Uno de cada 3 mayores de 65 con VIH toma al menos un fármaco inapropiado

Un estudio presentado en la 17th European AIDS Conference, que se ha celebrado del 6 al 9 de noviembre en Basilea, ha revelado un porcentaje importante de prescripción inadecuada en mayores de 65 con infección por VIH.

Concretamente, la investigación, que ha analizado el registro de dispensación de farmacias comunitarias y hospitalarias del Servicio Regional de Salud de Madrid (Sermas) durante los primeros seis meses de 2017, arroja el dato de que más de un tercio de los adultos mayores de 65 años con infección por VIH reciben al menos un medicamento potencialmente inapropiado (un medicamento para el cual los riesgos asociados superan los beneficios potenciales, especialmente cuando hay alternativas más efectivas disponibles).

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En Madrid, el 37% de los adultos mayores con VIH estaban recibiendo al menos un medicamento potencialmente inapropiado

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Se sabe muy poco de la magnitud del problema específico de la medicación potencialmente inadecuada en personas mayores con VIH. Este motivo animó a los investigadores principales, Beatriz López-Centeno, de la Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Sermas, y Juan Berenguer, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón y miembro de Gesida (Grupo de Estudios del SIDA de la Seimc) y de la Red Española de Investigación del SIDA-RIS a llevar a cabo este estudio, que ha aportado interesantes datos al respecto.

En la mayoría de las ocasiones, estos medicamentos potencialmente inapropiados eran benzodiacepinas y antiinflamatorios no esteroideos. Los autores del estudio sugieren que se pongan en marcha intervenciones dirigidas a reducir la prescripción inadecuada de medicamentos en esta población vulnerable.

Relevancia de la investigación

En general, el problema de la medicación potencialmente inapropiada es particularmente frecuente en personas mayores. En primer lugar, por los cambios fisiológicos relacionados con la edad que favorecen las reacciones adversas a los medicamentos y en segundo lugar porque las personas mayores a menudo padecen múltiples enfermedades crónicas y, por lo tanto, toman una mayor cantidad de medicamentos, en comparación con otros grupos de edad. El aumento de la esperanza de vida de las personas con infección por VIH gracias al tratamiento antirretroviral ha hecho que cada vez sea mayor el número de personas con VIH que alcanzan la vejez. Estas personas tienen un riesgo aumentado de desarrollar las comorbilidades propias de la edad avanzada y por lo tanto están expuestos a los riesgos de la polifarmacia y las interacciones medicamentosas.

Metodología y hallazgos

Los investigadores estudiaron la población de la Comunidad de Madrid en el primer semestre de 2017. La fuente de datos fue el registro de dispensación de farmacias comunitarias y hospitalarias del Sermas y los medicamentos no antirretrovirales se clasificaron de acuerdo con el Sistema de Clasificación Anatómica Terapéutica Química y se utilizaron los criterios de Beers de la Sociedad Americana de Geriatría (los más extendidos) para identificar los medicamentos potencialmente inapropiados. Se consideró que existía polifarmacia cuando los pacientes tomaban al menos 5 medicamentos no antirretrovirales.

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Benzodiacepinas y antiinflamatorios no esteroideos se encuentran entre los medicamentos potencialmente inapropiados

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Durante el período de estudio, 6.636.451 personas diferentes recibieron medicamentos en Madrid, de los cuales 22.945 eran personas que estaban infectadas por el VIH. De estas últimas, 1.292 tenían al menos 65 años. En este grupo de adultos mayores con VIH, el 88 por ciento estaban tomando al menos un medicamento diferente a los antirretrovirales y el 66 por ciento cumplía criterios de estar recibiendo polifarmacia.

Se comprobó que el 37 por ciento de los adultos mayores con VIH estaban recibiendo al menos un medicamento potencialmente inapropiado; circunstancia que fue más frecuente en mujeres y en aquellos sometidos a polifarmacia. Los medicamentos potencialmente inadecuados prescritos con más frecuencia eran medicamentos para el sistema nervioso, para el sistema musculoesquelético, medicamentos gastrointestinales y del metabolismo y medicamentos cardiovasculares. Hay que destacar que cinco medicamentos representaron el 85 por ciento de toda la medicación potencialmente inadecuada: lorazepam, ibuprofeno, diazepam, metoclopramida y zolpidem.

Implicaciones del estudio

Los resultados de este estudio muestran que la prescripción de medicamentos potencialmente inapropiados es frecuente en los adultos mayores con infección por VIH. Por todo ello, los investigadores consideran que "se deben llevar a cabo intervenciones dirigidas para evitar la prescripción de medicamentos potencialmente inadecuados en esta población vulnerable".