España logra un 60% de acceso a CAR-T: "Hemos avanzado mucho en equidad"

España ha logrado aumentar significativamente el acceso a las terapias CAR-T contra el cáncer, logrando una cobertura que ha aumentado del 20 al 60 por ciento en pacientes candidatos al tratamiento. Así lo ha confirmado en Redacción Médica Raúl Córdoba, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), que ha indicado que este avance sitúa a nuestro país a "años luz" de Estados Unidos, donde esa cifra baja considerablemente al 30 por ciento.

Es uno de los aspectos claves que se ha tratado estos días en el Congreso Americano de Hematología, considerado un punto de encuentro internacional de referencia para los profesionales de la especialidad. "Se ha hablado mucho de estudios de vida real a nivel mundial, de real world evidence y de muchísimos estudios, sobre todo destacando problemas de equidad de acceso", explica Córdoba. A pesar del arsenal de terapias CAR-T estadounidenses, asegura que, de todas las que se fabrican, "solo acceden a ellas entre un 20-30 por ciento de candidatos a ser tratados con estas terapias".

Nueva CAR-T en menos tiempo de infusión

Sobre los avances científicos presentados en el congreso, ha indicado que se ha expuesto una nueva CAR-T, el GLPG5101, en "linfoma de células del manto", un tipo de cáncer del sistema linfático. "Lo han presentado investigadores de Países Bajos con unos resultados de eficacia elevadísimos y sobre todo con un periodo de producción muy corto, que es lo que llamamos el tiempo vena a vena, el vein to vein", señala. Así, este avance reduce significativamente el tiempo de tratamiento: "Eso quiere decir que desde que tú sacas las células al paciente para la manufactura y se lo infundes, pasando entre 7 y 10 días en comparación con los 28-35 días que tardan habitualmente las otras CAR-T". Es decir, "se reduce mucho el tiempo de infusión".

Otro de los aspectos tratados es la "gran revolución" de las CAR-T "in vivo" a las que se podría llegar en un futuro. De esta forma, no sería necesario "sacar las células del paciente, enviarlas al extranjero, que las manipulen genéticamente y que nos las devuelvan", sino que se trataría de un cambio radical en la terapia celular porque "el CAR se produce dentro del propio paciente". Entonces, "lo que se infunden son unas partículas, que son unas vesículas, dentro de las cuales va el CAR, que reconoce a los linfocitos del paciente dentro su cuerpo  y el CAR se genera en él". Por lo tanto, "todo este proceso que te he contado de extracción de células, manufactura y expansión, se elimina".

Aparte, el miembro de la Junta Directiva de la SEHH revela que se han presentado los datos preliminares de la primera CAR-T in vivo en mieloma múltiple en recaída, que ya se está aplicando. Sin embargo, aunque hay muchas compañías farmacéuticas que están trabajando en ello, es la primera vez que se ha presentado un resultado" al respecto.

En este contexto, ha advertido también sobre la situación en Latinoamérica, "una región enormemente poblada con una dificultad de acceso tremendo a estas terapias con potencial efecto curativo para tratar la enfermedad". En cuanto a otros países europeos, ha evitado una comparación directa: "Italia, Francia y Alemania son países con sistemas públicos de salud, pero tienen más población que nosotros". "Entonces, es cierto que en el primer año de España con CAR-T solo lo recibieron el 30 por ciento de los pacientes estimados".

Programas específicos de acceso a CAR-T

Así, Córdoba ha añadido que la SEHH ha trabajado para mejorar el acceso mediante programas específicos: "La sociedad, siendo conocedores de este problema de acceso y de equidad, trabajó en un programa que se llama Ideal. Es un programa para ayudar a los centros a identificar de forma precoz a estos pacientes para que realmente si se benefician puedan acceder a esta terapia curativa y que no tengan un infratratamiento y realmente puedan optar a ellas. Aquí también la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia ha trabajado para mejorar este porcentaje de acceso".