El Ministerio de Sanidad ha publicado este lunes las respuestas provisionales del examen MIR 2026 acompañadas de una novedad: las referencias bibliográficas sobre las que se sustenta la justificación de cada pregunta. La primera planilla un total de cuatro preguntas anuladas. Se trata de las cuestiones número 13, 50, 64, 161, que pasan a ser sustituidas por las de reserva.
Pregunta 1
En un adolescente de 17 años con dolor de rodilla de tres meses de evolución, antecedente de traumatismo leve y esta radiografía, ¿cuál de las siguientes entidades debe considerarse en el diagnóstico diferencial según la clínica y la imagen radiográfica?
1. Osteosarcoma.
2. Osteomielitis subaguda.
3. Osteocondritis disecante.
4. Tumor de células gigantes.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: ACR Appropriateness Criteria Chronic Knee Pain. Autor/a: Fox MG, Chang EY, Amini B, et al. Editorial: Journal of the American College of Radiology: JACR. 2018;15(11S):S302-S312. Año edición: 2018. Páginas referenciadas: 302.
Bibliografía 2: Título: The Appropriate and Sequential Value of Standard Radiograph, Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging to Characterize a Bone Tumor. Autor/a: Gaume M, Chevret S, Campagna R, Larousserie F, Biau D. Editorial: Scientific Reports. 2022;12(1):6196. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 6196.
Pregunta 2
¿Cuál de los siguientes hallazgos radiográficos es más útil para diferenciar osteosarcoma de otras causas de dolor crónico de rodilla en adolescentes?
1. Lesión lítica con bordes bien definidos y sin reacción periostal.
2. Lesión con patrón mixto lítico-esclerótico y reacción periostal tipo triangulo de Codman.
3. Lesión subcondral con colapso de la placa ósea.
4. Lesión con calcificaciones puntiformes y sin masa de partes blandas.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: ACR Appropriateness Criteria Chronic Knee Pain. Autor/a: Fox MG, Chang EY, Amini B, et al. Editorial: Journal of the American College of Radiology: JACR. 2018;15(11S):S302-S312. Año edición: 2018. Páginas referenciadas: 302.
Bibliografía 2: Título: The Appropriate and Sequential Value of Standard Radiograph, Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging to Characterize a Bone Tumor. Autor/a: Gaume M, Chevret S, Campagna R, Larousserie F, Biau D. Editorial: Scientific Reports. 2022;12(1):6196. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 6196.
Pregunta 3
Ingresa una paciente de 83 años para tratamiento de aneurisma de aorta abdominal de 50mm de diámetro, por crecimiento rápido en los últimos 6 meses. HTA, dislipémica, portadora de marcapasos por bloqueo auriculoventricular completo como antecedentes. Veinticuatro horas tras la cirugía la paciente presenta distensión, dolor abdominal y rectorragias, acompañado de leucocitosis 32.100µl, con el 95% de neutrófilos y 278 de LDH como únicas alteraciones analíticas, por lo que se realiza un angio-TC, con la siguiente imagen: ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Isquemia mesentérica aguda.
2. Isquemia mesentérica crónica.
3. Isquemia mesentérica no oclusiva.
4. Colitis isquémica.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 1358.
Bibliografía 2: Título: Cirugía Colorectal. Guía nº 3 Asociación Española de Cirujanos. 2ª Ed. Autor/a: Hector Ortiz Hurtado. Editorial: Arán. Año edición: 2018.
Pregunta 4
Mujer de 36 años que acude a la consulta por una tumoración a nivel abdominal. Como antecedentes destaca que es alérgica a penicilinas, es exfumadora y que tuvo una diabetes gestacional durante un embarazo gemelar. A la exploración observas los siguientes hallazgos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Eventración con pérdida de derecho a domicilio.
2. Hernia epigástrica.
3. Hernia de Spiegel.
4. Diástasis de rectos.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 1086, 1122.
Pregunta 5
Varón de 58 años con antecedente de colelitiasis en una eco abdominal que se hizo por otra causa. Refiere dolor abdominal continuo en epigastrio hipocondrio derecho que irradia hacia la espalda. El dolor le ha comenzado tras la ingesta y ha cedido parcialmente tras tomar un espasmolítico (buscapina). Así mismo refiere que se nota un poco amarillo y que la orina es muy oscura. Constantes: TA 140/75; FC 100lpm; Ta 36,8°C. A la exploración presenta dolor a la palpación en hipocondrio derecho con signo de Murphy negativo. En la analítica de sangre: Bilirrubina total de 4 mg/dl con bilirrubina directa de 3,5 mg/dl; amilasa y lipasa normal; no tiene leucocitosis. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y tratamiento que aplicarías? Usa las imágenes de ayuda.
1. Cólico biliar por colelitiasis y Colecistectomia.
2. Cólico biliar por coledocolitiasis, CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) y colecistectomía.
3. Colangitis y CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).
4. Neoplasia de vía biliar extrahepática y cirugía oncológica.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp BM. Evers K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 1495.
Bibliografía 2: Título: Guía nº 18 de la AEC. Cirugía BilioPancreática. Autor/a: Elena Martin Pérez. Editorial: Arán. Año edición: 2018.
Pregunta 6
Según los árboles genealógicos representados, en relación a los patrones de herencia de las familias A, B y C, señale la opción correcta de las siguientes:
1. En la familia A, el riesgo de un afectado/a de transmitir la enfermedad a su descendencia es del 25%.
2. En la familia B, la representación del árbol genealógico se corresponde claramente con el patrón hereditario típico de una enfermedad mitocondrial.
3. La familia C podría representar el patrón de herencia típico de una hemofilia A.
4. La consanguinidad está presente y representada en el árbol genealógico de la familia A.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Herencia autosómica dominante y recesiva. Libro: Genética Médica. Autor/a: Jorde LB, Carey JC y Bamshad MJ. Editorial: Elsevier. Año edición: 2021. Páginas referenciadas: 55-72.
Bibliografía 2: Título: Modos de herencia ligados al sexo y no clásicos. Libro: Genética Médica. Autor/a: Jorde LB, Carey JC y Bamshad MJ. Editorial: Elsevier. Año edición: 2021. Páginas referenciadas: 73-96.
Pregunta 7
La mácula rojo cereza es un signo clínico que se observa en el contexto de engrosamiento y pérdida de transparencia de la retina del polo posterior. En el fondo de ojo se aprecia una mancha roja brillante en el centro de la mácula rodeada de una retina blanquecina, ¿En cuál de las siguientes entidades NO es típico observarla?
1. Enfermedad de Tay-Sachs
2. Distrofia coroidea areolar central
3. Oclusión de arteria central de la retina
4. Enfermedad de Niemann-Pick
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: KANSKI Oftalmología clínica. Autor/a: Jack J. Kanski. Editorial: Elsevier. Año edición: 2009 (Sexta edición). Páginas referenciadas: 670-671.
Pregunta 8
Un paciente presenta una audiometría normal de oido izquierdo, y la audiometría del oido derecho es como se muestra en la siguiente imagen. ¿Cómo se comportará la acumetría realizada con un diapasón de 512 Hz?:
1. Rinne (+) en OD y Weber lateraliza OD.
2. Rinne (-) en OD y Weber lateraliza Ol.
3. Rinne (+) en OD y Weber lateraliza Ol.
4. Rinne (-) en OD y Weber lateraliza OD.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: Otorrinolaringología. Autor/a: P. Abelló, J. Traserra. Editorial: DOYMA. Año edición: 1992. Páginas referenciadas: 82-83.
Bibliografía 2: Título: Otorrinolaringología. Manual ilustrado. Autor/a: Walter Becker. Editorial: DOYMA. Año edición: 1986. Páginas referenciadas: 26-27.
Pregunta 9
En agosto 2025 acude a su consulta del Centro de Salud Alejandro de 18 años acompañado por su madre, que un poco enfadada le dice: "Enséñale las manos al doctor. Dice que no sabe los que le ha pasado, claro cómo está todo el día de fiesta a saber que ha hecho. El último fin de semana, fiesta de mojitos en la piscina con sus amigos". El paciente le refiere que no tiene dolor, leve prurito y actualmente no toma ninguna medicación. Usted, tras la exploración física (ver imagen) y la anamnesis cree haber llegado al diagnóstico. ¿Cuál de estas afirmaciones en base a su presunto diagnóstico es FALSA?.
1. Le preguntará si fue el encargado de exprimir la lima de los mojitos
2. Le informará de la probable evolución favorable, aunque la hiperpigmentación residual podría ser muy persistente
3. La prevención consiste, en evitar el contacto con la sustancia en cuestión y, cuando ello no sea posible, medidas fotoprotectoras
4. El mecanismo fisiopatológico más probable en este caso sería una Hipersensibilidad tipo IV mediada por linfocitos T
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: Fitofotodermatosis: el peligro del sol y las plantas para la piel. Autor/a: Mantecón-Domínguez, M. de la A.; Sierra-Santos, L.; Díaz del Río-Redondo, P.; Valenzuela-Luque, A. Editorial: Revista Clínica de Medicina de Familia. Año edición: 2024. Páginas referenciadas: 77-79.
Bibliografía 2: Título: Fitofotodermatitis. Autor/a: Blanco Rodicio A., Martínez Baladrón A., Otero Millán L., López Fernández I. Editorial: FMC. Año edición: 2021. Páginas referenciadas: 573-575.
Pregunta 10
Paciente de 70 años con antecedentes de infarto anterior hace 15 años tratado con stent coronario. Portador de marcapasos por antecedentes de bloqueo aurículoventricular, con ecocardiografía reciente con fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 25%. Refiere la familia encontrarle más cansado y somnoliento desde hace dos días y con incremento de su disnea habitual. En urgencias las constantes son: frecuencia cardíaca 80 Ipm, tensión arterial 75/45 mmHg, saturación de O2 basal 86%y la frecuencia respiratoria 35 rpm. A la exploración física llama la atención la frialdad de las extremidades que además presentan edemas con fóvea. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas le parece las más adecuadas en la fase aguda del paciente?
1. Ventilación no invasiva tipo Bilevel Positive Airway Pressure (BIPAP), furosemida intravenosa, dobutamina o noradrenalina intravenosa.
2. Oxígeno en reservorio, furosemida intravenosa, nitroglicerina intravenosa y betabloqueantes.
3. BIPAP, furosemida intravenosa, dobutamina o noradrenalina intravenosa, Inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA), espironolactona, estatina y betabloqueante.
4. BIPAP, furosemida intravenosa, sacubitrilo-valsartán, empaglifozina, betabloqueante, espironolactona y estatina.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Autor/a: McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. Editorial: European Heart Journal (ESC). Año edición: 2021. Páginas referenciadas: 3644-3656.
Pregunta 11
Acude a urgencias un paciente con palpitaciones desde hace 3 horas y presenta el siguiente electrocardiograma. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?:
1. Se trata de una fibrilación auricular y realizaría cardioversión eléctrica si el paciente la tolerase mal hemodinámicamente.
2. Se trata de un flutter auricular común. Lo cardiovertiría si está mal tolerado y lo indicado es la ablación del istmo cavotricuspídeo como primera opción.
3. Se trata de una taquicardia por reentrada intranodal y administraría un bolo de adenosina iv.
4. Se trata de una fibrilación auricular preexcitada y administraría un bolo de betabloqueante intravenoso.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Autor/a: Van Gelder IC, Hindricks G, Camm AJ, et al. Editorial: European Heart Journal (ESC/EACTS). Año edición: 2024. Páginas referenciadas: 655-720.
Bibliografía 2: Título: 2019 ESC Guidelines for the Management of Patients With on Supraventricular Tachycardia. Autor/a: Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, et al. Editorial: European Heart Journal (ESC). Año edición: 2019. Páginas referenciadas: 655-720.
Pregunta 12
Paciente de 70 años fumador de 2 paquetes de cigarrillos al día. Acude a urgencias por disnea, plétora facial, edema en esclavina y cianosis. Se realiza un TAC de tórax en el que se observan las siguientes imágenes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Carcinoma microcítico de pulmón.
2. Linfoma de Hodgkin.
3. Metástasis de carcinoma no microcítico de pulmón.
4. Carcinoma tímico.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Harrison Internal Medicine 22nd Edition. Autor/a: Longo, Dan Fauci, Anthony Kasper, Dennis Hauser, Stephen Jameson, J. Larry Loscalzo, Joseph Holland, Steven Langford, Carol. Editorial: McGraw-Hill Education LLC. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: Capítulo 80.
Pregunta 13
Acude a urgencias un varón de 57 años, diagnosticado de una cirrosis etílica, sin descompensaciones previas, que mantiene un consumo de 2-3 cervezas cada día. Ha comenzado con ictericia indolora en la última semana. En la exploración física únicamente destacan una franca ictericia cutánea y mucosa y ligeros edemas en ambas extremidades inferiores, sin ascitis. En la analítica encontramos: hemoglobina: 11 g/dL, volumen corpuscular medio: 113 fL, Plaquetas 63*10 9 /L, AST: 90 UI/L, ALT: 35 UI/L, gamma-glutamiltransferasa: 60 UI/L, bilirrubina total: 10 mg/dL, bilirrubina conjugada: 2.5 mg/dL, albúmina: 36 g/L, gammaglobulinas: 16 g/dL ferritina: 500 mcg/L saturación de transferrina: 59%, haptoglobina menor de 8 mg/dL. La morfología de sangre periférica es la que se muestra en la imagen. ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Hepatitis alcohólica.
2. Hemocromatosis.
3. Anemia hemolítica autoinmune.
4. Acantocitosis.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: Farreras-Rozman. Medicina Interna, XX edición. Autor/a: A Pereira (Anemias hemolíticas adquiridas). Editorial: Elsevier. Año edición: 2024. Páginas referenciadas: 1672-1677.
Bibliografía 2: Título: Harrison's principles of internal medicine, 22th edition. Autor/a: TG DeLoughery, DL Longo. Chapter 66. Anemia and polycythemia. Editorial: McGraw-Hill. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: Chapter 66.
Pregunta 14
Varón de 55 años, con antecedente de consumo de alcohol mayor de 100 gramos/día desde la juventud, diagnosticado de enfermedad hepática crónica. Ingresa por una hemorragia digestiva alta por varices esofágicas, falleciendo a las 48 horas. Se realiza una autopsia. Macroscópicamente, el hígado es micronodular. En la imagen microscópica llama la atención la presencia de glóbulos que se tiñen de forma intensa con la tinción de PAS. ¿A qué corresponden esos glóbulos de la imagen?
1. Vacuolas lipídicas.
2. Hialina de Mallory.
3. Alfa-1-antitripsina.
4. Megamitocondrias.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Harrison's principles of internal medicine, 22th edition. Autor/a: JL Dienstag. Editorial: McGraw-Hill. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: Chapter A13. Atlas of liver biopsies.
Pregunta 15
Se muestra la biopsia de un paciente afecto de una enfermedad sistémica que puede afectar a múltiples órganos. En la exploración presta especial atención a posible afectación neurológica. ¿Cuál de estos hallazgos le parece más probable en esta situación?
1. Hipotensión ortostática sin respuesta cronotrópica adecuada.
2. Nistagmo horizontal.
3. Edema de papila.
4. Debilidad muscular proximal sin alteraciones sensitivas.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Neuropathy associated with systemic amyloidosis. Autor/a: Kaku M and Berk JL. Editorial: Semin Neurol 2019; 39: 578-588. Año edición: 2019.
Bibliografía 2: Título: HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE. Editorial: MCGRAW MULTIAUTOIR HILL. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: Amyloidosis 878-884.
Pregunta 16
Mujer de 63 años de edad con diagnóstico de cáncer de endometrio estadio II. Ha sido intervenida mediante histerectomía radical más linfadenectomía pélvica y para-aórtica, finalizando con radioterapia. En la exploración física se objetiva un signo de Stemmer positivo. Tras visualizar la imagen, ¿cuál de estas opciones considera que es la correcta?
1. La paciente presenta una linfangitis; tratar con amoxicilina-clavulánico.
2. La paciente tiene un lipedema; tratar con actividad física de bajo impacto.
3. La paciente presenta un linfedema, que se tratará mediante prenda de presoterapia a medida y drenaje linfático manual.
4. La paciente presenta una sospecha de trombosis venosa profunda; solicitar doppler vascular.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Manual SERMEF de Medicina Física y Rehabilitación. Autor/a: I. Sanchez Blanco et al. Editorial: Editorial Panamericana. Año edición: 2005. Páginas referenciadas: 799-803.
Pregunta 17
Un hombre de 67 años, exfumador y jubilado del entorno rural consulta por una lesión en el labio inferior, tanto espontáneo como a la palpación. Refiere que, aunque recuerda lesiones en los labios desde hace años, desde hace un mes y medio la lesión presenta el aspecto que se observa en la imagen. ¿Cuál es la actitud más adecuada en este momento?
1. Iniciar tratamiento supresor con aciclovir oral para herpes labial.
2. Iniciar tratamiento con imiquimod tópico y fotoprotección.
3. Tomar una biopsia de labio para descartar un carcinoma invasivo de células escamosas del labio inferior.
4. Sospechar una úlcera neuropática secundaria a neuropatía del trigémino.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: DERMATOLOGY 5th edition. Autor/a: Bolognia, Schaffer, Cerroni. Editorial: Elsevier. Tomo: 2. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 1887.
Pregunta 18
Una mujer de 62 años, hipertensa y diabética, consulta por dos úlceras muy dolorosa localizadas en la pierna derecha de 6 meses de evolución. Las lesiones han sido tratadas con curas locales, antibióticos sistémicos de amplio espectro y analgesia, sin respuesta terapéutica y con crecimiento progresivo. A la exploración física, las lesiones muestran el aspecto que se observa en la imagen. ¿Cuál es la actitud más adecuada en este momento?
1. Realizar una biopsia de piel para estudio microbiológico de micobacterias.
2. Realizar cultivos seriados, desbridamiento quirúrgico y antibioterapia.
3. Realizar una eco-Doppler venosa y medidas de compresión.
4. Realizar biopsia de piel para confirmación diagnóstica y a continuación iniciar tratamiento con prednisona oral (0,5-1,5 mg/kg/dia).
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: DERMATOLOGY 5th edition. Autor/a: Bolognia, Schaffer, Cerroni. Editorial: Elsevier. Tomo: 1. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 455.
Pregunta 19
Hombre de 79 años, con insuficiencia cardíaca leve, hipertensión arterial, dislipemia y diabetes mellitus tipo II que trata con valsartán, simvastatina y metformina. Consulta por prurito intenso generalizado de más de 6 meses de evolución, que no cede con antihistamínicos. El paciente presenta lesiones polimorfas, de aspecto urticariano y otras lesiones excoriadas (imagen). Se realiza una biopsia de piel en la que se observa un intenso infiltrado eosinofílico subepidérmico. Indique cuál considera la actitud más adecuada:
1. Consideraría aumentar la dosis de antihistamínicos hasta dosis cuádruple.
2. Iniciaría tratamiento con prednisona oral a dosis de 0,5-0,75 mg/kg/dia.
3. Iniciaría tratamiento con ivermectina oral.
4. Suspender inmediatamente los medicamentos e iniciar metilprednisolona parenteral.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: DERMATOLOGY 5th edition. Autor/a: Bolognia, Schaffer, Cerroni. Editorial: Elsevier. Tomo: 1. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 519.
Pregunta 20
Una mujer de 35 años que toma anticonceptivos orales presenta las lesiones que se observan en la imagen. Estas lesiones se localizan en el dorso de las manos, en el cuello y aparecieron unos días después de un ingreso hospitalario por dolor abdominal. La paciente refiere historia previa de lesiones similares que cree relacionar con la exposición solar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Porfiria aguda intermitente.
2. Porfiria variegata.
3. Porfiria cutánea tarda.
4. Déficit de ALA-deshidratasa.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: DERMATOLOGY 5th edition. Autor/a: Bolognia, Schaffer, Cerroni. Editorial: Elsevier. Tomo: 1. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 784.
Pregunta 21
Un lactante de 8 meses presenta desde hace 2 semanas eritema de la zona del pañal (imagen) que ha sido tratado con emolientes y cremas barrera. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este momento?
1. Suspender las cremas actuales y aplicar corticoide tópico de potencia media.
2. Mantener la higiene habitual, dejar el área del pañal seca y ventilada, y aplicar antifúngico tópico (nistatina o imidazólico).
3. Mantener la higiene, con secado riguroso de la zona y aplicar una pasta al agua.
4. Aplicar corticoide tópico combinado con antibiótico y antifúngico de forma empírica.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: DERMATOLOGY 5th edition. Autor/a: Bolognia, Schaffer, Cerroni. Editorial: Elsevier. Tomo: 1. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 234.
Pregunta 22
Varón de 56 años, fumador, que acude por clínica de disnea progresiva grado 2 de la mMRC, junto con tos y expectoración crónica. En el hemograma presenta 305 eosinófilos/µl. La espirometría se presenta en la imagen adjunta. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta según el documento GOLD 2025?:
1. Paciente con EPOC, GOLD 3E, y debe tratarse con doble terapia broncodilatadora.
2. Paciente con EPOC, GOLD 3B, y debe tratarse con triple terapia inhalada.
3. Se trata de un paciente con EPOC, GOLD 3E, y debe tratarse con triple terapia inhalada (LABA/LAMA/ICS).
4. Paciente con EPOC, GOLD 3A, y debe tratarse con un solo broncodilatador.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2025 report. Autor/a: GOLD Science Committee Members. Editorial: GOLD. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 40, 54.
Pregunta 23
Paciente de 53 años que acude a urgencias por epigastralgia intensa. En la exploración tiene un abdomen duro con dolor difuso que mejora con la flexión ventral. Se le realiza una radiografía de abdomen en la que se observa lo que muestra la imagen. ¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica?
1. Obstrucción de intestino grueso.
2. Perforación gástrica.
3. Suboclusión de intestino delgado.
4. lleo adinámico.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Radiografía simple de abdomen. En: Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía diagnostica y protocolos de actuación. 7ª Edición. Autor/a: E. Roldán Romero, et al. Editorial: Elsevier. Año edición: 2023. Páginas referenciadas: 97-107.
Pregunta 24
Un varón de 69 años consulta por astenia y adelgazamiento. Presenta esplenomegalia y leucoeritroblastosis. En la biopsia ósea se solicita una tinción con plata para medir reticulina (ver imagen). El estudio genético revela la variante patogénica en JAK2 V617F y ASXL1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Mielofibrosis post trombocitemia esencial.
2. Aplasia medular.
3. Leucemia mielomonocítica crónica.
4. Leucemia mieloide crónica.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: WHO Classification of Tumours. 5ª Edición; vol 11. Autor/a: Organización Mundial de la Salud. Editorial: IARC. Año edición: 2024. Páginas referenciadas: 44-46.
Pregunta 25
Paciente de 56 años que consulta por dolor torácico. Mientras espera comienza con mareo y se lo encuentra inconsciente, sin respiración y con un ritmo en el monitor como el de la imagen. Se comienza con RCP 30:2. ¿Cuál sería la siguiente acción?
1. Administrar Adrenalina intravenosa.
2. Administrar Amiodarona intravenosa.
3. Realizar una desfibrilación.
4. Realizar una cardioversión eléctrica.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: European Resuscitation Council Guidelines 2025 Adult Advanced Life Support. Autor/a: Soar J, et al. Editorial: Resuscitation (Elsevier). Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 5-6.
Pregunta 26
¿Cuál de los siguientes NO es uno de los cinco momentos de la higiene de manos recomendados por la Organización Mundial de la Salud?:
1. Antes del contacto con el entorno del paciente.
2. Antes de tocar al paciente.
3. Después de tocar al paciente.
4. Después del contacto con el entorno del paciente.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Hand hygiene technical reference manual. Autor/a: World Health Organization. Año edición: 2009. Páginas referenciadas: 8, 11-15.
Pregunta 210
En relación con el pseudotumor cerebri o hipertensión intracraneal idiopática (HII), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. Es más frecuente en hombres ancianos con índice de masa corporal (IMC) bajo.
2. Se caracteriza por aumento de la presión de apertura del LCR con composición anormal.
3. Afecta preferentemente a mujeres jóvenes obesas y puede causar pérdida visual.
4. El tratamiento inicial consiste en corticoides a dosis altas y restricción hídrica estricta.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Adams y Victor. Principios de Neurología, 12e. CAPÍTULO 29. Autores: Allan H. Ropper, et al. Editorial: McGraw Hill. Año edición: 2023. Páginas referenciadas: 16-21.
Bibliografía 2: Título: Medicine: Patología del líquido cefalorraquídeo. Autores: J. Villamor Rodriguez, et al. Editorial: Elsevier. 2023. Páginas referenciadas: 4289-91.
Pregunta 27
En relación con el sobrediagnóstico, señale la afirmación INCORRECTA:
1. Se considera un efecto indeseado de los cribados poblacionales.
2. Se debe principalmente a la obtención de resultados falsos positivos en pruebas diagnósticas.
3. Una de sus principales consecuencias es el sobretratamiento.
4. Su reducción es uno de los objetivos de la prevención cuaternaria.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Overdiagnosis: what it is and what it isn't. Autor/a: Brodersen J, Schwartz LM, Heneghan C, et al. Editorial: BMJ Evidence-Based Medicine. [cite_start]Año edición: 2018. Páginas referenciadas: 1-3. [cite: 2077, 2078, 2079]
Bibliografía 2: Título: Screening and overdiagnosis: public health implications. [cite_start]Autor/a: Bulliard JL, Chiolero A. Editorial: Public Health Rev. Año edición: 2015. Páginas referenciadas: 1-5. [cite: 2081]
Pregunta 28
En materia de seguridad del paciente, todo evento que haya derivado en la muerte del paciente o la pérdida permanente e importante de una función, de carácter imprevisto y sin relación con la evolución natural de la enfermedad o el trastorno subyacente del paciente, se denomina:
1. Cuasi-incidente.
2. Factor contribuyente.
3. Infracción.
4. Evento centinela.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: World Health Organization. Conceptual Framework for the International Classification for Patient Safety. Versión 1.1. Final Technical Report. Autor/a: World Health Organization. Editorial: World Health Organization. [cite_start]Año edición: 2009. Páginas referenciadas: 143. [cite: 2096]
Bibliografía 2: Título: La medicina preventiva y la salud pública en la práctica clínica. Autor/a: Directores: Jesús María Aranaz Andrés, Jorge de Vicente Guijarro. Editorial: Fundación MAPFRE. [cite_start]Año edición: 2024. Páginas referenciadas: 1521-1522. [cite: 2097]
Pregunta 29
¿Qué tipo de sesgo se comete cuando se asume que una asociación observada a nivel poblacional también existe a nivel individual?
1. Sesgo o falacia ecológica.
2. Sesgo de atención o efecto Hawthorne.
3. Falacia de Neyman o sesgo de prevalencia o de incidencia.
4. Sesgo de regresión a la media.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Basic Epidemiology, Second Edition. Autor/a: R Bonita, R Beaglehole, T Kjellström. Editorial: World Health Organization. [cite_start]Año edición: 2012. Páginas referenciadas: 43. [cite: 2108]
Bibliografía 2: Título: Manual CTO Epidemiología y Estadística. Edición 14. Autor/a: CTO. Editorial: CTO. [cite_start]Páginas referenciadas: 14. [cite: 2109]
Pregunta 30
¿Cuál de las siguientes NO se considera una infección relacionada con la asistencia sanitaria?:
1. Paciente hospitalizado que desarrolla una infección por Clostridium difficile con inicio de síntomas tras 48 horas de ingreso.
2. Paciente sometido a cirugía mayor ambulatoria que desarrolla una infección de localización quirúrgica con inicio de síntomas a los 25 días de la intervención.
3. Paciente hospitalizado, portador de sondaje vesical desde su colocación en urgencias, que desarrolla una infección del tracto urinario con inicio de síntomas a las 72 horas de ingreso.
4. Paciente hospitalizado que desarrolla una neumonía con inicio de síntomas a las 24 horas de su ingreso.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: La medicina preventiva y la salud pública en la práctica clínica. Autor/a: Directores: Jesús María Aranaz Andrés, Jorge de Vicente Guijarro. Editorial: Fundación MAPFRE. [cite_start]Año edición: 2024. Páginas referenciadas: 305-306, 352-353, 381, 404-405. [cite: 2120, 2124]
Bibliografía 2: Título: Estudio EPINE-EPPS 2025. Protocolo: parte 2. Autor/a: Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria. [cite_start]Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 35, 54. [cite: 2126]
Pregunta 31
¿Cuál de los siguientes NO se considera un grupo de riesgo que requiera vacunación frente a VHA?:
1. Pacientes diagnosticados de VIH.
2. Pacientes candidatos a trasplante hepático.
3. Pacientes diagnosticados de asplenia anatómica o disfunción esplénica grave.
4. Pacientes diagnosticados de enfermedad hepática crónica.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Vacunación en grupos de riesgo de todas las edades y en determinadas situaciones. Autor/a: Grupo de trabajo vacunación en población adulta y grupos de riesgo de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Editorial: Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad. [cite_start]Año edición: 2018, con actualización para 2025. Páginas referenciadas: 47, 50, 61, 64, 88, 95. [cite: 2134, 2135, 2136, 2137]
Bibliografía 2: Título: La medicina preventiva y la salud pública en la práctica clínica. Autor/a: Jesús María Aranaz Andrés, Jorge de Vicente Guijarro. Editorial: Fundación MAPFRE. [cite_start]Año edición: 2024. Páginas referenciadas: 684, 688, 717-719, 722. [cite: 2140, 2142]
Pregunta 32
En materia de calidad asistencial, un indicador es una medida que nos informa sobre el progreso hacia la consecución de determinados objetivos. Según el modelo de Donabedian, pueden clasificarse como indicadores de estructura, de proceso y de resultado ¿Cuál de los siguientes es un indicador de resultado?:
1. Ratio de camas hospitalarias en funcionamiento, por cada 1.000 habitantes.
2. Proporción de partos por cesárea.
3. Incidencia de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria.
4. Ratio de personal médico en atención primeria, por cada 1.000 habitantes.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: La medicina preventiva y la salud pública en la práctica clínica. Autor/a: Directores: Jesús María Aranaz Andrés, Jorge de Vicente Guijarro. Editorial: Fundación MAPFRE. [cite_start]Año edición: 2024. Páginas referenciadas: 1260, 1299. [cite: 2157]
Bibliografía 2: Título: Types of Health Care Quality Measures. Autor/a: Agency for Healthcare Research and Quality. Editorial: Agency for Healthcare Research and Quality. [cite_start]Año edición: 2015. [cite: 2158]
Pregunta 33
Señale el enunciado INCORRECTO:
1. La tasa de incidencia acumulada de una enfermedad depende tanto de la incidencia como de la duración del período de medición.
2. La tasa de incidencia acumulada es una aproximación útil de la incidencia cuando la tasa es alta o cuando el período de estudio es largo.
3. La tasa de incidencia requiere la utilización de una unidad de tiempo.
4. La prevalencia incrementa con una mayor duración de la enfermedad.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Basic Epidemiology, Second Edition. Autor/a: R Bonita, R Beaglehole, T Kjellström. Editorial: World Health Organization. [cite_start]Año edición: 2012. Páginas referenciadas: 19-23. [cite: 2167]
Pregunta 34
¿En cuál de las siguientes enfermedades debe indicarse precauciones exclusivamente de transmisión por gotas?:
1. Neumonía por Virus Respiratorio Sincitial.
2. Gripe.
3. Tuberculosis pulmonar activa.
4. Sarampión.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Protocolo de medidas de prevención de la transmisión de microorganismos en los centros hospitalarios. Autor/a: Subdirección General de Epidemiología. Comunidad de Madrid. Editorial: Comunidad de Madrid. [cite_start]Año edición: 2019. Páginas referenciadas: 41, 45-46, 54. [cite: 2187]
Bibliografía 2: Título: La medicina preventiva y la salud pública en la práctica clínica. Autor/a: Jesús María Aranaz Andrés, Jorge de Vicente Guijarro. Editorial: Fundación MAPFRE. [cite_start]Año edición: 2024. Páginas referenciadas: 416-418. [cite: 2188]
Pregunta 35
Mujer de 73 años que ingresa en el hospital por cuadro de fiebre, dolor en hipocondrio derecho e hipotensión. Tras reanimación con fluidos se agrava la hipotensión y requiere intubación y conexión a ventilación mecánica. Se realiza TAC de abdomen observándose datos de colecistitis gangrenosa con gas y engrosamiento irregular de la pared. Se realiza colecistostomía de drenaje e ingresa en UCI. Se inicia tratamiento con piperacilina-tazobactam. Dos días después la paciente se encuentra en disfunción multiorgánica (SOFA 11 puntos), conectada a ventilación mecánica y requiriendo noradrenalina y vasopresina. Se recibe hemocultivo con antibiograma sensible a carbapenems y aminoglucósidos, pero resistente a ampicilina y cefalosporinas. Con estos datos, ¿cuál es la respuesta CORRECTA respecto al tratamiento antibiótico de esta paciente?:
1. Mantener piperacilina-tazobactam.
2. Mantener piperacilina-tazobactam añadiendo un aminoglucósico.
3. Suspender piperacilina-tazobactam e iniciar meropenem.
4. Suspender piperacilina-tazobactam e iniciar ciprofloxacino.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Infectious Diseases Society of America 2024 Guidance on the Treatment of Antimicrobial-Resistant Gram-Negative Infections. Autor/a: P Tamma PD, Heil EL, Justo JA, Mathers AJ, Satlin MJ, Bonomo RA. Editorial: Clin Infect Dis. [cite_start]Año edición: 2024. [cite: 2207, 2208]
Pregunta 36
Mujer de 44 años con antecedentes neoplasia de mama en tratamiento con quimioterapia que ingresa en UCI con insuficiencia respiratoria. Requiere intubación y conexión a ventilación mecánica. Se realiza fibrobroncoscopia con lavado bronco-alveolar y se aísla Nocardia farcinica pendiente de antibiograma. ¿Qué actitud terapéutica cree CORRECTA?
1. Iniciar tratamiento con voriconazol más trimetroprin-sulfametoxazol.
2. Iniciar tratamiento con trimetroprin-sulfametoxazol.
3. Iniciar tratamiento con trimetroprin-sulfametoxazol más meropenem.
4. Iniciar tratamiento con trimetroprin-sulfametoxazol más imipenem más amikacina.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: Infecciones causadas por Actinomyces y Nocardia. Autor/a: V. Pintado García. Editorial: Farreras Rozman. Medicina Interna. [cite_start]Año edición: 2024. Páginas referenciadas: 2286-2290. [cite: 2227, 2228, 2229]
Pregunta 37
Señale la respuesta CORRECTA respecto al manejo inicial de un paciente en shock séptico:
1. No debe iniciarse el tratamiento con un vasopresor hasta que se haya finalizado la reanimación con fluidos.
2. Hoy en día, la vasopresina es el primer vasopresor a emplear.
3. El objetivo es mantener una Presión arterial sistólica > 90 mmHg.
4. En caso de no disponer de un acceso venoso central y no logra el objetivo hemodinámico podemos iniciar el tratamiento con vasopresores por un acceso venoso periférico.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Autor/a: Evans L, et al. Editorial: Intensive Care Med. [cite_start]Año edición: 2021. [cite: 2249]
Pregunta 38
Respecto al diagnóstico de la enfermedad por citomegalovirus, señale la respuesta INCORRECTA:
1. La infección primaria en personas inmunocompetentes ocasiona una respuesta de anticuerpos IgM e IgG, estos últimos detectables de por vida en la mayoría de los pacientes, mientras que los anticuerpos IgM se negativizan en menos de 30 días.
2. El cultivo del CMV en fibroblastos humanos produce un efecto citopático característico entre los 7 y los 28 días.
3. La determinación periódica de la carga viral en sangre se realiza en los receptores de trasplante de alto riesgo de enfermedad como guía para el tratamiento anticipado.
4. Los métodos de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real son de elección por sensibilidad y especificidad si bien el número de copias indicativas de infección activa varía según la técnica empleada y si se realiza en sangre total o plasma.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Farreras Rozman. Medicina Interna. Autor/a: C. Cervera Álvarez; M. Bodro Marimont. Editorial: Farreras Rozman. [cite_start]Capítulo 298. Páginas referenciadas: 2471-2476. [cite: 2265, 2266, 2267, 2268]
Pregunta 39
En un paciente con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y alta sospecha de infección respiratoria por Micobacteria, una PCR negativa del complejo Micobacterium tuberculosis en un lavado broncoalveolar NO excluye infección por una de las siguientes especies. Señálela:
1. Micobacterium bovis.
2. Micobacterium tuberculosis.
3. Micobacterium kansasii.
4. Micobacterium africanum.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Farreras Rozman. Medicina Interna. Autor/a: J. Ruiz Manzano, et al. Editorial: Farreras Rozman. [cite_start]Capítulo 266. Páginas referenciadas: 2290-2304. [cite: 2286, 2287, 2289]
Pregunta 40
¿Cuál es la duración del tratamiento antifúngico en un paciente que sufre una candidemia no complicada (se han descartado endocarditis u otras causas de metástasis a distancia y el paciente ha quedado asintomático)?
1. Dos semanas tras el primer hemocultivo negativo.
2. Dos semanas tras el hemocultivo en el que se aísla Candida spp.
3. Una semana tras el hemocultivo en el que se aísla Candida spp.
4. Tres semanas.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Farreras Rozman. Medicina Interna. Autor/a: J.J. Castón Osorio. Editorial: Farreras Rozman. [cite_start]Capítulo 280. Páginas referenciadas: 2363-2369. [cite: 2302]
Pregunta 41
¿Cuál de las siguientes es una medida preventiva para reducir el riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante?:
1. Se ha de promover la posición de decúbito lateral en la cuna para evitar aspiraciones accidentales durante el sueño.
2. En hermanos de niños fallecidos por este síndrome, se ha de retrasar la vacunación de los 2 a los 6 meses de edad.
3. Se recomienda el sueño del lactante sobre una superficie blanda y con la cabecera incorporada 30° sobre plano.
4. Se debe evitar el sobrecalentamiento de la habitación, así como la exposición al humo del tabaco.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: Nelson. Tratado de Pediatría. 22.a ed. Autor/a: Kliegman RM, et al. Editorial: Elsevier. [cite_start]Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 2532-2540 (capítulo 423). [cite: 2319]
Bibliografía 2: Título: Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations. Autor/a: Moon RY, et al. American Academy of Pediatrics. Editorial: Pediatrics. [cite_start]Año edición: 2022. [cite: 2320]
Pregunta 42
¿Cuál es una manifestación de la fase febril aguda de la enfermedad de Kawasaki?:
1. Inyección ocular conjuntival bilateral no exudativa.
2. Descamación de los dedos de las manos y los pies.
3. Trombopenia menor de 100.000 plaquetas/mm³.
4. Aparición de los aneurismas coronarios.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Nelson. Tratado de Pediatría. Autor/a: Kliegman RM, et al. Editorial: Elsevier. [cite_start]Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 1540-1548 (capítulo 208). [cite: 2334]
Bibliografía 2: Título: Enfermedad de Kawasaki. Protocolos diagnóstico-terapéuticos. Autor/a: Sánchez-Manubens J. Editorial: Asociación Española de Pediatría. [cite_start]Año edición: 2020. [cite: 2335]
Pregunta 43
Lactante de 2 meses alimentado con lactancia materna exclusiva. ¿Con qué vitamina se recomienda suplementar su alimentación?:
1. No se recomienda ningún suplemento vitamínico en niños sanos a término.
2. Vitamina D.
3. Vitamina C.
4. Hierro oral desde los 2 meses.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Nelson. Tratado de Pediatría. 22.ª ed. Autor/a: Kliegman RM, et al. Editorial: Elsevier. [cite_start]Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 409-420 (capítulo 61). [cite: 2349]
Bibliografía 2: Título: Suplementación con vitamina D en población pediátrica sana. Autor/a: González Jiménez D, et al. Editorial: Elsevier (Anales de Pediatría). [cite_start]Año edición: 2025. [cite: 2350]
Pregunta 44
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre vacunas vivas atenuadas en edad pediátrica es correcta?:
1. Por su perfil de seguridad para el feto, pueden administrarse durante cualquier periodo del embarazo.
2. Se recomienda retrasar su administración en niños que han recibido recientemente inmunoglobulinas inespecíficas a altas dosis.
3. Dado que no se trata de virus salvajes, pueden administrarse en niños con inmunosupresión grave.
4. Ya no forman parte de los calendarios oficiales de vacunación pediátrica de nuestro país.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Nelson. Tratado de Pediatría. 22.ª ed. Autor/a: Kliegman RM, et al. Editorial: Elsevier. [cite_start]Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 1585-1617 (capítulo 215). [cite: 2363, 2365]
Bibliografía 2: Título: Manual de Inmunizaciones en línea de la Asociación Española de Pediatría. Autor/a: Comité Asesor de Vacunas e Inmunizaciones. [cite_start]Año edición: 2025. [cite: 2366]
Pregunta 45
¿Cuál es la afirmación correcta con respecto al síndrome hemolítico urémico en edad pediátrica?:
1. El Campylobacter productor de toxina es el agente bacteriano más frecuentemente involucrado en las formas asociadas a diarrea.
2. La insuficiencia renal combinada con hemólisis puede provocar hiperpotasemia potencialmente grave.
3. Cuando está asociado a bacterias entéricas productoras de toxinas shiga o verotoxinas, es más frecuente en adolescentes que en menores de 5 años.
4. En los casos asociados a diarrea por E. coli O157:H7, el tratamiento antibiótico precoz con quinolonas mejora el pronóstico del paciente.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Nelson. Tratado de Pediatría. 22 Ed. Autor/a: Kliegman RM, et al. Editorial: Elsevier. [cite_start]Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 3196-3204 (capítulo 560). [cite: 2375, 2377, 2378]
Bibliografía 2: Título: Protocolo de Microangiopatía Trombótica. Síndrome Hemolítico Urémico. Autor/a: Amelia Martínez de Azagra Garde, et al. [cite_start]Año edición: 2020. [cite: 2382, 2384]
Pregunta 46
¿Cuál de las siguientes señales elevan la sospecha de un posible maltrato físico en urgencias pediátricas?:
1. Historia coherente con la lesión y el mecanismo lesional referido por su cuidador.
2. Hematomas u otras lesiones en diferentes estadios evolutivos, afectación de zonas no expuestas o protegidas, lesiones pares, simétricas o con forma de objeto.
3. Rasguños leves en zonas expuestas al juego.
4. Lesiones compatibles con molluscum contagiosum en tronco, axilas y miembros superiores.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Nelson. Tratado de Pediatría. 22.ª ed. Autor/a: Kliegman RM, et al. Editorial: Elsevier. [cite_start]Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 113-129 (capítulo 17). [cite: 2397]
Bibliografía 2: Título: Pediatría Interna Hospitalaria. Autor/a: Alcalá Minagorre PJ, et al. Editorial: Panamericana. [cite_start]Año edición: 2023. Páginas referenciadas: 33-50. [cite: 2398]
Pregunta 47
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto respecto al síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido prematuro (anteriormente denominado enfermedad de membrana hialina)?:
1. Existe un mayor riesgo de aparición por la administración de corticoides a la madre gestante.
2. Aparece con menor frecuencia en niños nacidos por cesárea.
3. Es más frecuente en embarazos únicos que en múltiples.
4. Existe una deficiencia de surfactante pulmonar por distintos mecanismos, muchos de ellos asociados a la prematuridad.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: Tratado de Pediatría. 22.ª Ed. Autor/a: Kliegman RM, et al. Editorial: Elsevier. [cite_start]Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 1077-1083 (capítulo 126). [cite: 2410]
Bibliografía 2: Título: PROTOCOLOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEONATOLOGÍA 2023. Autor/a: SENEO. Editorial: Pacífico. [cite_start]Año edición: 2023. Páginas referenciadas: 245-254. [cite: 2411]
Pregunta 48
¿Cuál es el tratamiento de elección en lactantes hospitalizados por bronquiolitis aguda?:
1. Broncodilatadores inhalados rutinarios.
2. Anticuerpos monoclonales frente al virus respiratorio sincitial, como palivizumab o nirsevimab.
3. Manejo sintomático, vigilancia y medidas de soporte cuando estén indicadas, como la oxigenoterapia, la hidratación y aspiración de secreciones.
4. Corticoides sistémicos o nebulizados.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Nelson. Tratado de Pediatría. 22 ed. Autor/a: Kliegman RM, et al. Editorial: Elsevier. [cite_start]Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 2585-2589 (capítulo 439). [cite: 2413]
Bibliografía 2: Título: Australasian Bronchiolitis Guideline: 2025 Update. Autor/a: Borland ML, et al. Editorial: Wiley (Paediatr Child Health). [cite_start]Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 1197-1215. [cite: 2413]
Pregunta 49
¿Cuál es la opción correcta con respecto al trastorno del espectro autista en edad pediátrica?:
1. Afecta por igual a ambos sexos.
2. La presencia de comorbilidades en edad pediátrica es excepcional.
3. Los síntomas aparecen ya en las primeras fases del de desarrollo, pero pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social supera las capacidades limitadas.
4. No es posible su diagnóstico en menores de 36 meses, dadas las variabilidades fisiológicas del desarrollo psicomotor.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Nelson. Tratado de Pediatría. 22.ª ed. Autor/a: Kliegman RM, et al. Editorial: Elsevier. [cite_start]Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 373-383 (capítulo 58). [cite: 2415]
Bibliografía 2: Título: Guía de Práctica Clínica para la Atención del Trastorno del Espectro Autista. Autor/a: Grupo de trabajo ministerial. Editorial: Ministerio de Sanidad. AETSA. [cite_start]Año edición: 2024. [cite: 2415]
Pregunta 50
Respecto al cáncer de mama …:
1. Presenta una incidencia por edad con un pico entre los 50 y 60 años que se reduce a partir de esta edad.
2. El carcinoma ductal in situ se estadifica como estadio 0.
3. El tipo histológico más frecuente es el carcinoma lobulillar infiltrante.
4. La mayoría de los casos de cáncer de mama se desarrollan en mujeres con riesgo genético para el mismo.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Berek & Hacker’s Gynecology, 7th Edition. Autor/a: Jonathan S. Berek y Neville F. Hacker. Editorial: Lippincott Williams & Wilkins. [cite_start]Año edición: 2020. Páginas referenciadas: capítulo Breast Cancer. [cite: 2417]
Bibliografía 2: Título: Guía práctica Clínica de cáncer infiltrante de mama. Autor/a: SEGO. [cite_start]Año edición: 2017. [cite: 2417]
Pregunta 51
Una mujer de 35 años consulta por baches amenorreicos de 3-6 meses en el último año y el estudio hormonal muestra los siguientes niveles séricos de gonadotropinas hipofisarias: FSH: 80 U/L y LH: 51 U/L ¿en qué diagnóstico deberíamos pensar?:
1. Insuficiencia o fallo ovárico prematuro.
2. Adenoma hipofisario primario.
3. Amenorrea hipotalámica.
4. Sospecha de síndrome de Kallman o síndrome de Prader-Willi requiriéndose diagnóstico diferencial según otros datos clínicos de la paciente.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Manual AMIR de Ginecología y Obstetricia 6ª edición. Autor/a: Piris Borregas S, et al. [cite_start]Año edición: 2013. Páginas referenciadas: 59. [cite: 2419]
Bibliografía 2: Título: Guía práctica Clínica de Amenorrea primaria y secundaria. Autor/a: SEGO. [cite_start]Año edición: 2013. Páginas referenciadas: 11. [cite: 2419]
Pregunta 52
Una mujer de 40 años se detectó un nódulo mamario y es remitida tras el estudio de imagen (mamografía y ecografía), calificando el informe hallazgo como nódulo BI-RADS 4A. ¿Cuál sería la actitud más correcta?:
1. Realizar la exéresis del nódulo mamario.
2. Realizar pruebas de imagen cada 6 meses para comprobar si existe crecimiento y en ese caso ampliar el estudio con biopsia.
3. Realizar biopsia percutánea con aguja gruesa del nódulo para estudio histopatológico, estimando una probabilidad de malignidad menor o igual al 10%.
4. No es aplicable en este caso la catalogación porque el sistema Birads se definió para clasificar las microcalcificaciones, no los nódulos.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Berek & Hacker’s Gynecology, 8th Edition. Autor/a: Jonathan S. Berek y Neville F. Hacker. Editorial: Lippincott Williams & Wilkins. [cite_start]Año edición: 2020. [cite: 2421]
Bibliografía 2: Título: Guía práctica Clínica de cáncer infiltrante de mama. Autor/a: SEGO. [cite_start]Año edición: 2017. Páginas referenciadas: 2-3. [cite: 2421]
Pregunta 53
¿Cuál de las siguientes determinaciones analíticas es más útil para valorar la reserva folicular ovárica de una mujer que consulta por esterilidad?:
1. Niveles séricos de estradiol en mitad de ciclo.
2. Niveles séricos de hormona folículo estimulante (FSH) en mitad de ciclo.
3. Niveles séricos de hormona antimulleriana (AMH) en cualquier momento del ciclo.
4. Determinación conjunta de FSH y estradiol en día 8 del ciclo.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Speroff’s Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. Editorial: Lippincott Williams & Wilkins. [cite_start]Año edición: 2019. [cite: 2422]
Bibliografía 2: Título: Clinical Reproductive Medicine and Surgery: A Practical Guide. Autor/a: Falcone T., Hurd W.W. eds. Editorial: Springer Cham. [cite_start]Año edición: 2022. [cite: 2423]
Pregunta 54
Una gestante de 32 semanas acude a urgencias por notarse mojada y se confirma rotura prematura de membranas. Está afebril, la analítica de sangre es normal y el registro cardiotocográfico muestra línea de base de la frecuencia cardiaca fetal de 130 latidos por minuto y ausencia de contracciones. ¿Qué actitud le parece la más correcta?:
1. Iniciar tratamiento tocolítico profiláctico y mantener actitud expectante con vigilancia maternofetal.
2. Iniciar tratamiento tocolítico y la pauta de maduración pulmonar con corticoides y mantener actitud expectante.
3. Iniciar tratamiento antibiótico, la pauta de maduración pulmonar con corticoides y mantener actitud expectante con vigilancia maternofetal.
4. Iniciar tratamiento antibiótico y pauta de maduración pulmonar con corticoides y emprender medidas para finalizar la gestación en 48-72 horas.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Manual AMIR de Ginecología y Obstetricia 6ª edición. [cite_start]Año edición: 2013. Páginas referenciadas: 45-46. [cite: 2425]
Bibliografía 2: Título: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. BJOG. [cite_start]Año edición: 2019. [cite: 2425]
Pregunta 55
Respecto al cribado del primer trimestre en la gestante para estimar el riesgo de preeclampsia, señale la afirmación correcta:
1. La inclusión del Doppler de las arterias uterinas (valor del índice de pulsatilidad) en el cribado aumenta la tasa de detección.
2. El valor de sflt-1 incluido en el cribado indica mayor riesgo cuando está en concentraciones bajas.
3. La detección de gestantes con alto riesgo permite prevenir la preeclampsia con ácido acetilsalicílico 150 mg/noche, comenzando a partir de la semana 16.
4. Unicamente debe realizarse en centros que dispongan de un ecógrafo de alta resolución.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: ACOG Practice Bulletin No. 222: Gestational Hypertension and Preeclampsia. [cite_start]Año edición: 2020. [cite: 2427]
Bibliografía 2: Título: Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia. [cite_start]Año edición: 2017. [cite: 2427]
Pregunta 56
Una mujer de 41 años que tuvo “inesperadamente” la menopausia a los 39 años, sin antecedentes de interés, y asintomática del climaterio, le consulta si debe tomar tratamiento hormonal de la menopausia (THM). Tiene preocupación porque su tía materna tuvo cáncer de mama a los 50 años ¿cuál de las siguientes le parece la mejor recomendación?:
1. En su caso está indicado el THM al menos hasta los 50 años si no aparecen contraindicaciones, porque el beneficio supera el riesgo.
2. Puede obtener beneficio de la THM, pero la duración del tratamiento no debe superar los cinco años por el riesgo de cáncer de mama.
3. La THM no tiene indicación en su caso al no presentar sintomatología vasomotora (sofocos).
4. La THM no tiene indicación en su caso por no presentar sofocos, pero puede utilizar estrógenos locales.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Insuficiencia Ovárica Prematura (IOP), MenoGuía AEEM. [cite_start]Año edición: 2024. Páginas referenciadas: 55. [cite: 2429]
Bibliografía 2: Título: Manual AMIR de Ginecología y Obstetricia 6ª edición. [cite_start]Año edición: 2013. Páginas referenciadas: 94. [cite: 2429]
Pregunta 57
¿En cuál de los siguientes casos está claramente indicado iniciar el tratamiento tocolítico en una gestante de 30 semanas que acude a urgencias por dinámica uterina y se comprueban contracciones en el registro cardiotocográfico?:
1. Si la medida de la longitud cervical mediante ecografía vaginal es de 20 mm..
2. Si el test de fibronectina es negativo.
3. Debe administrarse en todos los casos, dada la edad gestacional.
4. Debe administrarse en todos los casos si la mujer es primigesta.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Manual AMIR de Ginecología y Obstetricia 6ª edición. [cite_start]Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 44. [cite: 2431]
Bibliografía 2: Título: Protocolo de Amenaza de Parto Pretérmino. (SEGO 2022.)[cite_start]. [cite: 2431]
Pregunta 58
En relación al tratamiento con carbonato de litio de los pacientes con Trastorno Bipolar, señale la afirmación correcta:
1. El litio es altamente eficaz para reducir las tasas de suicidio.
2. El riesgo de malformaciones congénitas en recién nacidos es mayor con litio que con ácido valproico.
3. El tratamiento con litio durante 10-20 años puede provocar una hepatopatía crónica.
4. El litio es más eficaz que los fármacos anticonvulsivos para el tratamiento de los episodios mixtos.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Depressive and bipolar disorders. Autor/a: Gustavo H. Vazquez. [cite_start]Editorial: Elsevier Inc. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 188-191. [cite: 2433]
Bibliografía 2: Título: Bipolar Psychopharmacotherapy. Autor/a: Hagop S. Akiskal; Mauricio Tohen. Editorial: John Wiley & Sons. [cite_start]Año edición: 2011. Páginas referenciadas: 15, 330, 399, 477. [cite: 2433]
Pregunta 59
Un estudiante de 22 años, sin antecedentes psiquiátricos, lleva dos meses sin asistir a clase. Su familia comenta que está más retraído, serio y callado. Cree que hay una conspiración, evita el contacto visual y se muestra suspicaz. Con frecuencia se gira hacia un lado teniendo una actitud de escucha. ¿Cuál de los siguientes sería el diagnóstico más probable?:
1. Trastorno de depresión mayor con características psicóticas.
2. Esquizofrenia.
3. Trastorno esquizotípico de la personalidad.
4. Trastorno Bipolar I, episodio actual maníaco.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Case Files: Psychiatry, 6e. Autor/a: Eugene C. Toy; Debra Klamen. Editorial: McGraw Hill. [cite_start]Año edición: 2021. Páginas referenciadas: Casos 6 y 54. [cite: 2435]
Bibliografía 2: Título: Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM 5. Editorial: Editorial Médica Panamericana. [cite_start]Año edición: 2013. [cite: 2435]
Pregunta 60
En relación a las adicciones, ¿cuál es la afirmación INCORRECTA?:
1. Hay una asociación sólida entre consumo de cannabis de alta potencia y el desarrollo posterior de esquizofrenia.
2. Los pacientes con trastorno por consumo de alcohol presentan pocos trastornos psiquiátricos comórbidos.
3. El tratamiento farmacológico principal de la abstinencia alcohólica son las benzodiacepinas.
4. El consumo de cocaína aumenta el riesgo de eventos adversos cardiovasculares.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Psiquiatría de las adicciones. Revisión integral. Autor/a: Héctor Colón-Rivera, et al. [cite_start]Editorial: Elsevier, Inc. Año edición: 2023. [cite: 2437]
Bibliografía 2: Título: Guía para la evaluación y el tratamiento de las adicciones. Autor/a: Petros Levounis, et al. Editorial: Elsevier España. [cite_start]Año edición: 2017. [cite: 2437]
Pregunta 61
Paciente de 32 años, sin antecedentes psiquiátricos, que ha tenido un hijo hace 50 días. A los 40 días del parto empezó a mostrarse irritable, decaída, inquieta y con insomnio. Comenta que ha pecado y debe morir. Refiere escuchar espíritus que le incitan a desaparecer y cree que la familia quiere envenenarla. Una vez descartada organicidad, se le ingresa y se pauta tratamiento antipsicótico, valorando la realización de Terapia Electroconvulsiva (TEC). De todos los datos recogidos en este caso clínico, cuál de estos NO es típico de la psicosis que padece esta paciente:
1. Este tipo de psicosis es una urgencia psiquiátrica que requiere hospitalización.
2. Antes de realizar el diagnóstico psiquiátrico, es necesario descartar organicidad.
3. La aparición típica de los síntomas se produce a partir de la cuarta semana después del parto.
4. Entre los tratamientos indicados se encuentran los antipsicóticos y el TEC.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Massachusetts General Hospital. Tratado de Psiquiatría Clínica. Tercera edición. Autor/a: Theodore A. Stern. Editorial: Elsevier España, S.L.U. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 345.
Bibliografía 2: Título: Postpartum Psychosis. Autor/a: Susan H. Friedman, Eric Reed, Nina E. Rose. Editorial: Current Psychiatry Reports. Año edición: 2023. Páginas referenciadas: Volumen 25, paginas 66-69.
Pregunta 62
En lo que respecta a los pacientes con Trastorno de la personalidad límite, es correcta la siguiente afirmación:
1. Presentan un patrón de relaciones interpersonales estables.
2. Pueden experimentar cambios de humor repetidos y marcados a lo largo del día.
3. Es raro que se autolesionen.
4. En su tratamiento tiene más peso la terapia farmacológica que la psicoterapia.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Massachusetts General Hospital. Tratado de Psiquiatría Clínica. Tercera edición. Autor/a: Theodore A. Stern. Editorial: Elsevier España, S.L.U. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 415, 419.
Bibliografía 2: Título: Pharmacological interventions for people with borderline personality disorder (Review). Autor/a: Stoffers-Winterling JM. et al. Editorial: The Cochrane Collaboration. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 3, 13.
Pregunta 63
Una chica de 16 años acude a urgencias por pérdida de peso. Comenta que se ve gorda. Tiene amenorrea desde hace tres meses, y niega tener relaciones sexuales. Ha perdido 16 kg en los últimos ocho meses. Ahora hace ejercicio durante todo el día. En el examen físico, se constata que la paciente tiene un índice de masa corporal de 12,31 y está caquéctica. Una vez descartadas complicaciones médicas agudas, ¿cuál sería la actitud terapéutica aconsejable para esta paciente?:
1. Organizar un plan terapéutico ambulatorio, en el que se incluya la participación de psiquiatra y psicólogo.
2. Ingresar a la paciente en una Unidad de Psiquiatría para mejorar su estado nutricional en primer lugar y posteriormente proceder al desarrollo de una psicoterapia específica.
3. Enviar cuanto antes a la paciente a consulta de un Nutricionista para realizar un plan dietético adecuado.
4. Derivar a un Hospital de Día de Trastornos de la Conducta Alimentaria.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Case Files: Psychiatry, 6e. Autor/a: Eugene C. Toy; Debra Klamen. Editorial: McGraw Hill. Año edición: 2021. Páginas referenciadas: Caso 32.
Bibliografía 2: Título: Massachusetts General Hospital Handbook of General Hospital Psychiatry. Autor/a: Theodore A. Stern; et al. Editorial: Elsevier Inc. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 256, 257.
Pregunta 64
En un ensayo clínico controlado, se ha comparado la eficacia de un nuevo colirio para ralentizar el desarrollo de catarata senil en hombres y mujeres sanos de 60 años. Tras 5 años de tratamiento, en el grupo control (placebo) la incidencia de catarata fue del 10% en mujeres y del 8% en hombres. En el grupo de intervención con el nuevo colirio, la incidencia de cataratas fue la mitad de la observada en el grupo control (placebo) tanto en mujeres como en hombres (5% y 4%, respectivamente). Señale la respuesta CORRECTA, en relación con la eficacia de este nuevo colirio según el género:
1. Es más eficaz en mujeres, porque el valor de NNT estimado en hombres es superior al de las mujeres.
2. Es más eficaz en hombres, porque el valor de NNT estimado en mujeres es inferior al de hombres.
3. Es igual de eficaz en mujeres y hombres, porque en ambos casos la incidencia es la mitad en el grupo de intervención con el colirio.
4. Es más eficaz en hombres, porque el valor de NNT estimado en mujeres es superior al de mujeres.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Rang y Dale. Farmacología. Autor/a: M. Ritter, R.J. Flower, G. Henderson, Y.K. Loke, D. MacEwan, H.P.Rang. Editorial: Ed. Elsevier. Año edición: 2020. 9ª ed. Páginas referenciadas: Capítulo 8.
Pregunta 65
Un hombre acude a la consulta para la revisión del tratamiento farmacológico de un síndrome coronario crónico. Si no existen comorbilidades, ni otro tipo de factores asociados, ¿qué fármaco de mantenimiento debería tomar este paciente para la prevención de complicaciones graves y mejora de la supervivencia?
1. Nifedipino.
2. Acenocumarol.
3. Ácido acetilsalicílico.
4. Enalapril.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Harrison. Principios de Medicina Interna. Autor/a: Jameson J. Larry, Fauci Anthony S., Kasper Dennis L., Hauser Stephen L., Longo Dan L., Loscalzo Joseph. Editorial: McGraw-Hill Education. Año edición: 2018. 20ª ed. Páginas referenciadas: Capítulo 267.
Pregunta 66
Según normativa española vigente, ¿en qué situación debe estar un medicamento sometido a “prescripción médica restringida”?
1. Cuando no es necesaria la intervención de ningún facultativo para realizar la receta del medicamento.
2. Cuando el preparado contiene alguna sustancia homeopática y sigue un procedimiento de fabricación descrito en la farmacopea oficial.
3. Cuando se prescribe para alguna enfermedad cuyo diagnóstico se debe realizar en un centro hospitalario.
4. Cuando puede producir algún riesgo considerable de abuso, dependencia o ser desviado para usos ilegales.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Real Decreto 1345/2007 de 11 de octubre, modificado el 6 de diciembre de 2019, por el que se regula el procedimiento de autorización, registro y condiciones de dispensación de los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente. Autor/a: Ministerio de Sanidad y Consumo. Año edición: 2007. Páginas referenciadas: Artículo 24. Punto 3b.
Pregunta 67
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al electrocardiograma (ECG) normal en la fisiología cardíaca?
1. El complejo QRS representa la repolarización de los ventrículos.
2. La onda T indica la despolarización completa del músculo ventricular.
3. La onda P corresponde a la despolarización de las aurículas antes de la contracción auricular.
4. El electrodo ubicado cerca de la base del corazón registra una positividad durante la despolarización ventricular.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. Autor/a: JE Hall, ME Hall. Editorial: Elsevier. Año edición: 2021. 14.ª edición. Páginas referenciadas: Capítulo 11.
Pregunta 68
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la regulación intracelular del ion calcio es correcta?
1. La concentración citosólica de calcio se mantiene baja gracias a bombas ATPasas que transportan calcio hacia el retículo endoplásmico.
2. El trifosfato de inositol (IP3) bloquea la liberación de calcio desde el retículo endoplásmico.
3. La entrada de calcio en la célula ocurre principalmente por difusión pasiva a través de la membrana.
4. El calcio intracelular no participa como segundo mensajero en la señalización celular.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Ganong: fisiología médica. Autor/a: KE Barret, SM Barman, S Boitano, HL Brooks. Editorial: McGraw-Hill Lange. Año edición: 2013, 24ª ed. Páginas referenciadas: Capítulo 2.
Bibliografía 2: Título: Goodman & Gilman: Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Autor/a: L.L. Brunton, R. Hilal-Dandan, B.C. Knollmann. Editorial: McGraw-Hill Interamericana. Año edición: 2018. 13ª ed. Páginas referenciadas: Capítulo 3.
Pregunta 69
Una sustancia nefrotóxica se elimina por filtración glomerular y se reabsorbe pasivamente en el túbulo renal. Considerando que esta sustancia posee una pKa = 5 en el equilibrio ácido base, ¿cuál de estas actuaciones consideras que puede reducir su nefrotoxicidad?
1. Acidificaremos la orina con cloruro amónico, para aumentar la fracción ionizada de la sustancia y potenciar así la excreción renal de la sustancia.
2. Alcalinizaremos la orina con bicarbonato sódico, para aumentar la fracción ionizada de la sustancia y acelerar así su diuresis.
3. Acidificaremos la orina con cloruro amónico, para reducir la fracción ionizada de la sustancia y acelerar así la excreción renal de la sustancia.
4. No actuaremos de forma específica con el pH, porque la reabsorción y excreción renal de sustancias es independiente del pH urinario.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Goodman & Gilman: Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Autor/a: L.L. Brunton, R.H. Dandan, B.C. Knollmann. Editorial: Ed. McGraw-Hill Interamericana. Año edición: 2019. 13ª ed. Páginas referenciadas: Capítulo 4.
Pregunta 70
En relación con el potencial de placa terminal en la unión neuromuscular, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
1. Su amplitud depende de la suma temporal de los potenciales de acción en la fibra muscular.
2. Se origina principalmente por la apertura de receptores nicotínicos para acetilcolina que permiten el flujo de Na⁺ y, en menor cantidad, de K⁺.
3. Se genera cuando la acetilcolina activa conductos de Ca²⁺ dependientes de voltaje.
4. Se propaga a lo largo de toda la fibra muscular como un potencial de acción independiente.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Ganong: fisiología médica. Autor/a: KE Barret, SM Barman, S Boitano, HL Brooks. Editorial: McGraw-Hill Lange. Año edición: 2013, 24ª ed. Páginas referenciadas: Capítulo 6.
Pregunta 71
Un adulto toma comprimidos orales de morfina (60 mg/día) desde hace 9 meses por un dolor oncológico intenso. Como dolor no se encuentra bien controlado, se decide sustituir la morfina por una dosis elevada de otro opioide que tiene una mayor potencia analgésica y una mayor afinidad por el receptor opioide que la propia morfina, pero una actividad intrínseca mucho más pequeña. Al día siguiente comienza con la nueva medicación. ¿Cuál será el efecto esperado de este cambio en el paciente?
1. Un incremento del efecto analgésico y una mejora del control del dolor.
2. El desencadenamiento de un síndrome de abstinencia opioide.
3. La aparición de una marcada dificultad respiratoria.
4. El paciente no experimentará ningún cambio apreciable.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Goodman & Gilman: Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Autor/a: L.L. Brunton, R. Hilal-Dandan, B.C. Knollmann. Editorial: McGraw-Hill Interamericana. Año edición: 2018. 13ª ed. Páginas referenciadas: Capítulos 3 y 20.
Pregunta 72
En relación con la emisión del parte de lesiones, señale la afirmación correcta:
1. El parte de lesiones solo debe emitirse si la víctima solicita expresamente que se comunique a la autoridad.
2. Cuando el profesional sanitario atiende lesiones posiblemente derivadas de agresión, debe emitir parte y remitirlo al juzgado, incluso sin consentimiento de la víctima.
3. El parte de lesiones es obligatorio si existe ingreso hospitalario.
4. Si el paciente niega la agresión y solicita confidencialidad, el médico debe mantener el secreto profesional y no emitir el parte.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Medicina Legal y Toxicología. Autor/a: Gisbert Calabuig, Villanueva Cañadas. Editorial: Elsevier. Año edición: 2024. Páginas referenciadas: 174-176.
Pregunta 73
Respecto a la Ley Orgánica 3/2021, de regulación de la eutanasia, señale la afirmación correcta:
1. Es necesario el consentimiento por representación para los menores de 18 años.
2. La prestación de ayuda para morir puede llevarse a cabo si está recogida por escrito en el Documento de Voluntades Anticipadas o instrucciones previas.
3. El médico responsable es quien decide el lugar en que debe producirse el fallecimiento.
4. La ley no contempla el ejercicio de la objeción de conciencia.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Medicina Legal y Toxicología. Autor/a: Gisbert Calabuig, Villanueva Cañadas. Editorial: Elsevier. Año edición: 2024. Páginas referenciadas: 183-193.
Pregunta 74
La deliberación como proceso en situaciones clínicas complejas se define como:
1. Un método de toma de decisiones prudentes en condiciones de incertidumbre.
2. Un procedimiento de negociación para alcanzar un acuerdo entre partes.
3. La autorreflexión individual previa a la acción clínica.
4. La intervención de un mediador externo cuando existe conflicto de opiniones.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Fundamentos de Bioética. Autor/a: Diego Gracia. Editorial: Triacastela. Año edición: 2008. Páginas referenciadas: Cap 4 Deliberación clínica.
Pregunta 75
En relación con la diferencia entre eutanasia y sedación paliativa, señale la afirmación correcta:
1. La sedación paliativa tiene como finalidad provocar deliberadamente la muerte para evitar el sufrimiento.
2. La eutanasia se realiza únicamente cuando el paciente está en situación de agonía inminente.
3. La sedación paliativa busca aliviar síntomas refractarios, aunque pueda acortar secundariamente la supervivencia.
4. En la eutanasia el alivio del sufrimiento es un efecto secundario no buscado.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia. Páginas referenciadas: artículo 3.
Bibliografía 2: Título: Código de Deontología Médica de la Organización Médica Colegial (OMC), 2022. Páginas referenciadas: art. 38.5.
Pregunta 76
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las quemaduras de espesor parcial profundo es correcta?
1. Se caracterizan por dolor intenso y eritema marcado, sin formación de ampollas.
2. Afectan solo la epidermis y suelen sanar sin dejar cicatriz.
3. Presentan destrucción de la epidermis y dermis reticular, con pérdida de sensibilidad y mayor riesgo de infección.
4. No requieren injerto cutáneo ya que cicatrizan espontáneamente en menos de una semana.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 486.
Pregunta 77
Respecto a la técnica de expansión tisular, la razón más frecuente de fallos es:
1. Bolsa pequeña respecto al expansor.
2. Llenado del expansor de forma muy lenta.
3. Mal cálculo de las medidas necesarias.
4. Llenado del expansor de forma rápida.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 1918.
Pregunta 78
Los tumores cerebrales metastásicos o secundarios son aquellas neoplasias que se diseminan e implantan en el cerebro, pero cuyo origen es un órgano de localización diferente a éste. Indique la respuesta CORRECTA acerca de estos tumores:
1. Las neoplasias secundarias son más infrecuentes que las neoplasias cerebrales primarias, representan sólo el 10% de los pacientes con diagnóstico de tumor cerebral.
2. Son tumores que típicamente se desarrollan durante la primera y segunda década de la vida.
3. Las neoplasias que con más frecuencia dan implantes cerebrales son aquellas originadas en el páncreas y en el hígado.
4. Cuando existen metástasis cerebrales múltiples, el tratamiento quirúrgico para lograr la extirpación completa de todas las lesiones no suele ser una opción posible.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 1898.
Pregunta 79
Con respecto al meningioma cerebral, indique la afirmación CORRECTA:
1. Son tumores bien definidos y de localización extraaxial, por lo que generalmente son extirpables quirúrgicamente de forma completa y esto puede ser curativo.
2. Los pacientes diagnosticados de meningioma deben realizarse un estudio genético a la hora de tener descendencia ante la herencia autosómica dominante de estos tumores.
3. Como son tumores de comportamiento benigno, no es necesario realizar un estudio anatomo-patológico completo puesto que el grado tumoral no influye en el tratamiento a realizar ni en el pronóstico posterior.
4. Las recidivas en estos tumores no dependen del grado tumoral y no son frecuentes.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 1896.
Pregunta 80
Paciente remitido a la consulta de cirugía torácica con el diagnóstico de un segundo episodio de neumotórax resuelto, tratados ambos con drenaje torácico. ¿Cuál sería la mejor recomendación?:
1. Reposo relativo y abstención de tabaco.
2. Colocación de un nuevo drenaje torácico.
3. Esperar a un tercer episodio para plantear cirugía.
4. Programar una intervención quirúrgica por videocirugía.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 1629.
Pregunta 81
El carcinoma adenoide quístico:
1. Es el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivares.
2. Nunca afecta a las glándulas salivares menores a nivel del paladar.
3. Puede asociarse con parálisis facial debido a su neurotropismo.
4. Se debe tratar con radioterapia como primera opción terapéutica.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 791.
Pregunta 82
Respecto a la embolia y la trombosis en las EEII indica la correcta:
1. La trombosis arterial se da frecuentemente en pacientes con arritmia cardiaca.
2. Los pacientes con una embolia arterial refieren de forma habitual clínica de claudicación previa.
3. La embolia se trata habitualmente mediante anticoagulación.
4. En la angiografía de un paciente con trombosis arterial se objetiva mayor desarrollo de circulación colateral.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 1769.
Pregunta 83
En un paciente con estenosis de válvula aórtica, ¿Cuál te parece el tratamiento más adecuado?:
1. Recambio valvular en pacientes asintomáticos sin disfunción ventricular.
2. Recambio valvular en pacientes sintomáticos.
3. Reparación valvular en pacientes sintomáticos.
4. Valvuloplastia en estenosis aórtica grave y pacientes con bajo riesgo de reemplazo valvular.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 730.
Pregunta 84
El síndrome de Stauffer es un síndrome paraneoplásico característico de (elija la correcta):
1. Cáncer de riñón.
2. Cáncer de próstata.
3. Cáncer de testículo.
4. Cáncer vesical.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 2090.
Pregunta 85
Varón de 57 años, sin comorbilidades asociadas. Presenta PSA 15 ng/ml y tacto rectal pétreo. La biopsia prostática revela adenocarcinoma de próstata Gleason 9 y el estudio de extensión muestra afectación ósea con más de 8 metástasis a nivel de esqueleto axial y metástasis hepáticas. Indique el tratamiento de elección:
1. Prostatectomía radical con linfadenectomía extendida y resección de las metástasis.
2. Radioterapia pélvica y radioterapia estereoatáxica de las metástasis.
3. Braquiterapia de alta tasa prostática.
4. Antiandrógenos inicialmente junto a análogos de LHRH y enzalutamida (nuevos antiandrógenos) y docetaxel.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 2095.
Pregunta 86
Indique la afirmación correcta sobre la cistectomía radical:
1. Es una cirugía que incluye la exéresis de vejiga, próstata (en el varón) y ganglios ilioobturatrices.
2. La morbimortalidad del procedimiento es muy baja comparada con procedimientos endoscópicos.
3. La derivación ureteral a piel o a intestino se realiza a los 5 días una vez el paciente se recupera del tiempo de exéresis.
4. Es el tratamiento de elección del cáncer de vejiga no musculoinvasivo de alto grado.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 2093.
Pregunta 87
Paciente mujer de 61 años con Diabetes Mellitus II, colesterol elevado y con diagnóstico de vejiga hiperactiva desde 2021. En tratamiento con Anticolinérgicos a dosis máximas desde 2022. En el último control se le añade doble terapia anticolinérgicos + Agonista Beta 3. La paciente refiere no haber tenido mejoría. ¿Cuál es nuestro plan ahora?:
1. Retirar los anticolinérgicos y añadir Agonistas Beta 3 a dosis máximas.
2. Inyección de toxina botulínica intradetrusor.
3. Cateterismos intermitentes.
4. Enterocistoplastia de aumento.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 2069.
Pregunta 88
Mujer fumadora de 68 años, trabajadora de industria de caucho. Presenta polaquiuria, disuria y hematuria. Presenta urocultivo y ecografía sin alteraciones. Indique la afirmación correcta:
1. Dada la ausencia de patología tumoral es probable que presente vejiga hiperactiva.
2. Ha de realizarse cistoscopia y citologías ante riesgo de carcinoma in situ vesical.
3. Lo más probable es que presente una pequeña litiasis vesical que expulsará espontáneamente.
4. La disuria descarta que la paciente presente patología tumoral.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 2092.
Pregunta 89
Joven de 33 años corredor habitual. Refiere dolor en cara externa de rodilla sobre todo en actividad deportiva, pero también al subir y bajar escaleras. El dolor se acentúa a la palpación del Epicóndilo Externo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?:
1. Síndrome del Osgood-Schlatter.
2. Síndrome de la Cintilla Ilio-Tibial.
3. Enfermedad de Sever.
4. Trocanteritis.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Cirugía Ortopédica y Traumatología. Autor/a: A.D. Delgado Martínez. Editorial: Editorial Panamericana. Año edición: 2012. Páginas referenciadas: 657.
Pregunta 90
¿Cuál de las siguientes es una red-flag durante la anamnesis y exploración física de una lumbalgia?:
1. Dolor lumbar de patrón mecánico.
2. Dolor a la palpación de espinosas.
3. Antecedentes Personales de proceso neoplásico.
4. Paciente de 45 años.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Cirugía Ortopédica y Traumatología. Autor/a: A.D. Delgado Martínez. Editorial: Editorial Panamericana. Año edición: 2012. Páginas referenciadas: 825.
Pregunta 91
¿Cuál de las siguientes lesiones traumáticas precisa, para evitar complicaciones locales, un tratamiento más precoz?:
1. Luxación traumática posterior de la cadera.
2. Fractura desplazada del cuello femoral del anciano.
3. Fractura trocantérica del anciano.
4. Fractura de cotilo.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Cirugía Ortopédica y Traumatología. Autor/a: A.D. Delgado Martínez. Editorial: Editorial Panamericana. Año edición: 2012. Páginas referenciadas: 584.
Pregunta 92
La fractura de Monteggia consiste en:
1. Fractura de cabeza radial con rotura de la membrana intraósea.
2. Fractura de cabeza radial con luxación de articulación radio-cubital distal.
3. Fractura de cubito proximal con luxación de la cabeza de radio.
4. Fractura de radio distal con luxación de articulación radio-cubital distal.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Cirugía Ortopédica y Traumatología. Autor/a: A.D. Delgado Martínez. Editorial: Editorial Panamericana. Año edición: 2012. Páginas referenciadas: 446.
Pregunta 93
En relación a las indicaciones de cirugía bariátrica, señale la correcta:
1. El IMC es la mejor medida de correlación entre exceso de peso y gravedad.
2. El IMC es una medida útil, pero que no se utiliza para la indicación.
3. El punto de corte del IMC es de 55, independientemente de las enfermedades.
4. Paciente con IMC por debajo de 35 y enfermedades metabólicas poco controladas se pueden beneficiar de la cirugía bariátrica.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 1173.
Pregunta 94
¿La cirugía de elección en un paciente con un brote severo de colitis ulcerosa que desarrolla un megacolon tóxico es?:
1. Proctocolectomía total + reservorio ileoanal+ ileostomía lateral.
2. Proctocolectomía total + ileostomía terminal.
3. Colectomía total + ileostomía terminal.
4. Colectomía total + anastomosis ileorrectal.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 1350.
Pregunta 95
La complicación más frecuente y grave de la duodenopancreatectomía cefálica es:
1. Hemorragia.
2. Absceso intrabdominal.
3. Fístula pancreática.
4. Infección herida.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 1558.
Pregunta 96
La estrategia de control de daños, pretende evitar:
1. Hipertermia, acidosis y coagulopatía.
2. Acidosis, hipotermia y coagulopatía.
3. Hipotermia, alcalosis y coagulopatía.
4. Hipertermia, alcalosis y coagulopatía.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 415.
Pregunta 97
La neoplasia mucinosa papilar intraductal (NPIM) del páncreas, indica lo FALSO:
1. Se localiza en cabeza y cuerpo, pero el 10% es multifocal.
2. Se realiza una pancreatectomia total, ya que maligniza y es multifocal.
3. Existen tres tipos (I: ducto principal; II:rama secundaria III: mixto).
4. En el tipo I durante la CPRE se produce salida de moco de la papila.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 1549.
Pregunta 98
Varón de 83 años que acude a cuadro de dolor a nivel inguinal izquierdo de 2 horas de evolución, tumoración blanda y móvil. Se modifica con Valsalva y desaparece con el decúbito. Elija la respuesta CORRECTA:
1. El paciente presenta una hernia inguinal reductible a la exploración.
2. El paciente presenta una hernia inguinal incoercible a la exploración.
3. El paciente presenta una hernia inguinal con pérdida de derecho a domicilio.
4. El paciente presenta una hernia inguinal estrangulada a la exploración.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 1105.
Pregunta 99
Entre los principios oncológicos en el tratamiento del cáncer de colon se encuentran todas las siguientes afirmaciones EXCEPTO:
1. Hay que realizar una resección intestinal con márgenes quirúrgicos amplios.
2. No hace falta realizar linfadenectomía.
3. Realizar resecciones en bloque si existe sospecha de infiltración de órganos vecinos.
4. En ocasiones se da tratamiento neoadyuvante con quimioterapia previa a la cirugía.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Tratado de Cirugía Sabiston. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. Autor/a: M. Towsend; RD. Beauchamp; BM. Evers; K. Mattox. Editorial: Elsevier. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 1361.
Pregunta 100
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación al divertículo faringoesofágico de Zenker?:
1. Se trata de un divertículo por tracción.
2. Es más frecuente en pacientes jóvenes.
3. Entre sus síntomas se encuentran: disfagia, regurgitación y halitosis.
4. La localización especifica en la parte posterior de la faringe se denomina triángulo de Farabeuf.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Otorrinolaringología. Manual ilustrado. Autor/a: Walter Becker. Editorial: DOYMA. Año edición: 1986. Páginas referenciadas: 217-218.
Pregunta 101
En un paciente con rinorrea acuosa unilateral y sospecha de fístula de líquido cefalorraquídeo, ¿cuál de las siguientes es una proteína que se considera marcador de líquido cefalorraquídeo?
1. Albúmina.
2. Prealbúmina.
3. Beta 2 transferrina.
4. Mielina.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Manual del residente de ORL y patología cérvico-facial. Autor/a: Francisco Muñoz del Castillo. Editorial: IM&C, S.A. Tomo: II. Año edición: 2002. Páginas referenciadas: 1043.
Pregunta 102
Entre los siguientes tumores benignos de senos paranasales señale cuál de ellos se asocia con malignización:
1. Papiloma invertido.
2. Mucocele.
3. Schwannoma.
4. Osteoma.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Tratado de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial. Autor/a: Jorge Basterra Alegría. Editorial: Elsevier. Año edición: 2009. Páginas referenciadas: 386-391.
Pregunta 103
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la otitis media secretoria es cierta?:
1. Es más frecuente en verano.
2. El tratamiento de elección es quirúrgico.
3. En la mayoría de los casos, la evolución natural es hacia la curación espontánea.
4. Los antihistamínicos son útiles para su resolución.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Manual del Residente de ORL y Patología Cérvico-Facial. Autor/a: A. Trinidad Cabezas. Editorial: IM&C, S.A. Tomo: I. Año edición: 2002. Páginas referenciadas: 648-654.
Pregunta 104
En Neonatología ingresa desde paritorio un neonato grande para la edad gestacional con hemangioma facial, macroglosia y onfalocele, que desarrolla posteriormente crisis de hipoglucemia. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1. Se plantea el diagnóstico de Síndrome de Beckwith Wiedemann.
2. La gestación por técnicas de reproducción asistida y/o detección ecográfica prenatal de polihidramnios puede estar entre sus antecedentes.
3. La causa más frecuente de este síndrome es la teratogénica.
4. No suele conllevar discapacidad intelectual, salvo complicaciones específicas asociadas como hipoxia o hipoglucemias no tratadas, entre otras.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Genética Clínica y Asesoramiento Genético. Libro: Genética Médica. Autor/a: Jorde LB, Carey JC y Bamshad MJ. Editorial: Elsevier. Tomo: único. Capítulo 15. Año edición: 2021. Páginas referenciadas: 283-303.
Bibliografía 2: Título: Harper´s practical genetic counselling. Autor/a: Angus Clarke. Editorial: CRC Press. Tomo: único. Año edición: 2020. Páginas referenciadas: 350-351.
Pregunta 105
Una mujer de 37 años acude a consulta con su hijo de 14 años con discapacidad intelectual moderada-grave, sin otros hallazgos fenotípicos y conductuales significativos. Previamente le habían realizado al niño un Array CGH y un estudio molecular de X Frágil, en los que no se detectó ninguna alteración. La señora desea planificar otra gestación y solicita asesoramiento genético previo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. Dado que en los estudios genéticos de su hijo no se detectó ninguna alteración, no se sospecha causa genética subyacente y el riesgo de recurrencia de la discapacidad intelectual en su descendencia sería mínimo.
2. Con la información disponible se podría indicar un diagnóstico genético preimplantacional y/o prenatal específico para sus futuros embarazos.
3. Sería conveniente evaluar de nuevo al hijo y considerar previamente la realización de un estudio de secuenciación masiva, tipo exoma clínico.
4. Se le aconsejaría, dado el alto riesgo de recurrencia, que no planifique más embarazos.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Genética Clínica y Asesoramiento genético. Libro: Genética Médica. Autor/a: Jorde LB, Carey JC y Bamshad MJ. Editorial: Elsevier. Tomo: único. Capítulo 15. Año edición: 2021. Páginas referenciadas: 283-303.
Bibliografía 2: Título: Harper´s practical genetic counselling. Autor/a: Angus Clarke. Editorial: CRC Press. Tomo: único. Año edición: 2020. Páginas referenciadas: 228-234.
Pregunta 106
En un paciente diagnosticado de glaucoma de tensión normal, ¿Cúal de las siguientes características clínicas descartaría este diagnóstico?
1. Presión intraocular < 21 mmHg.
2. Angulo de drenaje cerrado en la gonioscopia.
3. Excavación papilar glaucomatosa.
4. Hipotensión sistémica nocturna.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: KANSKI Oftalmología clínica. Autor/a: John F. Salmon. Editorial: Elsevier. Año edición: 2023 (Novena edición). Páginas referenciadas: 367-368.
Pregunta 107
¿Qué hallazgo en el fondo del ojo sugiere más frecuentemente la existencia de una metástasis coroidea?
1. Masa Pigmentada.
2. Drusas blandas.
3. Lesión amarillenta subretiniana.
4. Neovasos.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: KANSKI Oftalmología clínica. Autor/a: John F. Salmon. Editorial: Elsevier. Año edición: 2023 (Novena edición). Páginas referenciadas: 857.
Pregunta 108
Nos avisan del mostrador por un paciente de nuestro cupo que refiere dificultad para respirar. El paciente pasa rápidamente a la sala de tratamientos donde enfermería realiza una primera evaluación con toma de constantes mientras nosotros vamos llegando. A la exploración se objetivan sibilantes, tos, habla conservada, frecuencia Cardíaca 96 lpm, presión Arterial 123/78, sin uso de musculatura accesoria, frecuencia Respiratoria 18 resp/min y saturación O2 96%. ¿Cuál sería la actuación más correcta?.
1. Estamos ante una crisis de asma leve, agonistas Beta -2 de acción corta con cámara entre 2 y 4 inhalaciones cada 20 minutos en la primera hora hasta mejoría. Si mejoría alta con prednisona via oral 5-7 días y glucocorticoide inhalado más LABA, un plan de acción por escrito y revisión en consulta.
2. Estamos ante una crisis de asma moderada, agonistas Beta-2 de acción corta con ipatropio nebulizado y oxígeno en gafa nasal. Tras mejoría alta con glucocorticoide inhalado más LABA, prednisona via oral 5-7 días, un plan de acción por escrito y revisión en consulta.
3. Estamos ante una crisis de asma moderada, agonistas Beta-2 de acción corta con ipatropio nebulizado y oxígeno en gafa nasal. Tras mejoría alta con amoxicilina 500 cada 12 horas pauta corta de 5 dias, glucocorticoide inhalado más LABA, prednisona via oral 5-7 días, un plan de acción por escrito y revisión en consulta.
4. Estamos ante una crisis de asma moderada, agonistas Beta-2 de acción corta con ipatropio nebulizado y oxígeno en gafa nasal. Y traslado al hospital con ambulancia para tratamiento.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA) 5.5. Autor/a: Plaza V. (Coord.). Editorial: Luzán 5 Health Consulting S.A. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 1-240.
Bibliografía 2: Título: Actualización 2025 de la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA) 5.5. Autor/a: Crespo A., Lobo M.A., et al. Editorial: Revista SEPAR Visión. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 13-22.
Pregunta 109
El envejecimiento poblacional es uno de los grandes desafíos de nuestra sociedad. En la consulta del médico de familia debemos usar herramientas para intentar mejorar la calidad de vida de nuestros mayores. Debemos adaptarnos a esta realidad, ofreciendo una atención integral, centrada en la persona y orientada a la prevención, la autonomía y la calidad de vida de dichos pacientes. Si hablamos de atención al anciano en Atención Primaria, elige la respuesta INCORRECTA:
1. La prescripción en cascada ocurre cuando se prescribe un fármaco para tratar síntomas originados por otro fármaco pensando que tiene una condición clínica nueva y no pensando en una reacción adversa o secundaria del fármaco inicial.
2. El deterioro funcional y el aumento del riesgo de enfermedad podría considerarse algo normal con el paso de los años, pero la vejes es diversa y sus cambios están influidos por factores genéticos, ambientales o socioeconómicos.
3. Entre las pruebas para la detección de la fragilidad está la escala de Frail que evalúa cinco dominios: fatiga, resistencia, mide la incapacidad para bajar escaleras, la deambulación y el aumento de peso.
4. En la consulta podemos detectar la fragilidad con múltiples pruebas y test, entre ellos podemos realizar el test de la marcha o el de test de la silla (timed up-and-go).
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Actualización del Documento de Consenso sobre Prevención de la Fragilidad en la Persona Mayor. Autor/a: Ministerio de Sanidad. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: monográfico.
Bibliografía 2: Título: Actualización y desafíos en la detección y manejo de la fragilidad en Atención Primaria. Autor/a: Martín Lesende I., Goñi Ruiz N. Editorial: Actualización en Medicina de Familia: AMF. Tomo: Vol. 21, Nº 5. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 291-298.
Pregunta 110
En el cálculo del riesgo cardiovascular, si usamos el SCORE 2 para la zona de Europa bajo riesgo/España, nos hacen falta todas las siguientes variables, señala la verdadera:
1. Edad, sexo, tabaco, presión arterial sistólica, colesterol total y colesterol LDL.
2. Edad, sexo, tabaco, presión arterial sistólica, colesterol total y lipoproteína A.
3. Edad, sexo, tabaco, presión arterial sistólica, colesterol total y colesterol HDL.
4. Edad, sexo, tabaco, presión arterial sistólica, colesterol total, lipoproteína A, trigliceridos.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Cardiovascular risk assessment in daily clinical practice: when and how to use a risk-score. Autor/a: Panattoni G., et al. Editorial: European Heart Journal Supplements. Tomo: Volumen 27, Suplemento 1. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: i16-i22.
Bibliografía 2: Título: 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Autor/a: Christodorescu R.M., et al. Editorial: European Heart Journal. Año edición: 2023. Páginas referenciadas: Sección 4.1.2, páginas 22-24.
Pregunta 111
Acude David, paciente de 21 años sin cita, a tu consulta. En su anamnesis refiere tos y odinofagia de 48 horas de evolución. En la exploración presenta exudado amigdalar, eritema en pilares posteriores faríngeos, temperatura de 38.3º C y adenopatía laterocervical derecha dolorosa. No es alérgico a ninguna medicación. Está preocupado por el tratamiento que le vas a recetar porque le cuesta mucho tragar las pastillas.
1. Ante la presencia de cuatro criterios de Centor, realizar test rápido de Estreptococo e iniciar tratamiento con Amoxicilina.
2. Ante la presencia de tres criterios de Centor, realizar test rápido de Estreptococo y si es positivo iniciar tratamiento con Amoxicilina.
3. Presenta un cuadro típico de faringitis, no es necesario test rápido de Estreptococo y se debería iniciar tratamiento con Amoxicilina.
4. Ante la presencia de dos criterios de Centor realizar test rápido de Estreptococo y si es positivo iniciar tratamiento con Azitromicina 500 mg/24 h durante tres días.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: EVALUACION DE LOS CRITERIOS DE CENTOR PARA EL MANEJO DE LAS FARINGOAMIGDALITIS EN ADULTOS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS. Autor/a: Mariona Serrano-Bilbeny, et al. Editorial: ELSEVIER. Tomo: VOLUMEN 57, NUMERO 8. Año edición: 2025.
Bibliografía 2: Título: Tratamiento antibiótico empírico de las principales infecciones comunitarias atendidas por el médico de familia: Faringoamigdalitis aguda. Autor/a: semFYC. Editorial: AMF. Año edición: 2024.
Pregunta 112
En el tratamiento de la Diabetes, sobre los beneficios y complicaciones de los fármacos, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
1. La metformina es el fármaco más usado, puede disminuir los niveles de vitamina B 12 y hay que vigilar el filtrado glomerular, si desciende por debajo de 30 ml/min hay que suspenderla.
2. Los iSGLT2 bajan peso y minimizan la progresión de la Enfermedad Renal Crónica y la Albuminuria.
3. Los iDPP4 pueden disminuir la glicada entre 0.6-0.9 %, tienen un efecto neutro sobre el peso pero son mal toleradas y se desaconsejan en los pacientes mayores.
4. La tirzepatida (agonista dual GIP + aGLP1) ha demostrado bajadas de peso importante y beneficio en la esteatosis hepática asociada a disfunción metabólica (MASH).
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Guía Clínica – Diabetes Mellitus tipo 2 (2ª edición). Autor/a: SAMFyC. Editorial: SAMFyC. Año edición: 2023. Páginas referenciadas: 1-80.
Bibliografía 2: Título: Standards of Care in Diabetes - 2025. Autor/a: American Diabetes Association. Editorial: Diabetes Care. Tomo: Vol. 48, Supl. 1. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: pp. S1-S352.
Pregunta 113
Acude Antonia acompañada de su hijo al Centro de Salud, solicitando ayuda para pedir la ley de dependencia. En ese momento su médico de familia realiza y pasa las siguientes escalas básicas para valorar el área cognitiva y sus actividades básicas de la vida diaria:
1. Test de Zarit y Apgar familiar.
2. Escala de Goldberg y Rosemberg.
3. Escala de Barthel y test de Pfeiffer.
4. Escala de Norton y escala de Gijón.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Escalas y pruebas de valoración cognitiva. Editorial: AMF – Atención Primaria de Familia. Tomo: 20(1187). Año edición: 2024.
Bibliografía 2: Título: Actualización del Documento de Consenso sobre Prevención de la Fragilidad en la Persona Mayor (2022). Autor/a: Ministerio de Sanidad. Año edición: 2022. Páginas referenciadas: págs. 27-34.
Pregunta 114
A tu consulta de Atención Primaria acude Fidel acompañado de su inseparable botellita de agua y su paquete de tabaco en el bolsillo de la camisa. Es un paciente conocido con EPOC. Está preocupado por su tratamiento. Su vecina Paqui le ha dicho “los corticoides son muy malos” por lo que ha decidido suspender su tratamiento inhalado. El paciente está con triple terapia, ha tenido un ingreso en el último año por reagudización de EPOC, presenta una disnea mMRC 2 en la escala de disnea modificada y en sus analíticas presenta una eosinofilia media mayor de 300/mm3. ¿Qué deberíamos proponer a Fidel?
1. Es un paciente categoría Gold E de la guía Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease y no necesita corticoides inhalados. Explicamos al paciente su enfermedad y el porqué de su tratamiento.
2. Es un paciente riesgo alto, no agudizador eosinofílico. Explicamos enfermedad y el porqué de su tratamiento y retiramos corticoide inhalado.
3. Es un paciente riesgo alto, retiramos corticoide inhalado y ponemos doble broncodilatación. Explicamos al paciente su enfermedad y el porqué de su tratamiento.
4. Es un paciente riesgo alto agudizador eosinofílico, debe mantener triple terapia, explicamos al paciente su enfermedad y el porqué de su tratamiento.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: Criterios de derivación en EPOC. Continuidad asistencial. Autor/a: SEMERGEN / SEPAR / semFYC. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: págs. 1-80.
Bibliografía 2: Título: Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: 2025 Report. Autor/a: GOLD Science Committee. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: página 45-60, 81.
Pregunta 115
Acude a puerta de urgencias un paciente que comenzó con dolor torácico hace 10 minutos estando comiendo en un restaurante cerca del hospital. El electrocardiograma muestra una elevación del segmento ST de 2 mm en derivaciones precordiales desde V1 a V4 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. Realizaremos una analítica de sangre con determinación de troponinas para determinar si es un infarto y así activar un cateterismo urgente.
2. Administraremos dosis de carga de aspirina lo antes posible.
3. El cateterismo ha de realizarse de forma urgente en menos de 2 horas siendo la vía femoral la primera opción por ser la más rápida.
4. Sospecharemos una lesión coronaria trombótica oclusiva en la arteria circunfleja.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Autor/a: Byrne RA. et al. Editorial: European Heart Journal (ESC). Tomo: 44(38). Año edición: 2023. Páginas referenciadas: 3720-3826.
Pregunta 116
¿En cuál de los siguientes escenarios NO ESTÁ INDICADO el implante de un DAI (desfibrilador automático implantable)?:
1. Paciente con síndrome de Brugada y síncopes de repetición sin pródromos y recuperación rápida.
2. Paciente con miocardiopatía hipertrófica y puntuación de score de riesgo de muerte súbita Hypertrophic Cardiomyopathy -Sudden Cardiac Death (HCM-SCD) de 7%.
3. Paciente con miocardiopatía dilatada isquémica con infarto de todo el territorio anterior hace 3 meses, disnea de moderados esfuerzos a pesar del tratamiento médico y Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo (FEVI) 30%.
4. Paciente ingresado seis días con infarto agudo de miocardio revascularizado con stent en el ingreso y FEVI del 35% antes del alta.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Autor/a: Zeppenfeld K, et al. Editorial: European Heart Journal (ESC). Tomo: 43(40). Año edición: 2022. Páginas referenciadas: 3997-4126.
Pregunta 117
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con los anticoagulantes orales de acción directa (ACODs)?:
1. Existen algunos ensayos clínicos que avalan su uso en pacientes en hemodiálisis.
2. Tienen menos riesgo de hemorragia intracraneal que los antagonistas de la vitamina K.
3. Pueden administrarse en pacientes con valvulopatías y portadores de todo tipo de prótesis cardíacas.
4. Son igual o más eficaces que los antagonistas de la vitamina K para prevenir ictus isquémicos.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Autor/a: Van Gelder IC, et al. Editorial: European Heart Journal (ESC/EACTS). Tomo: 45. Año edición: 2024. Páginas referenciadas: 3314-3414.
Pregunta 118
Respecto a la estenosis aórtica severa, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1. Si en la auscultación existe un desdoblamiento normal de S2 (segundo ruido cardiaco) descartaremos una estenosis aórtica severa con bastante probabilidad.
2. En pacientes más jóvenes, la etiología más frecuente de la misma es la válvula unicúspide.
3. Si es sintomática y el paciente tiene más de 70 años se recomienda una prótesis percutánea tipo Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI).
4. La estenosis aórtica severa de bajo flujo y bajo gradiente el TAC cardíaco con valoración del calcio valvular es de utilidad.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Braunwald. Tratado de cardiología. Texto de medicina cardiovascular. Autor/a: Libby P. et al. Editorial: Elsevier. Tomo: 12ª edición. Año edición: 2023. Páginas referenciadas: 1399-1418.
Bibliografía 2: Título: 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Autor/a: Praz F. et al. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 28-37.
Pregunta 119
¿Cuál de los siguientes síncopes NO ingresaría en cardiología para completar estudio?:
1. Varón de 45 años con tres episodios de síncope precedido de cortejo vegetativo y recuperación lenta en el último año.
2. Varón de 75 años con fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 40%.
3. Varón de 75 años con ECG con bloqueo completo de rama izquierda del haz de His.
4. Mujer de 37 años con síncope en reposo precedido de palpitaciones.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: 2018 ESC Guidelines for the Diagnosis and Management of Syncope. Autor/a: Brignole M, et al. Editorial: European Heart Journal (ESC). Tomo: 39(21). Año edición: 2018. Páginas referenciadas: 1883-1948.
Pregunta 120
En lo que respecta al diagnóstico de la estenosis aórtica, ¿qué afirmación es FALSA?:
1. La ergometría con intercambio de gases es una prueba que ha de realizarse a todos los pacientes con síntomas.
2. La ecocardiografía transesofágica puede ser útil si existen dudas de la severidad.
3. El TAC cardíaco es una prueba indispensable previa al implante de una prótesis biológica aórtica percutánea tipo Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI).
4. En pacientes con estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente con función ventricular izquierda deprimida, la ecocardiografía de estrés con dobutamina estaría indicada.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Autor/a: Praz F, et al. Editorial: European Heart Journal (ESC/EACTS). Tomo: 46. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 28-37.
Pregunta 121
Varón de 56 años fumador sin otros factores de riesgo cardiovascular que acude a urgencias por dolor torácico opresivo desde hace 4 horas con un electrocardiograma inicial que muestra elevación del segmento ST en derivaciones II, II y aVF de 2 mm. A su llegada además se objetiva en la exploración física: tensión arterial 80/40 mmHg, frecuencia cardíaca 40 lpm e ingurgitación de la vena yugular, saturación de O2 basal del 95%. Auscultación cardíaca sin soplos destacables ni edemas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST inferior.
2. Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST inferior con rotura del músculo papilar posterior-medial.
3. Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST inferior y de ventrículo derecho.
4. Infarto con elevación del segmento ST inferior con rotura del septo interventricular.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Braunwald. Tratado de cardiología. Texto de medicina cardiovascular. 12 edition. Autor/a: Libby P, Mann DL, et al. Editorial: Elsevier. Tomo: 12ª edición. Año edición: 2023. Páginas referenciadas: 662-713.
Bibliografía 2: Título: Myocardial infarction: a companion to Braunwald's Heart Disease. Autor/a: Morrow, David A. Año edición: 2017. Páginas referenciadas: 314-326.
Pregunta 122
Respecto a la contracción global y segmentaria del ventrículo izquierdo, señale la respuesta CORRECTA:
1. Ante un paciente que ingresa por insuficiencia cardiaca y vemos en el estudio ecocardiográfico que presenta una miocardiopatía dilatada con disfunción ventricular y un aneurisma apical (con la pared adelgazada e hiperecogénica), debemos pensar en un infarto agudo de la descendente anterior (DA) y activar código infarto para un cateterismo urgente.
2. El diagnóstico de la miocardiopatía por estrés (Tako-Tsubo) es posible a partir del electrocardiograma y la ecocardiografía (discinesia/hipocinesia severa de todos los segmentos apicales del ventrículo izquierdo con contractilidad preservada de los segmentos basales).
3. Los trombos intraventriculares los veremos con más frecuencia adheridos a los segmentos del ventrículo izquierdo que mejor contracción presentan.
4. En la miocardiopatía arritmogénica no veremos afectada ni en la ecocardiografía ni en la resonancia cardíaca la contractilidad segmentaría del ventrículo izquierdo.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Braunwald. Tratado de cardiología. Texto de medicina cardiovascular. 12 edition. Autor/a: Libby P, et al. Editorial: Elsevier. Tomo: 12ª edición. Año edición: 2023. Páginas referenciadas: 196-267, 975-1006 y 1031-1051.
Pregunta 123
¿Cuál de estos signos o síntomas NO sugiere taponamiento en presencia de derrame pericárdico severo sin otra patología?:
1. Hipotensión arterial refractaria a fluidoterapia intensiva.
2. Variación de velocidades de llenado mitral y tricúspide menor del 25% con la inspiración.
3. Colapso de aurícula derecha y ventrículo derecho en diástole.
4. Situación de parada cardiorrespiratoria con actividad eléctrica sin pulso.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Braunwald. Tratado de cardiología. Texto de medicina cardiovascular. 12 edition. Autor/a: Libby P, et al. Editorial: Elsevier. Tomo: 12ª edición. Año edición: 2023. Páginas referenciadas: 196-267, 1349-1386 y 1615-1634.
Pregunta 124
Respecto a la miocardiopatía hipertrófica, ¿cuál es la respuesta CORRECTA?:
1. Para hacer un diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica, no es necesario excluir otras causas cardiacas o sistémicas de sobrecarga del ventrículo izquierdo.
2. La obstrucción a nivel del tracto de salida del ventrículo izquierdo es típica, pero también la podemos encontrar en pacientes con hipertrofia por otro motivo, en el contexto de algún factor desencadenante como deshidratación o estados hiperdinámicos.
3. El patrón de realce con gadolinio en la resonancia cardíaca típicamente es en anillo subendocárdico.
4. La insuficiencia mitral que vemos característicamente en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva suele ser central por dilatación del anillo.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy. Autor/a: Elliott PM et ali. Editorial: European Heart Journal (ESC). Tomo: 35(39). Año edición: 2014.
Pregunta 125
Mujer de 84 años con enfermedad de Alzheimer en fase terminal. En los últimos seis meses ha requerido tres ingresos por neumonía por aspiración. No acepta alimentos ni líquidos. Su hija pide “que se le ponga algo para alimentarla, aunque sea por una sonda”. ¿Cuál es la actuación más adecuada?:
1. Colocar una gastrostomía para asegurar el aporte nutricional.
2. Iniciar nutrición parenteral periférica.
3. Explicar a la hija que la falta de apetito y deglución son parte del proceso natural, y ofrecer cuidados centrados en aliviar el malestar y proporcionar confort.
4. Intentar alimentación con espesantes y suplementos hipercalóricos durante unos días.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Rethinking the role of tube feeding in patients with advanced dementia. Autor/a: Gillick, M. R. Editorial: New England Journal of Medicine, 342(3), 206–210. Año edición: 2000.
Bibliografía 2: Título: Comfort care for patients dying in the hospital. Autor/a: Blinderman CD, Billings JA. Editorial: N Engl J Med. 2015;373(26):2549–61.
Pregunta 126
Señ{ale cuál de los siguientes se considera un “Hallmark” o marca del envejecimiento de tipo primario:
1. Desregulación en la señalización de nutrientes.
2. Acortamiento de los telómeros.
3. Disfunción mitocondrial.
4. Agotamiento de células madre.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Medicina Geriátrica: Una aproximación basada en problemas. 3 ed. Autor/a: Pedro Abizanda Soler. Editorial: Elsevier. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 24-25.
Pregunta 127
El Índice de Barthel de un paciente que presenta incontinencia urinaria ocasional, y supervisión física para deambular y subir escaleras, pero es independiente para el resto de actividades básicas, es:
1. 65.
2. 75.
3. 85.
4. 95.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Medicina Geriátrica: Una aproximación basada en problemas. 3 ed. Autor/a: Pedro Abizanda Soler. Editorial: Elsevier. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 48.
Pregunta 128
Un paciente de 68 años con adenocarcinoma de páncreas metastásico presenta agitación, desorientación y alucinaciones. En la exploración presenta ictericia y asterixis. ¿Cuál de las siguientes medidas farmacológicas es más adecuada?:
1. Aumentar la dosis de dexametasona y añadir midazolam.
2. Administrar Haloperidol endovenoso y valorar retirar fármacos potencialmente implicados (como corticoides y morfina).
3. Iniciar lactulosa y rifaximina para tratar una posible encefalopatía hepática.
4. Sustituir la morfina por buprenorfina sublingual.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Manual de cuidados paliativos. Autor/a: Centeno-Cortés C, et al. Editorial: EUNSA. Año edición: 2021. Páginas referenciadas: 99-107.
Bibliografía 2: Título: Comfort care for patients dying in the hospital. Autor/a: Blinderman CD, Billings JA. Editorial: N Engl J Med. 2015;373(26):2549–61.
Pregunta 129
Un paciente con carcinoma de pulmón avanzado recibe morfina oral de liberación prolongada, 120 mg cada 12 horas. Presenta mioclonías y sueños vívidos. Filtrado glomerular de 40 mL/min/1,73m². ¿Cuál es la estrategia más adecuada?:
1. Aumentar la dosis de morfina un 25–50 %.
2. Reducir la dosis de morfina a la mitad y añadir un AINE o corticoide.
3. Rotar a fentanilo transdérmico calculando la dosis equianalgésica y reduciéndola un 30–50 % por tolerancia cruzada incompleta.
4. Suspender los opioides y sustituirlos por buprenorfina sublingual.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Manual de cuidados paliativos. Autor/a: Centeno-Cortés C, et al. Editorial: EUNSA. Año edición: 2021. Páginas referenciadas: 82-84.
Pregunta 130
Un hombre de 81 años es diagnosticado de adenocarcinoma de próstata oligometastásico. ECOG 1, fragilidad leve y polifarmacia. Antes de decidir la mejor opción terapéutica, ¿qué aspectos deben considerarse prioritarios?:
1. El nivel de PSA y el número de lesiones metastásicas.
2. La posibilidad de aplicar el tratamiento más agresivo disponible.
3. Comorbilidades, el estado funcional y la expectativa de vida.
4. La edad cronológica del paciente como criterio principal.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Prostate Cancer. Version 4.2024. Año edición: 2024.
Pregunta 131
¿Cuál es la técnica de elección para la determinación de la expresión de PDL1 en muestra tumoral?:
1. Secuenciación masiva.
2. Inmunohistoquímica.
3. Western blot.
4. Hibridación in situ (FISH).
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: The MD Anderson Manual of Medical Oncology, 4e. Autor/a: Bilal A. Siddiqui; et al. Editorial: McGraw Hill Medical. Año edición: 2022. Capítulo 56.
Pregunta 132
Varón de 63 años con carcinoma de próstata resistente a la castración con metástasis. Dolor lumbar de reciente aparición e incontinencia urinaria. Déficit motor en extremidad inferior (3/5). ¿Actitud más adecuada?:
1. Realización de resonancia magnética urgente.
2. Administración de dexametasona 10 mg.
3. Administración de AINEs y reevaluación.
4. Realización de radiografía simple de columna.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Harrison Internal Medicine 22nd Edition. Autor/a: Longo, Dan Fauci, et al. Año edición: 2025. Capítulo 80 (Spine Cord compression).
Pregunta 133
Paciente varón de 63 años con antecedentes de miastenia gravis. Melanoma estadio IV con afectación hepática y pulmonar. BRAF positivo (V600E). ¿Cuál sería el tratamiento más razonable?:
1. Pembrolizumab.
2. Nivolumab.
3. Dabrafenib-Trametinib.
4. Nivolumab Ipilimumab.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Harrison Internal Medicine 22nd Edition. Año edición: 2025. Capítulo 81.
Bibliografía 2: Título: NCCN Guidelines for cutaneous melanoma. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: MS.71.
Pregunta 134
Paciente de 92 años. Evaluación de fragilidad: Pérdida de peso de 2kg, fuerza prensora normal, lentitud de la marcha y actividad física normal. ¿Cuál sería su nivel de fragilidad?:
1. Robusto.
2. Pre-frágil.
3. Frágil.
4. Discapacitado.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Medicina Geriátrica: Una aproximación basada en problemas. 3 ed. Autor/a: Pedro Abizanda Soler. Año edición: 2025. Páginas referenciadas: 133.
Pregunta 135
Paciente varón de 25 años con uveítis anterior. Úlceras orales recidivantes. Pápula eritematosa en sitio de punción de vacuna. ¿Diagnóstico?:
1. Sarcoidosis.
2. Sífilis.
3. Enfermedad de Behçet.
4. Enfermedad de Crohn.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Farreras-Rozman. Medicina Interna, XX edición. Autor/a: R Solans. Año edición: 2024. Páginas referenciadas: 1126-1127.
Pregunta 136
Varón de 70 años con rigidez matutina y dolor en cinturas escapular y pélvica. VSG de 85 mm. Factor reumatoide y ACPA negativos. ¿Cuál es su diagnóstico?:
1. Artritis reumatoide seronegativa.
2. Polimialgia reumática.
3. Artritis indiferenciada.
4. Artrosis.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Farreras-Rozman. Medicina Interna, XX edición. Autor/a: MC Cid, et al. Año edición: 2024. Páginas referenciadas: 1115-1118.
Pregunta 137
Shock hipovolémico con oliguria. ¿Cuál hallazgo sugiere necrosis tubular aguda?:
1. Sodio urinario < 20 mEq/L.
2. Excreción fraccional de sodio < 1%.
3. Cociente creatinina urinaria / plasmática > 40.
4. Osmolalidad urinaria menor de 350 mOsmoles/kg.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: Introducción a la Medicina Clínica, 5ª edición. Autor/a: FJ Laso. Año edición: 2025. Capítulo 33.
Pregunta 138
Varón de 80 años. TTPA 47’’ (normal 27-37). Agregación plaquetar con ristocetina alterada, normal con colágeno y ADP. Sin clínica hemorrágica. ¿Causa?:
1. Heterocigosis para hemofilia A.
2. Enfermedad de von Willebrand tipo I.
3. Anticoagulante lúpico.
4. Síndrome de Bernard-Soulier.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Harrison´s principles of internal medicine, 22th edition. Año edición: 2025. Capítulo 120.
Pregunta 139
Mujer de 55 años con LES y anemia (Hb 9.1, VCM 81). Sideremia 25, saturación 19%, ferritina 400. ¿Qué tipo de anemia?:
1. Anemia inflamatoria crónica.
2. Anemia ferropénica.
3. Anemia hemolítica.
4. Talasemia menor.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Anemia of inflammation. Autor/a: T Ganz. Editorial: NEJM. Tomo: 381. Año edición: 2019.
Bibliografía 2: Título: Revista Clínica Española. Tomo: 224. Año edición: 2024. Páginas: 598-608.
Pregunta 140
Síndrome coronario agudo previo. TA 135/85, LDL 100 mg/dL. ¿Ajuste terapéutico?:
1. Optimizar tratamiento antihipertensivo.
2. Optimizar tratamiento hipolipemiante.
3. Niveles dentro del rango objetivo.
4. Hay que optimizar el tratamiento de la presión arterial y el tratamiento hipolipemiante.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Año edición: 2023.
Pregunta 141
Mujer de 67 años con tiazidas. Sodio 122, potasio 4.3, creatinina 0.8. Osmolalidad plasmática 257. Sodio urinario 45. ¿Diagnóstico?:
1. Hiponatremia inducida por tiazidas.
2. Insuficiencia suprarrenal.
3. Potomanía.
4. Pseudohiponatremia.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: Harrison's principles of internal medicine, 22th edition. Año edición: 2025. Capítulo 56.
Pregunta 142
Paciente de 56 años con bocio doloroso y taquicardia. ¿Hallazgos complementarios?:
1. TSH baja, T4 libre elevada, anticuerpos estimulantes negativos e hipocaptación de iodo.
2. TSH baja, T4 elevada, anticuerpos positivos e hipercaptación.
3. TSH elevada, T4 elevada e hipercaptación.
4. TSH baja, T4 elevada, anticuerpos positivos e hipocaptación.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: HARRISON´S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE. Páginas: 2938-2946.
Pregunta 143
Paciente de 39 años con orina rojiza y trombosis venosa mesentérica. ¿Diagnóstico?:
1. Hemoglobinuria paroxística nocturna.
2. Síndrome antifosfolípido.
3. Coproporfiria.
4. Fiebre mediterránea familiar.
Respuesta correcta: 1
Bibliografía 1: Título: HARRISONS´S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE. Año edición: 2022. Páginas: 788-790.
Pregunta 144
Paciente de 56 años con pérdida de peso y esteatorrea. Dolor postprandial. ¿Exploración en heces más útil?:
1. Coproparasitario.
2. Aclaramiento de alfa-1-antitripsina.
3. Antígeno de H. Pylori.
4. Cuantificación de elastasa fecal.
Respuesta correcta: 4
Bibliografía 1: Título: HARRISON´S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE. Año edición: 2022. Páginas: 2467-2469.
Bibliografía 2: Título: UEG Journal. Año edición: 2025.
Pregunta 145
Real decreto 888/2022. ¿Grado para condición de discapacidad?:
1. 25%.
2. 30%.
3. 33%.
4. 45%.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Real Decreto 888/2022.
Pregunta 146
Control de marcha asistida. ¿Músculo NO prioritario?:
1. Flexores de dedos.
2. Extensores de muñeca.
3. Pronador redondo.
4. Tríceps braquial.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Prótesis, ortesis y ayudas técnicas. Autor/a: Ramón Zambudio. Año edición: 2019.
Pregunta 147
Melenas, úlcera gástrica Forrest III, H. pylori negativo. ¿Conducta más adecuada?:
1. Reiniciar AINE e IBP 2 semanas.
2. Mantener IBP a dosis plenas, reevaluar AINE y realizar endoscopia de control.
3. Cambiar IBP por antiH2.
4. Cambiar AINE por paracetamol e IBP a demanda.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Farreras-Rozman. Medicina Interna. Año edición: 2024. Capítulo 18.
Pregunta 148
Esófago de Barrett con displasia de bajo grado confirmada. ¿Actitud más adecuada?:
1. IBP a demanda y control a los 3 años.
2. Endoscopia en 12 meses.
3. Ofrecer ablación por radiofrecuencia, manteniendo IBP.
4. Esofaguectomía subtotal profiláctica.
Respuesta correcta: 3
Bibliografía 1: Título: Farreras-Rozman. Medicina Interna. Año edición: 2024. Capítulo 17.
Pregunta 149
Esofagitis erosiva grado C de Los Ángeles. ¿Afirmación correcta?:
1. Ciclo corto de 2 semanas de IBP.
2. Debe plantearse tratamiento de mantenimiento con IBP a largo plazo.
3. Sin riesgo aumentado de Barrett tras curación.
4. Tratamiento de elección anti-H2.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Farreras-Rozman. Medicina Interna. Año edición: 2024. Capítulo 17.
Pregunta 150
Diferenciación entre colitis ulcerosa y Crohn. ¿Opción más correcta?:
1. Afectación parcheada obliga a Crohn.
2. Granulomas no caseificantes en biopsia son sugestivos de Crohn.
3. Afectación continua es típica de Crohn.
4. Afectación de ileon terminal nunca aparece en colitis ulcerosa.
Respuesta correcta: 2
Bibliografía 1: Título: Farreras-Rozman. Medicina Interna. Año edición: 2024. Capítulo 24.
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