Clasificación de las cefaleas

Tipos de cefaleas

• Cefaleas primarias, es decir, no asociadas a otra enfermedad:

• Jaquecas o migrañas. Es, tras la cefalea tensional, un tipo muy frecuente de cefalea. Suele iniciarse en niños o en jóvenes y se caracteriza por dolor intermitente, con una duración que va desde pocas horas o hasta dos o tres días, en un lado de la cabeza, de características pulsátiles (como notando los latidos) y asociada a náuseas y molestias en relación con la luz y los ruidos. Suele producirse varias veces al mes, denominándose migraña crónica cuando aparece más de 15 días al mes.
• Cefalea tensional. Es la causa más frecuente de dolor de cabeza en personas adultas y en adolescentes. Se trata de un dolor sordo y persistente alrededor de toda la cabeza.
• Cefalea en racimos o paroxística y otras cefalalgias autonómicas del trigémino (hemicránea paroxística y SUNCT/SUNA). Son episodios muy dolorosos de dolor profundo, generalmente detrás del ojo, acompañados de moqueo y lagrimeo. Suelen darse varios episodios al día, durante semanas o meses, y pueden luego desaparecer, para volver a aparecer años mas tarde.
• Hemicránea continua.
• Diversas cefaleas no asociadas con alteraciones estructurales, como la cefalea asociada al frío, a la altitud, a la tos, a la actividad sexual o al ejercicio.

• Cefaleas secundarias, es decir, debidas a otra enfermedad:

• Cefaleas asociadas a traumatismos en la cabeza: son cefaleas que aparecen semanas, meses o incluso años después de un daño a la cabeza. Pueden deberse a un traumatismo (golpe) pero también a una infección (como una meningitis vírica o un cuadro gripal). Pueden acompañarse de vértigos, atontamiento y alteraciones de la memoria, pudiendo desaparecer tras varios meses o años. Todas las pruebas que se realizan para su estudio son normales. Se tratan con antidepresivos o anti-epilépticos como gabapentina, topiramato o ácido valproico.
• Cefalea asociada a enfermedades vasculares: ictus, hemorragias cerebrales, hemorragia subaracnoidea, hematoma subdural, malformaciones o arteritis de la temporal.
• Cefalea asociada a enfermedades cerebrales no vasculares: tumores cerebrales, infecciones (meningitis), epilepsia, hidrocefalia, etc.
• Cefalea asociada con determinadas sustancias o con su retirada, como la cefalea por sobreuso de analgésicos. Se produce por la toma continuada de analgésicos, sobre todo analgésicos que llevan en su composición barbitúricos o codeína. Requiere la eliminación progresiva de los analgésicos y, tras su retirada, la adición de medicación preventiva, generalmente antidepresivos.
• Cefaleas asociadas con infecciones: una de estas cefaleas sería la asociada a problemas en los senos (cefalea sinusal, generalmente debida a sinusitis) con dolor en la frente, el puente de la nariz y las mejillas que suele aumentar al mover la cabeza y se puede asociar con fiebre, descarga de mocos por la nariz y ensación de presión en la cara.
• Cefaleas asociadas a otras enfermedades: diálisis, retención de carbónico en los pacientes con EPOC u otras enfermedades pulmonares, hipoglucemia, glaucoma, etc.
• Neuralgias craneales: neuralgia del trigémino y neuralgia del glosofaríngeo.
• Cefalea no clasificable.

¿Cómo se diagnostican las cefaleas?

• Primarias (sin causa conocida):

• Que duran más de 4 horas al día. Suelen ser:

  -Migraña crónica.
  
  -Cefalea tensional.
  
  -Hemicránea continua.

• Que duran menos de 4 horas al día. Suelen ser:

  -Cefalea en racimos crónica.
  
  -Hemicránea paroxística crónica.
  
  -SUNCT/SUNA.

• Secundarias (debidas a otra enfermedad):

• Post-traumática.

• Post-infecciosa.

• Inflamatoria (arteritis de la temporal).

• Por sobreuso de analgésicos.

¿Cuál es el tratamiento de la cefalea?