"El diagnóstico precoz de cáncer de colón vía biopsia líquida llegará"

“El uso de la biopsia líquida para el diagnóstico precoz del cáncer colorrectal llegará y se está dando pasos de gigante para ello”. En el Día Mundial contra el Cáncer de Colon, Lluís Cirera, jefe de Oncología Médica en el Hospital Universitari Sagrat Cor de Barcelona, defiende esta nueva estrategia para detectar a tiempo la enfermedad y llegando a identificar si quedan células cancerosas tras la cirugía oncológica, incluso desde el estadio II, para decidir si el paciente necesita quimioterapia.

Pese a que el especialista considera que el uso de la biopsia líquida como diagnóstico precoz de cáncer de colon tardará un tiempo en utilizarse, “está claro que se está confirmando su utilidad en otra situación diferente, que es en pacientes que ya sufren la enfermedad. Se usa esta herramienta diagnóstica para conocer el pronóstico, el factor predictivo de respuesta al tratamiento y la administración o no de quimioterapia”.

Por lo que respecta a qué barreras hacen falta superar para que se implante la biopsia líquida a la hora de detectar el cáncer colorrectal, el especialista afirma que todo reside en la necesidad de sumar conocimiento: “Poco a poco la Oncología va conociendo lo que da de sí la biopsia líquida, cómo se determina, la biología de estos restos genéticos que se observan en la sangre periférica del paciente u otras alteraciones del tumor que se pueden detectar en sangre. Todo esto comporta una tecnología y saber hasta qué punto es útil para el diagnóstico precoz”.

Cirera es consciente que, actualmente, la Oncología “está dando pasos de gigante con la biopsia líquida. Hace tres años, conseguir logros ligados a la biopsia se preveía en un futuro casi inalcanzable y ahora ya se ha implementado en indicaciones muy concretas como el cáncer de pulmón o colon. En pocos años se tendrá la indicación de la biopsia líquida muy ampliada”.

Aumentar el cribado de cáncer de colon en España

La Oncología está avanzando a un gran ritmo en el campo del cáncer colorrectal, y algunas regiones españolas ya han implementado el cribado en sus respectivos territorios. Así, regiones como la Comunidad de Madrid, buscan ampliar el acceso a estas pruebas mediante la dispensación de kits en las farmacias, marcando un punto de inflexión en la detección precoz de esta enfermedad. Ante esta situación, adelantar el inicio del cribado de cáncer de colon a los 40 años es la otra estrategia que la comunidad médica está empezando a valorar para detectar a tiempo este cáncer. En este sentido, el facultativo explica que, hace 15 años, “en Estados Unidos se detectó un aumento de la incidencia de esta enfermedad entre pacientes de 40 y 50 años, que hasta entonces era propia de la población superior a 60 años. A partir de aquí, este fenómeno se ha ido confirmando en los países europeos”.

Toda esta evidencia científica ha provocado que, en palabras de Cirera, “los países se planteen aumentar la franja de edad para hacer el test de cáncer colorrectal”. España no ha implantado de momento el cribado por debajo de los 50 años, y el facultativo señala que “es necesario un cambio de actitud y de condiciones de screening poblacionales. Cualquier cambio en España es lento debido a la gran cantidad de administraciones sanitarias y sistemas epidemiológicos concretos, además de que cambiar las actitudes de forma ágil es difícil”.

Cirera no tiene ninguna duda de que el cribado poblacional en cáncer de colon incorporará a más grupos poblacionales, tal y como en su momento ocurrió “con la franja de edad de las pacientes con cáncer de mama. No solamente se redujo la edad, sino que también se amplió debido al aumento de la esperanza de vida”. Puestos a valorar si esta media sería coste-efectivida, el especialista está convencido de que “es totalmente viable implementarlo, ya que no generaría un enorme dispendio para el Sistema Nacional de Salud (SNS)”.