Talia Lazarus, Niko Mihic, Allen Sills y Jim Ellis, en el XV Sports Medicine Global Summit
Mihic (Real Madrid): "¿Exige La Liga que todos los médicos en la competición tengan formación cardiopulmonar adecuada?"
Ante la tragedia de Jesús de Miguel, el jefe de los Servicios Médicos del Real Madrid se ha preguntado si La Liga presta el mismo nivel de detalle a la presión de los balones que a las obligaciones médicas para proteger a los jugadores.
“Cuando perdemos a un jugador, como ha ocurrido en el trágico caso de Jesús de Miguel, todos nos preguntamos qué podríamos haber hecho mejor. Tenemos mucho que aprender de otras ligas, como la NFL. La Liga es muy buena asegurándose de que los tres árbitros tengan 17 balones perfectamente inflados. Preguntémonos cuánto detalle hay en el protocolo médico: ¿exige La Liga que todos los médicos que atienden partidos en su competición tengan formación cardiopulmonar adecuada?, ¿todos los equipos tienen un desfibrilador automático?, ¿hay acceso de ambulancia al campo en cada partido? En Estados Unidos, sí. Esto es lo que podemos aprender de ellos”, ha afirmado Niko Mihic, jefe de los Servicios Médicos del Real Madrid, durante el XV Sports Medicine Global Summit, organizado en el Bernabéu (Madrid), que ha comenzado con un minuto de silencio en memoria del jugador fallecido.
Mihic ha denunciado también la colisión entre la planificación deportiva y la obligación de cuidar de la salud de los jugadores. “Nuestro equipo ha llegado a las 6.00 de la mañana a Madrid tras un duro partido de Champions League que ganamos 2-3 en Atenas. En dos días debemos jugar en Valencia y el tiempo de descanso es inadecuado, lo que pone a nuestros jugadores en un riesgo de lesión extremo. ¿Quién programó este partido?, ¿tienen en cuenta la salud de nuestros jugadores?”. Para el experto, aquellos con responsabilidad para decidir sobre el descanso y la recuperación de los jugadores [La Liga], “no lo están haciendo” y ha exigido para la La Liga estándares de emergencia como los que tiene la NFL.
Ética asistencial en la élite del deporte
La moderadora, Talia Lazarus, ha preguntado a Mihic y al resto del panel de expertos, que incluía a Allen Sills, chief medical officer de la NFL, y a Jim Ellis, su análogo en la liga universitaria estadounidense, cómo equilibra un profesional médico su obligación con el club y el deber con el jugador que atienden.
Sills ha sido taxativo: “Para mí no hay conflicto: nuestro trabajo como médicos, ante todo, es con el paciente, y mantengo que eso es lo que hace todo nuestro personal médico. No creo que haya ninguna situación en nuestra liga, ni siquiera en la universitaria, en la que un médico tome una decisión que sabe que no es la mejor para el paciente porque el equipo se lo pida. Mi trabajo no es tan distinto de un médico de cualquier otra especialidad en un hospital: la única diferencia es que ninguno de mis pacientes tiene que esperar y todo lo que hago se transmite a millones de personas por televisión”.
Ellis ha ahondado en su argumento: “Fui médico de los Atlanta Falcons durante 13 años. Los médicos de la NFL pueden dedicar el 20% al equipo, pero el 80% restante ejercen en la comunidad. Por ejemplo, Dan Cooper [chief medical officer de los Dallas Cowboys]: su reputación se apoya en que opera a pacientes de todo el país, de modo que no podría permitirse ser influido por un entrenador o un propietario. Es algo que se debate mucho en los medios, pero, honestamente, creo que es una situación que no se produce con frecuencia”.
La protección de la intimidad del jugador
La exposición de los jugadores provoca situaciones en las que se invade su intimidad. “Entiendo que la gente quiere saber qué ocurre y quiere verlo. Pero en el caso de una lesión, quizá estamos en ese instante en el que una persona [el jugador] toma conciencia de que todo aquello para lo que se ha preparado en su vida se ha acabado. Esta es una de las razones por las que creamos la tienda azul como un pequeño espacio privado de exploración para proteger algo de la humanidad en esa situación. Al principio hubo protestas, pero ahora está aceptada por todos. Los jugadores viven vidas muy públicas y las lesiones son parte del juego, pero… ¿preferimos que nos exploren en una consulta o en la sala de espera delante de todo el mundo? Démosle dignidad al jugador y luego ya informaremos al resto.
El reto de la Medicina Deportiva y la seguridad del deportista
La moderadora ha planteado a los tres expertos un escenario: si pudieran introducir un gran cambio para mejorar la salud y la seguridad de los jugadores en el deporte profesional, ¿cuál sería?
Ellis ha sido el primero en abordar el reto: “Siempre nos preguntamos qué podemos mejorar. En los últimos 5 años hemos intubado a tres jugadores en el campo: tenemos tiempos de respuesta tan exigentes como los de un código hospitalario. Aprendimos mucho del caso de Christian Eriksen [futbolista danés que sufrió un paro cardiaco y se le implantó un desfibrilador automático implantable] y después con el caso de Damar Hamlin [deportista de la NFL que sufrió una commotio cardis como Jesús de Miguel, y al que se le practicó reanimación cardiopulmonar sobre el mismo césped que, a la postre, terminó salvándole la vida]. Si te sientas y piensas que lo estás haciendo bien acabas olvidando detalles. Antes de cada partido hacemos una revisión completa: revisamos que el desfibrilador funcione y tenga batería, revisamos la medicación para comprobar, por ejemplo, que la epinefrina no está caducada, o si funciona la luz del laringoscopio. Exactamente igual que lo haría un servicio de Urgencias de un hospital. Mi reto para todos es que nadie piense que lo que hace es suficiente: hay que intentar hacerlo mejor siempre”.
Mihic ha explicado que “el futuro de la Medicina Deportiva en Europa tiene que resolverse y girar en torno a la salud del jugador. Tenemos mucho que aprender de la NFL y sus protocolos, tanto en su actuación médica como en cuestiones como la tienda azul, que en apenas 5 segundos permite un entorno de seguridad y privacidad para examinar y atender a un jugador en el campo de juego”.
Sills se ha centrado en el trauma craneal: “Uno de nuestros objetivos es reducir el contacto evitable con la cabeza. Nunca conseguiremos eliminar todas las conmociones ni todo el contacto, pero la cuestión es ¿dónde hubo contacto que no tenía que haber? En los deportes de contacto, ¿cómo mantenemos la cabeza fuera y cómo lo medimos? Ese es el gran reto que me gustaría que abordáramos. Y en relación a lo que mencionaba Ellis, ha mencionado un protocolo que creó él mismo antes de que yo llegara a la NFL. Puede que Jim sea neurocirujano, pero gracias a Dios, piensa como un médico de Urgencias”.
