucesivas crisis sanitarias y el avance de las técnicas intervencionistas— presenta habitualmente un patrón de elección escalonado y regular a lo largo del proceso de adjudicación.
Esta disonancia entre vocación y número de orden no es un fenómeno aislado de la sanidad española, sino que entronca con lo que la literatura médica internacional describe como el impacto del "currículo oculto". En un estudio cualitativo publicado en BMJ Open, investigadores británicos constataron cómo el entorno hospitalario y docente ejerce una presión sistemática sobre el graduado excelente mediante comentarios que penalizan las áreas de corte bajo. El trabajo documentó que los aspirantes con mejores calificaciones sufren un condicionamiento explícito que califica de "desperdicio del talento" optar por ramas generalistas o menos cotizadas, empujándolos activamente hacia las plazas con mayor estatus institucional.
Neumología: cómo revertir la percepción para aumentar el interés
Al contrastar el contenido asistencial con el patrón de adjudicación, los investigadores constatan una contradicción evidente: a pesar de reunir elementos de alta complejidad asistencial —desde el manejo del paciente crítico en unidades de cuidados intermedios (UCIR) y las técnicas de soporte respiratorio, hasta la broncoscopia robótica e intervencionista o el cribado en cáncer de pulmón con proyectos como CASSANDRA—, Neumología apenas figura entre las opciones de los aspirantes con los mejores números de orden. Los autores atribuyen este desajuste a que especialidades afines como Cardiología o Digestivo logran proyectar una identidad tecnológica, investigadora y procedimental mucho más nítida desde la facultad. A ello se suma la escasa exposición práctica a las técnicas respiratorias avanzadas durante el grado, el solapamiento con otras disciplinas y factores determinantes en la toma de decisión del opositor, tales como las perspectivas de ejercicio privado, la carga asistencial de las guardias y la conciliación laboral.
Los datos constatan que los residentes que priorizaron los factores intrínsecos, tales como el contenido del programa formativo, el régimen de guardias, la compatibilidad de vida y el interés clínico, mostraron índices notablemente superiores de resiliencia y satisfacción asistencial frente a quienes basaron su adjudicación en el baremo numérico. El análisis desmonta en primer lugar la percepción generalizada de que la Medicina Respiratoria atraviesa un deterioro en sus preferencias al elegirse con números absolutos cada vez más altos. Al contrastar la serie temporal de la última década (2017-2026), los autores revelan que este retraso es puramente aparente: la oferta global de plazas MIR y la de Neumología han crecido en paralelo, representando esta última una cuota estable de entre el 1,68% y el 1,84% del total del sistema formativo.
A este factor se suman elementos determinantes en la toma de decisión del opositor que penalizan a la especialidad frente a otras alternativas: las expectativas de desarrollo en la medicina privada, la carga asistencial de las guardias y la búsqueda de una mayor conciliación laboral. Asimismo, el texto remarca que los planes de estudio del grado de Medicina ofrecen una exposición clínica insuficiente a las técnicas respiratorias avanzadas y a su carácter multidisciplinar, lo que provoca que muchos aspirantes no descubran su verdadero alcance hasta que el examen ya se ha celebrado.
Para revertir este sesgo y evitar que las clasificaciones desvirtúen la orientación vocacional, los autores plantean medidas concretas que trascienden el momento de la asignación. Reclaman que la asignatura sea impartida prioritariamente por neumólogos e incorpore talleres prácticos obligatorios de simulación en ecografía pulmonar, ventilación y drenajes torácicos. A su vez, proponen facilitar el acceso bonificado a congresos científicos nacionales e internacionales para estudiantes de Medicina, potenciar las jornadas informativas post-MIR y respaldar a los residentes en activo para que ejerzan como embajadores reales de la especialidad frente a la influencia rígida del ranking numérico.
La investigación, promovida de forma conjunta por tutores de formación médica continuada, facultativos adjuntos y docentes de academias de preparación MIR, profundiza en la brecha existente entre el interés previo del opositor y el acto final de asignación telemática de plazas. A través de encuestas estructuradas y entrevistas cualitativas, el trabajo disecciona cómo las expectativas del entorno formativo, el prestigio social y el temor al "desperdicio" de un número competitivo reconfiguran la motivación del futuro residente en cuestión de semanas.
