Manual para diagnosticar y tratar trastornos del movimiento funcionales

En España se estima que hasta un 2 por ciento de la población padece algún tipo de trastorno neurológico funcional (TNF). Mientras que los trastornos del movimiento funcionales se encuentran entre las causas más comunes de discapacidad neurológica; ya que además del trastorno del movimiento que padezcan, hasta un 76 por ciento de los pacientes presentan dolor en la zona afectada y al hasta un 50 por ciento describen este dolor como severo y extremo.

El Grupo de Estudio de Trastornos del Movimiento de la Sociedad Española de Neurología (SEN) acaba de publicar el ‘Manual de Recomendaciones para el Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos del Movimiento Funcionales’. Liderado por Isabel Pareés y Pablo Mir, y elaborado gracias a la participación de más de 50 neurólogos españoles con experiencia en este campo, se trata de uno de los primeros documentos sobre TNF que ha sido publicado dentro de una sociedad neurológica europea.

“Tradicionalmente los pacientes con algún tipo de TNF han estado vagando entre los servicios de Neurología y la Psiquiatría sin que ninguna de las dos especialidades tomará la responsabilidad completa sobre su manejo y seguimiento. Pero lo cierto es que los TNF, sobre todo los que se encuadran dentro del campo de los trastornos del movimiento, tienen una alta prevalencia en las consultas de Neurología: en los centros españoles hasta el 9 por ciento de las consultas a neurólogos han sido por este motivo, y en las consultas especializadas de Trastornos del Movimiento pueden suponer hasta el 20 por ciento de los casos evaluados”, explica Diego Santos, Coordinador del Grupo de Estudio de Trastornos del Movimiento de la SEN.

Por ese motivo, la sociedad de Neurología se vio en la necesidad de elaborar este documento para tratar de “mejorar” la atención a estos pacientes, dado el grado de discapacidad y el consumo de recursos sanitarios y sociales que pueden llegar a necesitar,

De esta forma, en el ‘Manual de Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de los Trastornos del Movimiento Funcionales’ se resumen las recomendaciones actuales de la literatura científica más reciente para abordar los trastornos del movimiento funcionales, realizar el proceso diagnóstico, comunicárselo al paciente y elaborar un plan de tratamiento coordinado con otras especialidades desde la consulta de Neurología.

Trastorno del movimiento funcional

Los pacientes con trastornos del movimiento funcionales pueden presentar cualquier  trastorno del movimiento conocido (frecuentemente: temblor, distonía, lentitud de movimiento o alteración de la marcha, o bien con una combinación de todos ellos) debido a una alteración del sistema nervioso, pero con la peculiaridad de que la causa, ni es una enfermedad neurológica, ni se genera de forma voluntaria, por lo que no encuentran alteraciones en las pruebas médicas que se realizan. Por esa razón, clásicamente, se han relacionado estos trastornos con estrés o con una dificultad emocional subyacente. 

Además, el hecho de que las pruebas médicas realizadas sean normales, genera muchas dificultades para encontrar un diagnóstico, lo que en general lleva implícito la persistencia o el empeoramiento de los síntomas físicos, además de incertidumbre y angustia en pacientes y familiares.

Aproximadamente el 10 por ciento de los casos de trastornos del movimiento que se diagnostican cada año en España corresponden a un trastorno del movimiento funcional y afectan más frecuentemente a adultos jóvenes, ancianos y  niños.  Los trastornos del movimiento funcionales en niños son más frecuentes después de los 10 años (menos del 13 por ciento los presentan antes de esa edad).

Por otra parte, hasta el 74 por ciento de los pacientes presentan dos síntomas de forma conjunta. Además, en un 10-15 por ciento de los casos, los pacientes tienen asociado otro tipo de trastorno, generalmente alguna enfermedad neurológica, que dificulta aún más su diagnóstico. Por esa razón, algunos estudios apuntan que hasta el 61 por ciento de los pacientes podrían tener un diagnóstico erróneo.