Neumología hará una auditoría para conocer la realidad de la EPOC en España

El tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en España ha sido un tema clave dentro del 58º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ). En concreto, se ha analizado la Guía de Práctica Clínica, GesEPOC, elaborada con la colaboración de las sociedades científicas implicadas en el tratamiento de esta enfermedad, cuya última publicación se realizará en los próximos meses. En este tiempo, de junio a diciembre, Separ llevará a cabo una auditoría para conocer la situación de los actuales Servicios de Neumología en relación a esta patología y los resultados se conocerán en 2026.

“GesEPOC es un gran motor de cambio, apostando por la caracterización por fenotipos. Todo este esfuerzo debe llegar al paciente, por lo que son necesarias auditorias clínicas”, ha manifestado Myriam Calle, neumóloga del Hospital Clínico San Carlos, en su intervención durante la ponencia dedicada a esta guía. Como ejemplo de este tipo de acciones, ha nombrado a la auditoria Epoconsul Centro, donde han participado en el 2015 “59 centros, mientras que en el 2021 fueron 45”.

Dichos datos "son importantes para evaluar la práctica clínica y marcar resultados", ha apuntado Calle, tras recordar que "el nivel de control es mayor en los modelos de consulta especializada”. A la hora de analizar las actuaciones en el seguimiento, según la neumóloga, "Euroconsul 2021 mostró una mayor adherencia a las recomendaciones en la caracterización de la EPOC".

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Calle: "Euroconsul 2021 mostró una mayor adherencia a las recomendaciones en la caracterización de la EPOC."

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Además de la actualización de las guías, para mejorar el abordaje  de esta enfermedad -"una de las grandes protagonistas de la práctica clínica en la Neumología"-la especialista ve necesario conocer el resultado de las iniciativas de la Administración, "que ofrece recursos, por lo que hay que evaluarlos”.

Calle ha resaltado los recursos con los que cuentan los Servicios de Neumología, y que habrían permitido "una mejora en el abordaje de la enfermedad  frente a esta enfermedad", que sufre una de cada 10 personas, aunque no estén diagnosticados.

Miryam Calle, neumóloga del Hospital Clínico San Carlos.

Tratamiento de la EPOC

 
GesEPOC 2025, la última edición, nacerá en un contexto marcado por la heterogeneidad en las recomendaciones marcadas por las diferenres guías publicadas en los úlimos años como Gold 2023 o Cánada 2023, según puntualizaba Marc Miravitlles, neumólogo e investigador del Hospital Vall d’Hebron.

Además de realizar una evaluación de la evidencia y emitir recomendaciones y pautas de tratamiento, la nueva edición, mantendrá la estratificación en alto y bajo riesgo y añadirá  preguntas PICO - Población, Intervención, Comparación, y Outcome- "como por ejemplo si son eficaces los nuevos tratamientos disponibles frente a la EPOC”.

El especialista ha querido recordar que GesEPOC 2025, que será una realidad dentro de unos meses, no hubiera sido posible sin el apoyo de “las sociedades científicas participantes y las asociaciones de pacientes”.

Marc Miravitlles, neumólogo e investigador del Hospital Vall d´Hebron.

Seguimiento cada 6 meses en alto riesgo

El control de la EPOC ha sido analizado por Juan José Soler, jefe de Servicio del Hospital Arnau de Vilanova-Lliria (Valencia), que ha determinado que los objetivos terapéuticos que se deben consolidar son “evitar el deterioro del estado de salud, la progresión de la enfermedad, las agudizaciones y la mortalidad”. En las actuales guías práctica clínica, el facultativo ha resaltado que “uno se encuentra de todo. Hay muchos elementos dispares y aunque hay consistencia, las guías difieren mucho entre ellas”.

La validación a través de un cuestionario de control clínico en la EPOC, realizado por numerosos estudios y defendido en las guías clínicas ha sido descrita por Soler, recordando que permite “un menor riesgo de exacerbaciones, de hospitalizaciones y una mayor supervivencia”.

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Soler: "La comorbilidad cardiovascular y psicosocial va a influir mucho en el control de la EPOC."

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En relación a la proporción de pacientes controlados, el neumólogo destaca que en los pacientes de bajo riesgo “existe una gran variabilidad. Esto da claves, identificando aspectos que inciden en el control. Algunos son la actividad física, la adhesión terapéutica, el nivel asistencial y la comorbilidad”. En este último punto, la comorbilidad cardiovascular y psicosocial “va a influir mucho en su control”.

Juan José Soler, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Arnau de Vilanova-Lliria.

Las recomendaciones oficiales de la EPOC 2025 descritas por el neumólogo han sido las siguientes: “A partir de la estratificación de riesgo y del control, se debe establecer un cronograma. Si el paciente es de bajo riesgo y tiene buen control, se recomienda el seguimiento clínico anual. Si el paciente es de alto riesgo, la recomendación es un seguimiento cada seis meses y si no tiene control, cada tres meses”.

Un momento durante la sesión acerca de la nueva guía GesEPOC.