Vall d'Hebron guía la formación homogénea de ECMO a nivel mundial

Las nuevas guías para abordar la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) ya son una realidad a nivel mundial. Su objetivo es lograr la estandarización de la formación en este campo como base para una práctica clínica más homogénea, segura y eficiente. El documento, elaborado por la Extracorporeal Life Support Organization (ELSO), ha contado con la participación de Jordi Riera, director del programa de ECMO en adultos del Hospital Vall d’Hebron, y busca dar respuesta a “la heterogeneidad asistencial entre hospitales. La ECMO es una terapia que se aplica en situaciones límite y debe tener presencia a nivel global”. Tras este paso, se aspira a que las nuevas guías se estandaricen en España, donde en algunos hospitales aún no existe formación específica para estos escenarios.

La aplicación de estas guías se lleva a cabo, tal y como destaca Riera en Redacción Médica, en cohortes de pacientes muy diversas: “Se aplican en casos de crisis asmáticas, en el postoperatorio de trasplantes de corazón o incluso ante una muerte súbita intrahospitalaria. Los escenarios son muy distintos, pero la metodología asistencial tiene muchos puntos en común, y los aspectos más relevantes deben estar siempre presentes”.

Uno de los principales motivos para actualizar estos criterios de ELSO es, en palabras del especialista, que “aunque existe evidencia en muchos centros, la dispersión hace que no siempre se cuente con protocolos ni entrenamientos concretos, lo que provoca que la supervivencia sea significativamente inferior. La intención de ELSO es homogeneizar cómo se debe tratar al paciente, y las guías se centran especialmente en la formación de los equipos médicos”.

El especialista afirma que, con el paso de los años, se han detectado carencias y retos pendientes en este ámbito, por lo que la guía “pone el foco en la parte formativa. El impacto que pretende lograr esta actualización repercute directamente en el paciente, con el objetivo de optimizar su seguridad”.

Irrupción de las guías en la práctica clínica diaria

Teniendo en cuenta la influencia de estas guías en la práctica diaria, la idea es que todo el trabajo gire en torno a la seguridad del paciente: “En escenarios complejos, como la UCI, a veces se pierde la perspectiva y se priorizan otros aspectos, buscando éxitos a corto plazo sin considerar la vida futura del paciente. Por ello, minimizar al máximo las complicaciones es una de las piedras angulares de esta guía”.

El centro catalán cuenta con un modelo formativo en ECMO, y Riera detalla los avances logrados en este campo con el paso del tiempo: “A nivel nacional, hace pocos años los únicos centros adheridos a ELSO eran el Vall d’Hebron y el Hospital Sant Joan de Déu. Hoy en día se han definido múltiples aspectos asistenciales en el ámbito de la ECMO, tanto clínicos como técnicos y educativos. El hospital es actualmente uno de los centros pioneros”.

La visión de ECMO a futuro

En cuanto a los próximos pasos tras la publicación de las guías, el especialista subraya que “siempre hay margen de mejora tanto en la formación como en la asistencia. Es necesario seguir adaptándose al contexto. No se deben crear guías estáticas, porque la evidencia evoluciona constantemente. El método basado en simulación, comunicación y liderazgo es fundamental, aunque su desarrollo seguirá creciendo en el futuro”.

Tras este hito, Riera asegura que la ELSO “debe realizar un esfuerzo global para evaluar el impacto de estas guías. Es necesario impulsar su adopción en los territorios donde esta metodología aún no está presente, y en España también debe expandirse cuanto antes”.