Eduardo Satué
Los profesionales de Primaria deben aprender a "coordinar y ser coordinados" para aportar su máximo valor
Eduardo Satué, presidente saliente de Sespas, analiza nuevos modelos de colaboración en este nivel asistencial que, advierte, necesitarán tener partidas específicas
Y además: La frustración con el liderazgo y el burnout empujan al 40% de cirujanos a meditar su renuncia a la profesión
Para que España avance hacia una Atención Primaria más resolutiva, equitativa y sostenible, es imprescindible 'romper' la estructura tradicional centrada en los profesionales de Medicina y Enfermería. Esta es una de las principales conclusiones del segundo capítulo del Informe Sespas 2026, bajo el título 'Nuevos modelos de colaboración en el equipo de Atención Primaria: transversalidad y coordinación', que propone una transformación profunda del equipo de Atención Primaria hacia un modelo interdisciplinario donde cada profesional aporte su máximo valor. Según Eduardo Satué, coautor del documento y presidente saliente de Sespas, el verdadero reto actual no es solo sumar nuevos perfiles, sino atajar "la escasa atención que hay a la colaboración y a la coordinación" en los centros de salud.
El artículo subraya que el aumento de la cronicidad exige optimizar las funciones para que "cada actividad sea realizada por quien sea más competente para ello". Sobre esta cuestión, Satué advierte que, en la práctica diaria, la coordinación "normalmente se ve a posteriori". Según explica, los profesionales suelen planificar sus tareas de forma aislada y solo al final se preguntan cómo coordinarse con el resto. "La coordinación tiene que estar prevista desde el inicio", subraya el experto, quien cree necesario que los planes de Primaria "dediquen partidas específicas y tiempo real en las agendas para que los sanitarios puedan comunicarse". "Si no se establecen espacios dentro del horario laboral, la colaboración es inviable", sentencia Satué.
El informe de Sespas aboga por consolidar el llamado "equipo ampliado", integrando plenamente en la atención a fisioterapeutas, farmacéuticos, odontólogos, psicólogos y personal auxiliar. Al respecto, el coautor aclara que no se trata de inventar roles nuevos, sino de aprovechar los perfiles "que ya están normalmente en los centros de salud trabajando o en el contexto de Atención Primaria". Para lograrlo de forma efectiva, el documento incide en la necesidad de un desarrollo normativo coherente que evite confusiones competenciales.
"Dentro de las tareas siempre tiene que haber una persona que coordine al equipo. Lo cual no significa que siempre sea el coordinador para todo. Por ejemplo, en las actividades de salud comunitaria, igual la figura que va a coordinar va a ser la enfermera, por ejemplo; pero en el seguimiento de la farmacoterapia, la persona que va a coordinar va a ser el Médico de Familia. O en las actividades de gestión del paciente complejo y demás, igual puede entrar también la figura del administrativo", ilustra.
Roles y competencias profesionales en Primaria
Uno de los grandes problemas que arrastra la Atención Primaria, tal y como llevan denunciando sus profesionales desde hace años y ponen de relevancia los autores del estudio, es la excesiva burocratización, así como la medicalización de problemas sociales. Por eso, en el modelo colaborativo que plantea el panel de expertos, el personal administrativo cobra un papel fundamental como apoyo en la gestión diagnóstica y de tratamiento.
"No se trata de que las bajas las vayan a llevar los administrativos, sino de que asuman trámites burocráticos para que el equipo asistencial pueda dedicarse a la atención a los pacientes"
En este sentido, Satué subraya que "el administrativo no va a tener una función clínica", pero es vital para optimizar procesos operativos en un entorno donde los médicos están "sumergidos en una maraña de burocracia y de normativas". "No se trata de que las bajas las vayan a llevar los administrativos", matiza, sino de que asuman trámites burocráticos para que "el equipo asistencial pueda dedicarse a la atención a los pacientes". "Estos procesos se pueden optimizar. Ahí la figura del administrativo sanitario puede tener un desarrollo muy importante", añade.
El centro de la salud no está en el centro de salud
Otra conclusión transversal del estudio es la urgencia de trasladar la atención más allá de la estructura física del ambulatorio. Como recuerda el informe, las infraestructuras no pueden dar respuesta por sí solas a los determinantes sociales de la salud. En la entrevista con Redacción Médica, Satué enfatiza de manera rotunda que "el centro de salud no es el centro de la salud", ya que factores externos como la calidad de la vivienda, el agua o la alimentación son los verdaderos condicionantes.
"Si a ti no te gusta prescribir, pues no puedes hacer de médico"
Por ello, el presidente saliente de Sespas aboga por destinar un tiempo mínimo estipulado en las agendas a la salud comunitaria y la coordinación intersectorial. Lo compara, de hecho, con las obligaciones clínicas básicas: "Si a ti no te gusta prescribir, pues no puedes hacer de médico... es algo que tienes que hacer", ejemplifica, ilustrando así que la atención comunitaria no debería ser opcional ni depender de la voluntariedad del profesional.
Para materializar estos cambios, el informe demanda equipos directivos profesionalizados y formados en gestión, alejados de la imposición jerárquica más tradicional. Sobre esta cuestión, Satué precisa que Primaria no requiere "un genio carismático" que guíe a todos hacia el futuro, sino líderes que entiendan la complejidad y promuevan pautas de colaboración.
Además, recalca un reto cultural de fondo: es imprescindible formar a los sanitarios "no solo para ser coordinador, sino para ser coordinado". Aprender cuándo delegar funciones es esencial para superar un sistema donde, a menudo, cada estamento "está centrado en lo suyo, no mira un poco en el equipo".
