Cataluña guía la expansión de la psicooncología pública en España

La psicooncología tiene presencia en todas las comunidades autónomas españolas. El nivel de implantación cambia, si se pone en el foco el cumplimiento de las necesidades de estos pacientes, por lo que pasa a ser deficitaria. Además, las asociaciones, fundaciones y convenios privados tienen mucho que ver en ello. Si no se contase con esta ayuda "sería una hecatombe". En este punto, Cataluña supone un paradigma y lleva 'la delantera' en el país dada su apuesta por la inclusión de esta prestación con fondos públicos. Para que la situación mejore en el resto de regiones, se plantea una receta que contenga la inclusión en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud, junto con la creación del PIR y la homologación de profesionales, puede dar la vuelta a esta situación.

Ismael Jamal, coordinador de la subdivisión de Psicología Paliativa dentro de Psicología de la salud del Consejo General de Psicología en España, explica que la psicooncología y la psicología paliativa van de la mano "de forma indisoluble". El objetivo es minimizar el impacto psicológico y aumentar la calidad de vida de estos pacientes, así como de sus personas allegadas.

En cuanto al nivel global de implantación en España, asegura que la psicología se encuentra presente, que no ejecutada, en todo el territorio, primordialmente a través del tercer sector. También es relevante los conciertos con estas entidades. Como tercer escalón, la gran minoría, se encuentra la psicooncología con financiación pública, principalmente con programas y modelos de interconsulta pertenecientes a los servicios de salud mental. Si se observa la instauración con fondos públicos y con profesionales integrados dentro de servicios como Oncología Médica, Radioterapia Médica o Hematooncología, es menor aún.

En los programas de enlace el problema radica en que el ámbito de la psicooncología y la psicología paliativa es "primordialmente preventivo". "Necesitamos que los profesionales estén integrados en esos servicios mencionados para poder implementar un enfoque imprescindiblemente interdisciplinar realizando una planificación conjunta de objetivos. Este planteamiento es flexible y adaptable a cualquier modelo autonómico", asegura.

En el caso de que no hubiera convenios con asociaciones o entidades privadas "sería una hecatombe". En estos momentos no habría porque el sistema no podría dar respuesta a esas necesidades.

Pero, ¿por qué se ha llegado a esta situación? En primer lugar, el experto recuerda que la salud psicológica a nivel global presenta "claros déficits". Además, también se cuenta con una tradición en la que los recursos que se han incrementado han estado supeditados a los servicios de salud mental "propiamente dichos". Cataluña es la comunidad autónoma que destaca en la psicooncología con fondos públicos. Jamal defiende que contar con sistemas públicos más flexibles y adaptables a nuevas iniciativas e innovación, como es la atención psicooncológica y la psicológica paliativa, ayuda a su implantación y a ejecutarlo.

Cataluña se torna ejemplo de psicooncología pública

Francisco Gil es el jefe de Servicio de Psicooncología del Instituto Catalán de Oncología (ICO) en Hospitalet y detalla que más del 50 por ciento de la atención psicológica en cáncer es asumido por asociaciones. En Cataluña, el despliegue con fondos público es mayor que en otros puntos de España. La razón reside en el Plan Director del Cáncer 2002-2004 dirigido por Josep María Borrás. A través de este acuerdo se crearon plazas de psicólogos clínicos en los centros, los centros monográficos como el ICO y en los servicios.  "Cada servicio de referencia catalán en cáncer tiene al menos una unidad con un profesional de la Psicología y, en algunos casos como nosotros, con varios recursos a nivel de psicólogos clínicos y psiquiatras", comenta. El Pla director d'oncologia de Catalunya del Salut lo reafirma y explica en declaraciones a Redacción Médica que el número de profesionales depende del volumen asistencial de cada centro.

Tal y como aseguran desde el organismo, la gran mayoría de psicooncología procede de fondos públicos, solo en algún hospital comarcal o de apoyo al psicólogo del centro puede ser financiado por parte de entidades de apoyo a pacientes. "Es una prioridad desde 2001 disponer de psicólogos clínicos en los centros de referencia financiados desde el sistema sanitario de Cataluña para reforzar la prioridad de este tipo de atención sanitaria", explican desde el departamento de salud, donde matizan la relevancia de contar con la colaboración de entidades y voluntarios.

El futuro al respecto mira a la exploración de la telemedicina y las consultas virtuales como "medio de seguimiento", así como a instrumentos de apoyo para detectar estrés percibo por el paciente con apps. "Creemos que el mecanismo virtual puede ser de apoyo a la visita en este entorno", asegura.

Las Unidades de Psicooncología

El ICO, tal y como sostiene Gil, tiene tres centros de referencia: ICO Hospitalet, ICO Hospital Doctor Josep Trueta e ICO Badalona. Cada uno de ellos cuenta con una unidad de psicooncología con un equipo formado por ocho personas, más un psiquiatra de enlace; cuatro; y tres, respectivamente. Solo en el primero de ellos, durante 2023 tuvieron 4.143 visitas entre consultas externas y planta. De ellas, 688 fueron con pacientes nuevos.

El trabajo de esta unidad del ICO tiene varias patas: por un lado, la atención psicológica a paciente y familiares; luego cuentan con carga investigadora y de formación a través de dos ramas: para el PIR, con rotaciones de entre cuatro y seis meses en el servicio, y para máster y otras titulaciones. "Tenemos un modelo asistencial centrado en la complejidad y en el foco oncológico", resume Gil.

Además, colaboran con el Ministerio de Sanidad, a través de su observatorio de atención psicológica en cáncer y con dos documentos. En el último se detallan recomendaciones de atención psicológica en cáncer en cuanto a organización. Este informe fue presentado en el Consejo Interterritorial a las comunidades autónomas.

Cómo expandir la implantación de la psicooncología

Para que se expanda la implantación de la psicooncología en toda España, Jamal reflexiona sobre la necesidad de incluir a la psicooncología y a la psicología paliativa en la cartera de servicios del SNS y celebra que desde el ministerio liderado por Mónica García se hayan manifestado favorablemente.

Pero, esta medida debe venir acompañada de otras dos más, de manera "inseparable": la creación del PIR de Psicooncología y Psicología Paliativa, un reclamo de las sociedades científicas y de la sociedad civil (tanto pacientes, como familiares), y un proceso de homologación de profesionales que ya se encuentran trabajando en ello. "Esto garantizaría la tutorización para las unidades docentes del nuevo PIR", asegura. Además, supondría un ‘pull’ de este perfil profesional. Si solo se ejecuta la primera medida más que un avance se podría convertir en una "barrera" e incluso "un retroceso" para la implementación y el desarrollo de la especialidad.