Examen MIR 2026, al completo: Sanidad publica las preguntas oficiales

El Ministerio de Sanidad ha hecho público el cuadernillo oficial del examen MIR celebrado ayer, permitiendo a los aspirantes acceder al contenido íntegro de la prueba. Ya puedes consultar y descargar las distintas versiones del examen, incluidas las imágenes asociadas a las preguntas, para cotejar tus respuestas. Este documento es la referencia única para revisar el planteamiento de los casos clínicos antes de la publicación provisional de la plantilla de respuestas correcta. Accede a continuación a todas las preguntas de la versión 0 y comienza el análisis de tu ejercicio.

1. En un adolescente de 17 años con dolor de rodilla de tres meses de evolución, antecedente de traumatismo leve y esta radiografía, ¿cuál de las siguientes entidades debe considerarse en el diagnóstico diferencial según la clínica y la imagen radiográfica (IMAGEN 1)?:

1. Osteosarcoma.
2. Osteomielitis subaguda.
3. Osteocondritis disecante.
4. Tumor de células gigantes.

2. ¿Cuál de los siguientes hallazgos radiográficos es más útil para diferenciar osteosarcoma de otras causas de dolor crónico de rodilla en adolescentes (IMAGEN 2)?:

1. Lesión lítica con bordes bien definidos y sin reacción periostal.
2. Lesión con patrón mixto lítico-esclerótico y reacción periostal tipo triangulo de Codman.
3. Lesión subcondral con colapso de la placa ósea.
4. Lesión con calcificaciones puntiformes y sin masa de partes blandas.

3. Ingresa una paciente de 83 años para tratamiento de aneurisma de aorta abdominal de 50mm de diámetro... ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (IMAGEN 3):

1. Isquemia mesentérica aguda.
2. Isquemia mesentérica crónica.
3. Isquemia mesentérica no oclusiva.
4. Colitis isquémica.

4. Mujer de 36 años que acude a la consulta por una tumoración a nivel abdominal (IMAGEN 4). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Eventración con 'pérdida de derecho a domicilio'.
2. Hernia epigástrica.
3. Hernia de Spiegel.
4. Diástasis de rectos.

5. Varón de 58 años con antecedente de colelitiasis... ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y tratamiento que aplicarías? (IMÁGENES 5a y 5b):

1. Cólico biliar por colelitiasis y Colecistectomía.
2. Cólico biliar por coledocolitiasis, CPRE y colecistectomía.
3. Colangitis y CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).
4. Neoplasia de vía biliar extrahepática y cirugía oncológica.

6. Según los árboles genealógicos representados (IMAGEN 6), señale la opción correcta:

1. En la familia A, el riesgo de un afectado/a de transmitir la enfermedad a su descendencia es del 25%.
2. En la familia B, la representación del árbol genealógico se corresponde con una enfermedad mitocondrial.
3. La familia C podría representar el patrón de herencia típico de una hemofilia A.
4. La consanguinidad está presente y representada en el árbol genealógico de la familia A.

7. La mácula rojo cereza (IMAGEN 7). ¿En cual de las siguientes entidades NO es típico observarla?:

1. Enfermedad de Tay-Sachs.
2. Distrofia coroidea areolar central.
3. Oclusión de arteria central de la retina.
4. Enfermedad de Niemann-Pick.

8. Un paciente presenta una audiometría (IMAGEN 8). ¿Cómo se comportará la acumetría con un diapasión de 512 Hz?:

1. Rinne (+) en oído derecho y Weber lateraliza al oído derecho.
2. Rinne (-) en oído derecho y Weber lateraliza oído izquierdo.
3. Rinne (+) en oído derecho y Weber lateraliza oído izquierdo.
4. Rinne (-) en oído derecho y Weber lateraliza oído derecho.

9. Alejandro de 18 años con lesiones en manos tras fiesta de mojitos (IMAGEN 9). ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?:

1. Le preguntará si fue el encargado de exprimir la lima de los mojitos.
2. La hiperpigmentación residual podría ser muy persistente.
3. La prevención consiste en evitar el contacto y medidas fotoprotectoras.
4. El mecanismo fisiopatológico es una Hipersensibilidad tipo IV mediada por linfocitos T.

10. Paciente de 70 años con insuficiencia cardíaca... ¿Cuál medida terapéutica es más adecuada? (IMÁGENES 10a y 10b):

1. BIPAP, furosemida intravenosa, dobutamina o noradrenalina intravenosa.
2. Oxígeno en reservorio, furosemida, nitroglicerina y betabloqueantes.
3. BIPAP, furosemida, dobutamina/noradrenalina, IECA, espironolactona, estatina y betabloqueante.
4. BIPAP, furosemida, sacubitrilo-valsartán, empaglifozina, betabloqueante, espironolactona y estatina.

11. Paciente con palpitaciones y este ECG (IMAGEN 11). ¿Cuál es verdadera?:

1. Se trata de una fibrilación auricular; realizaría cardioversión eléctrica.
2. Se trata de un flutter auricular común. Indicada ablación del istmo cavotricuspídeo.
3. Se trata de una taquicardia por reentrada intranodal; administraría adenosina.
4. Se trata de una fibrilación auricular preexcitada; administraría betabloqueante.

12. Paciente de 70 años fumador con edema en esclavina y TAC de tórax (IMAGEN 12). ¿Diagnóstico más probable?:

1. Carcinoma microcítico de pulmón.
2. Linfoma de Hodgkin.
3. Metástasis de carcinoma no microcítico de pulmón.
4. Carcinoma tímico.

13. Varón de 57 años con cirrosis e ictericia. Frotis en IMAGEN 13. ¿Cuál es su diagnóstico?:

1. Hepatitis alcohólica.
2. Hemocromatosis.
3. Anemia hemolítica autoinmune.
4. Acantocitosis.

14. Autopsia de paciente con enfermedad hepática crónica. Glóbulos PAS+ en IMAGEN 14. ¿A qué corresponden?:

1. Vacuolas lipídicas.
2. Hialina de Mallory.
3. Alfa-1-antitripsina.
4. Megamitocondrias.

15. Biopsia (IMAGEN 15) de enfermedad sistémica. ¿Hallazgo neurológico más probable?:

1. Hipotensión ortostática sin respuesta cronotrópica adecuada.
2. Nistagmo horizontal.
3. Edema de papila.
4. Debilidad muscular proximal sin alteraciones sensitivas.

16. Mujer de 63 años con signo de Stemmer positivo (IMAGEN 16). ¿Cuál es la opción correcta?:

1. Presenta linfangitis; tratar con amoxicilina-clavulánico.
2. Tiene un lipedema; tratar con actividad física de bajo impacto.
3. Presenta un linfedema; tratar con presoterapia y drenaje linfático.
4. Sospecha de TVP; solicitar doppler vascular para confirmar.

17. Hombre de 67 años con lesión en labio inferior (IMAGEN 17). ¿Actitud más adecuada?:

1. Iniciar tratamiento con aciclovir oral para herpes labial.
2. Iniciar tratamiento con imiquimod tópico y fotoprotección.
3. Tomar una biopsia para descartar carcinoma invasivo de células escamosas.
4. Remitir para valoración por Neurología por sospecha de úlcera neuropática.

18. Mujer de 62 años con úlceras dolorosas en pierna (IMAGEN 18). ¿Actitud más adecuada?:

1. Realizar biopsia para estudio de micobacterias y micosis profundas.
2. Realizar cultivos, desbridamiento y antibioterapia intravenosa.
3. Realizar eco-Doppler venosa y medidas de compresión.
4. Realizar biopsia para confirmación e iniciar prednisona oral.

19. Hombre de 79 años con prurito intenso y lesiones en IMAGEN 19. ¿Actitud más adecuada?:

1. Aumentar dosis de antihistamínicos hasta dosis cuádruple.
2. Iniciar tratamiento con prednisona oral a dosis de 0,5-0,75 mg/kg/dia.
3. Iniciar tratamiento con ivermectina oral.
4. Suspender medicamentos e iniciar metilprednisolona parenteral.

20. Mujer de 35 años con lesiones en dorso de manos y cuello (IMAGEN 20). ¿Diagnóstico más probable?:

1. Porfiria aguda intermitente.
2. Porfiria variegata.
3. Porfiria cutánea tarda.
4. Déficit de ALA-deshidratasa.

21. Lactante de 8 meses con eritema del pañal (IMAGEN 21). ¿Tratamiento más adecuado?:

1. Suspender cremas actuales y aplicar corticoide tópico de potencia media.
2. Mantener higiene, dejar el área seca y aplicar antifúngico tópico.
3. Aplicar pasta al agua y cambiar el pañal con más frecuencia.
4. Aplicar corticoide tópico combinado con antibiótico y antifúngico.

22. Varón de 56 años con disnea y espirometría (IMAGEN 22). ¿Opción correcta según GOLD 2025?:

1. Paciente con EPOC, GOLD 3E; tratar con doble terapia broncodilatadora.
2. Paciente con EPOC, GOLD 3B; tratar con triple terapia inhalada.
3. Paciente con EPOC, GOLD 3E; tratar con triple terapia inhalada (LAMA/LABA/ICS).
4. Paciente con EPOC, GOLD 3A; tratar con un solo broncodilatador.

23. Paciente con epigastralgia intensa e imagen de radiografía (IMAGEN 23). ¿Sospecha diagnóstica?:

1. Obstrucción de intestino grueso.
2. Perforación gástrica.
3. Suboclusión de intestino delgado.
4. Íleo adinámico.

24. Varón de 69 años con esplenomegalia y tinción de reticulina (IMAGEN 24). ¿Diagnóstico más probable?:

1. Mielofibrosis post trombocitemia esencial.
2. Aplasia medular.
3. Leucemia mielomonocítica crónica.
4. Leucemia mieloide crónica.

25. Paciente inconsciente con este ritmo en el monitor (IMAGEN 25). ¿Cuál sería la siguiente acción?:

1. Administrar Adrenalina intravenosa.
2. Administrar Amiodarona intravenosa.
3. Realizar una desfibrilación.
4. Realizar una cardioversión eléctrica.

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26. ¿Cuál de los siguientes NO es uno de los cinco momentos de la higiene de manos?:

1. Antes del contacto con el entorno del paciente.
2. Antes de tocar al paciente.
3. Después de tocar al paciente.
4. Después del contacto con el entorno del paciente.

27. En relación con el sobrediagnóstico, señale la afirmación INCORRECTA:

1. Se considera un efecto indeseado de los cribados poblacionales.
2. Se debe principalmente a falsos positivos en pruebas diagnósticas.
3. Una de sus consecuencias es el sobretratamiento.
4. Su reducción es objetivo de la prevención cuaternaria.

28. Evento imprevisto derivado en muerte o pérdida de función, se denomina:

1. Cuasi-incidente.
2. Factor contribuyente.
3. Infracción.
4. Evento centinela.

29. Sesgo al asumir asociación poblacional a nivel individual:

1. Sesgo o falacia ecológica.
2. Sesgo de atención o efecto Hawthorne.
3. Falacia de Neyman.
4. Sesgo de regresión a la media.

30. ¿Cuál NO se considera infección relacionada con la asistencia sanitaria?:

1. Clostridium difficile tras 48 horas de ingreso.
2. Infección quirúrgica a los 25 días de intervención ambulatoria.
3. ITU a las 72 horas de ingreso con sondaje previo.
4. Neumonía con inicio de síntomas a las 24 horas de su ingreso.

31. ¿Cuál NO requiere vacunación frente al Virus de la Hepatitis A?:

1. Pacientes diagnosticados de VIH.
2. Pacientes candidatos a trasplante hepático.
3. Pacientes con asplenia anatómica.
4. Pacientes diagnosticados de enfermedad hepática crónica.

32. Según Donabedian, ¿cuál es un indicador de resultado?:

1. Ratio de camas hospitalarias por cada 1.000 habitantes.
2. Proporción de partos por cesárea.
3. Incidencia de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria.
4. Ratio de personal médico en AP por cada 1.000 habitantes.

33. Señale el enunciado INCORRECTO:

1. La tasa de incidencia acumulada depende de la duración del período.
2. La tasa de incidencia acumulada es útil solo cuando la tasa es alta.
3. La tasa de incidencia requiere unidad de tiempo.
4. La prevalencia incrementa con mayor duración de la enfermedad.

34. Precauciones exclusivamente de transmisión por gotas en:

1. Neumonía por Virus Respiratorio Sincitial.
2. Gripe.
3. Tuberculosis pulmonar activa.
4. Sarampión.

35. Manejo antibiótico ante hemocultivo sensible a piperacilina-tazobactam:

1. Mantener piperacilina-tazobactam.
2. Mantener piperacilina-tazobactam añadiendo un aminoglucósico.
3. Suspender piperacilina-tazobactam e iniciar meropenem.
4. Suspender piperacilina-tazobactam e iniciar ciprofloxacino.

36. Aislamiento de Nocardia farcinica. ¿Actitud terapéutica correcta?:

1. Iniciar tratamiento con voriconazol más trimetroprin-sulfametoxazol.
2. Iniciar tratamiento con trimetroprin-sulfametoxazol.
3. Iniciar tratamiento con trimetroprin-sulfametoxazol más meropenem.
4. Iniciar tratamiento con trimetroprin-sulfametoxazol más imipenem más amikacina.

37. Manejo inicial de un paciente en shock séptico:

1. No iniciar vasopresor hasta finalizar reanimación con fluidos.
2. La vasopresina es el primer vasopresor a emplear.
3. El objetivo es mantener PAS > 90 mmHg.
4. Se puede iniciar vasopresor por acceso venoso periférico si no hay central.

38. Diagnóstico de enfermedad por CMV. Señale la INCORRECTA:

1. Los anticuerpos IgM se negativizan en menos de 30 días.
2. El cultivo produce efecto citopático entre 7 y 28 días.
3. Determinación de carga viral guía el tratamiento anticipado.
4. PCR en tiempo real es de elección por sensibilidad.

39. PCR negativa del complejo M. tuberculosis NO excluye:

1. Micobacterium bovis.
2. Micobacterium tuberculosis.
3. Micobacterium kansasii.
4. Micobacterium africanum.

40. Duración del tratamiento en candidemia no complicada:

1. Dos semanas tras el primer hemocultivo negativo.
2. Dos semanas tras el hemocultivo en el que se aísla Candida.
3. Una semana tras el hemocultivo positivo.
4. Tres semanas.

41. Medida preventiva del síndrome de muerte súbita del lactante:

1. Promover la posición de decúbito lateral en la cuna.
2. Retrasar la vacunación de los 2 a los 6 meses.
3. Sueño sobre superficie blanda con cabecera a 30°.
4. Evitar sobrecalentamiento y exposición al humo del tabaco.

42. Manifestación de la fase febril de la enfermedad de Kawasaki:

1. Inyección ocular conjuntival bilateral no exudativa.
2. Descamación de los dedos.
3. Trombopenia menor de 100.000.
4. Aparición de los aneurismas coronarios.

43. Suplemento recomendado en lactante de 2 meses (LM exclusiva):

1. No se recomienda suplemento vitamínico.
2. Vitamina D.
3. Vitamina C.
4. Hierro oral.

44. Vacunas vivas atenuadas en edad pediátrica:

1. Pueden administrarse durante el embarazo.
2. Retrasar si recibió inmunoglobulinas a altas dosis.
3. Administrar en niños con inmunosupresión grave.
4. Ya no forman parte de los calendarios oficiales.

45. Síndrome hemolítico urémico en edad pediátrica:

1. Campylobacter es el agente bacteriano más frecuente.
2. La insuficiencia renal puede provocar hiperpotasemia grave.
3. Es más frecuente en adolescentes que en menores de 5 años.
4. Antibiótico precoz con quinolonas mejora el pronóstico.

46. Sospecha de maltrato físico en urgencias pediátricas:

1. Historia coherente con la lesón.
2. Hematomas en diferentes estadios o con forma de objeto.
3. Rasguños leves en zonas expuestas.
4. Lesiones de molluscu contagiosum en tronco.

47. Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido prematuro:

1. Mayor riesgo por corticoides antenatales.
2. Menor frecuencia en nacidos por cesárea.
3. Más frecuente en embarazos únicos.
4. Existe una deficiencia de surfactante pulmonar.

48. Tratamiento de elección en bronquiolitis aguda:

1. Broncodilatadores inhalados rutinarios.
2. Anticuerpos monoclonales (palivizumab).
3. Manejo sintomático, oxigenoterapia e hidratación.
4. Corticoides sistémicos.

49. Trastorno del espectro autista en edad pediátrica:

1. Afecta por igual a ambos sexos.
2. Comorbilidades son excepcionales.
3. Síntomas aparecen en primeras fases del desarrollo.
4. No es posible su diagnóstico en menores de 36 meses.

50. Respecto al cáncer de mama:

1. Pico de incidencia entre los 50 y 60 años.
2. Carcinoma ductal in situ se estadifica como estadio 0.
3. Tipo histológico más frecuente es el lobulillar.
4. La mayoría se desarrollan en mujeres con riesgo genético.

51. Una mujer de 35 años consulta por baches amenorreicos de 3-6 meses... ¿En qué diagnóstico deberíamos pensar?:

1. Insuficiencia o fallo ovárico prematuro.
2. Adenoma hipofisario primario.
3. Amenorrea hipotalámica.
4. Síndrome de Kallman o síndrome de Prader-Willi.

[Image of female reproductive system]

52. Una mujer de 40 años presenta un nódulo BI-RADS 4. ¿Cuál sería la actitud más correcta?:

1. Realizar la exéresis del nódulo mamario.
2. Realizar pruebas de imagen cada 6 meses.
3. Realizar biopsia percutánea con aguja gruesa.
4. No es aplicable la catalogación Birads en este caso.

53. ¿Analítica más útil para valorar la reserva folicular ovárica?:

1. Niveles séricos de estradiol en mitad de ciclo.
2. Niveles séricos de FSH en mitad de ciclo.
3. Niveles séricos de hormona antimulleriana (AMH).
4. Determinación conjunta de FSH y estradiol en día 8.

54. Gestante de 32 semanas con rotura prematura de membranas. ¿Qué actitud le parece la más correcta?:

1. Tocolítico profiláctico y vigilancia maternofetal.
2. Tocolítico y maduración pulmonar con corticoides.
3. Antibiótico, maduración pulmonar y vigilancia.
4. Antibiótico, maduración pulmonar y finalizar gestación en 48-72h.

55. Cribado del primer trimestre para riesgo de preeclampsia. Señale la correcta:

1. El Doppler de las arterias uterinas aumenta la tasa de detección.
2. El valor de sflt-1 indica riesgo en concentraciones bajas.
3. Prevención con aspirina 150 mg/noche desde la semana 16.
4. Solo debe realizarse en centros con ecógrafo de alta resolución.

56. Mujer de 41 años con menopausia precoz (39 años). ¿Recomendación sobre tratamiento hormonal (THM)?:

1. Está indicado el THM al menos hasta los 50 años.
2. El tratamiento no debe superar los cinco años.
3. La THM no tiene indicación si no hay sofocos.
4. Utilizar solo estrógenos locales para sequedad vaginal.

57. Indicación clara de tratamiento tocolítico en gestante de 30 semanas:

1. Longitud cervical mediante ecografía de 20 mm.
2. Test de fibronectina negativo.
3. Debe administrarse en todos los casos por la edad gestacional.
4. Solo si la mujer es primigesta.

58. Tratamiento con litio en Trastorno Bipolar. Señale la correcta:

1. El litio reduce eficazmente las tasas de suicidio.
2. El riesgo de malformaciones es mayor que con ácido valproico.
3. Provoca hepatopatía crónica tras 20 años.
4. Es más eficaz que los anticonvulsivos en episodios mixtos.

59. Estudiante de 22 años con retraimiento y suspicacia (7 meses). ¿Diagnóstico más probable?:

1. Depresión mayor con características psicóticas.
2. Esquizofrenia.
3. Trastorno esquizotípico de la personalidad.
4. Trastorno Bipolar I, episodio maníaco.

60. En relación con las adicciones, ¿cuál es la afirmación INCORRECTA?:

1. Vínculo dosis-dependiente entre cannabis y esquizofrenia.
2. Consumidores de alcohol presentan pocos trastornos comórbidos.
3. Las benzodiacepinas tratan la abstinencia alcohólica.
4. La cocaína aumenta el riesgo cardiovascular.

61. Psicosis postparto (50 días tras el parto). ¿Qué dato NO es típico?:

1. Es una urgencia que requiere hospitalización.
2. Es necesario descartar organicidad.
3. La aparición típica es a partir de la cuarta semana.
4. Se tratan con antipsicóticos y TEC.

62. Trastorno de la personalidad límite. Señale la correcta:

1. Relaciones interpersonales estables.
2. Cambios de humor marcados a lo largo del día.
3. Es raro que se autolesionen.
4. La farmacología es más importante que la psicoterapia.

63. Chica de 16 años con IMC de 12,31 y caquexia. ¿Actitud terapéutica aconsejable?:

1. Plan terapéutico ambulatorio con psiquiatra.
2. Ingreso en Unidad de Psiquiatría para renutrición.
3. Derivar a consulta de un Nutricionista.
4. Derivar a un Hospital de Día de TCA.

64. Ensayo sobre colirio para cataratas. Señale la respuesta CORRECTA sobre el NNT:

1. Es más eficaz en mujeres (NNT hombres > mujeres).
2. Es más eficaz en hombres (NNT mujeres < hombres).
3. Es igual de eficaz en ambos sexos.
4. Es más eficaz en hombres (NNT mujeres > hombres).

65. Fármaco de mantenimiento en síndrome coronario crónico para supervivencia:

1. Nifedipino.
2. Acenocumarol.
3. Ácido acetilsalicílico.
4. Enalapril.

66. ¿Qué es un medicamento de "prescripción médica restringida"?:

1. No requiere receta médica.
2. Preparado homeopático de farmacopea oficial.
3. Diagnóstico debe realizarse en centro hospitalario.
4. Riesgo de abuso, dependencia o desviación ilegal.

67. Sobre el electrocardiograma (ECG) normal:

1. El complejo QRS es la repolarización ventricular.
2. La onda T indica despolarización ventricular completa.
3. La onda P es la despolarización de las aurículas.
4. El electrodo basal registra positividad en despolarización.

68. Regulación intracelular del ion calcio:

1. Bombas ATPasas transportan calcio al retículo endoplásmico.
2. IP3 bloquea la liberación de calcio.
3. La entrada ocurre por difusión pasiva simple.
4. El calcio no es un segundo mensajero.

69. Sustancia nefrotóxica con pKa=5. ¿Cómo reducir toxicidad?:

1. Acidificar orina para aumentar fracción ionizada.
2. Alcalinizar orina para aumentar fracción ionizada.
3. Acidificar orina para reducir fracción ionizada.
4. El pH urinario es independiente de la excreción.

70. Potencial de placa terminal en unión neuromuscular:

1. Amplitud depende de la suma temporal.
2. Apertura de receptores nicotínicos (flujo Na+ y K+).
3. Activación de conductos Ca2+ dependientes de voltaje.
4. Propaga a toda la fibra como potencial independiente.

[Image of the neuromuscular junction]

71. Cambio de morfina por opioide con menor actividad intrínseca. ¿Efecto esperado?:

1. Incremento del efecto analgésico.
2. Desencadenamiento de síndrome de abstinencia.
3. Marcada dificultad respiratoria.
4. Ningún cambio apreciable.

72. Emisión del parte de lesiones. Señale la correcta:

1. Solo si la víctima lo solicita.
2. Obligatorio remitirlo al juzgado ante sospecha de agresión.
3. Obligatorio solo si hay ingreso.
4. Mantener secreto si el paciente niega la agresión.

73. Ley Orgánica 3/2021 de eutanasia:

1. Consentimiento por representación en menores.
2. Válida si está en Voluntades Anticipadas.
3. Médico decide el lugar del fallecimiento.
4. No contempla objeción de conciencia.

74. Deliberación en situaciones clínicas complejas:

1. Toma de decisiones prudentes bajo incertidumbre.
2. Procedimiento de negociación.
3. Autorreflexión individual previa.
4. Intervención de mediador externo.

75. Diferencia entre eutanasia y sedación paliativa:

1. Sedación busca provocar la muerte.
2. Eutanasia solo en agonía inminente.
3. Sedación alivia síntomas refractarios.
4. En eutanasia el alivio es un efecto secundario.

76. Quemaduras de espesor parcial profundo:

1. Dolor intenso y eritema sin ampollas.
2. Afectan solo epidermis; sin cicatriz.
3. Destrucción de dermis reticular y pérdida de sensibilidad.
4. Cicatrizan en menos de una semana sin injerto.

77. Fallo más frecuente en expansión tisular:

1. Bolsa pequeña respecto al expansor.
2. Llenado muy lento.
3. Mal cálculo de medidas.
4. Llenado muy rápido.

78. Metástasis cerebrales. Indique la CORRECTA:

1. Representan el 10% de los tumores cerebrales.
2. Se desarrollan en la 1ª y 2ª década.
3. Origen más frecuente en páncreas e hígado.
4. Cirugía múltiple no suele ser opción.

79. Meningioma cerebral. Indique la CORRECTA:

1. Localización extraaxial; extirpación puede ser curativa.
2. Herencia autosómica dominante.
3. Grado tumoral no influye en tratamiento.
4. Recidivas no dependen del grado tumoral.

80. Segundo episodio de neumotórax resuelto. ¿Recomendación?:

1. Reposo y abstención de tabaco.
2. Colocación de nuevo drenaje.
3. Esperar a un tercer episodio.
4. Programar intervención por videocirugía.

81. Carcinoma adenoide quístico:

1. Tumor maligno más frecuente de glándulas salivares.
2. No afecta glándulas menores.
3. Asociado con parálisis facial por neurotropismo.
4. Radioterapia como primera opción.

82. Embolia vs Trombosis en extremidades inferiores:

1. Trombosis frecuente en pacientes con arritmia.
2. Embolia suele tener claudicación previa.
3. Embolia se trata habitualmente con anticoagulación.
4. Trombosis presenta mayor circulación colateral.

83. Tratamiento más adecuado en estenosis aórtica:

1. Recambio en asintomáticos sin disfunción.
2. Recambio valvular en pacientes sintomáticos.
3. Reparación valvular en sintomáticos.
4. Valvuloplastia en bajo riesgo de reemplazo.

84. Síndrome de Stauffer es paraneoplásico de:

1. Cáncer de riñón.
2. Cáncer de próstata.
3. Cáncer de testículo.
4. Cáncer vesical.

85. Adenocarcinoma próstata Gleason 9 con metástasis óseas y hepáticas:

1. Prostatectomía radical y resección de metástasis.
2. Radioterapia pélvica y estereoatáxica.
3. Braquiterapia de alta tasa.
4. Antiandrógenos, enzalutamida y docetaxel.

86. Cistectomía radical. Señale la correcta:

1. Exéresis de vejiga, próstata y ganglios ilioobturatrices.
2. Morbimortalidad muy baja.
3. Derivación ureteral se realiza a los 5 días.
4. Elección en cáncer no músculo invasivo.

87. Vejiga hiperactiva refractaria a anticolinérgicos y Beta-3. ¿Plan?:

1. Beta-3 a dosis máximas.
2. Inyección de toxina botulínica intradetrusor.
3. Cateterismos intermitentes.
4. Enterocistoplastia de aumento.

88. Mujer fumadora con polaquiuria y hematuria. Eco normal. ¿Actitud?:

1. Estudio urodinámico por vejiga hiperactiva.
2. Cistoscopia y citologías por riesgo de CIS.
3. Esperar expulsión de litiasis.
4. La disuria descarta patología tumoral.

89. Corredor con dolor en cara externa de rodilla. ¿Sospecha?:

1. Síndrome de Osgood-Schlatter.
2. Síndrome de la Cintilla Ilio-Tibial.
3. Enfermedad de Sever.
4. Trocanteritis.

90. Red-flag en anamnesis de lumbalgia:

1. Dolor de patrón mecánico.
2. Dolor a la palpación de espinosas.
3. Antecedentes personales de proceso neoplásico.
4. Paciente de 45 años.

91. Lesión traumática que precisa tratamiento más precoz:

1. Luxación traumática posterior de la cadera.
2. Fractura del cuello femoral del anciano.
3. Fractura trocantérica del anciano.
4. Fractura de cotilo.

92. La fractura de Monteggia consiste en:

1. Cabeza radial con rotura membrana intraósea.
2. Cabeza radial con luxación radio-cubital distal.
3. Cúbito proximal con luxación cabeza de radio.
4. Radio distal con luxación radio-cubital distal.

93. Cirugía bariátrica. Señale la correcta:

1. IMC es la mejor medida de gravedad.
2. IMC no se utiliza para la indicación.
3. Corte de IMC es 55 para todos.
4. IMC < 35 con enfermedades metabólicas se benefician.

94. Cirugía en colitis ulcerosa con megacolon tóxico:

1. Proctocolectomía total + reservorio ileoanal.
2. Proctocolectomía total + ileostomía terminal.
3. Colectomía total + ileostomía terminal.
4. Colectomía total + anastomosis ileorrectal.

95. Complicación más frecuente de duodenopancreatectomía cefálica:

1. Hemorragia.
2. Absceso intrabdominal.
3. Fístula pancreática.
4. Infección herida.

96. Tríada letal en control de daños:

1. Hipertermia, acidosis y coagulopatía.
2. Acidosis, hipotermia y coagulopatía.
3. Hipotermia, alcalosis y coagulopatía.
4. Hipertermia, alcalosis y coagulopatía.

97. NPIM del páncreas. Señale la FALSA:

1. Localiza en cabeza; 10% multifocal.
2. Se realiza pancreatectomía total sistemática.
3. Existen tres tipos (Ducto principal, rama, mixto).
4. Salida de moco de la papila en CPRE.

98. Varón de 83 años con tumoración inguinal reductible. ¿Correcta?:

1. Hernia inguinal reductible.
2. Hernia inguinal incoercible.
3. Hernia inguinal con pérdida de derecho a domicilio.
4. Hernia inguinal estrangulada.

99. Principios oncológicos en cáncer de colon. Señale la EXCEPCIÓN:

1. Resección con márgenes amplios.
2. No hace falta hacer linfadenectomía.
3. Resecciones en bloque de órganos vecinos.
4. Tratamiento neoadyuvante con quimioterapia.

100. Divertículo de Zenker. Señale la correcta:

1. Es un divertículo por tracción.
2. Frecuente en pacientes jóvenes.
3. Síntomas: disfagia, regurgitación y halitosis.
4. Localización en triángulo de Farabeuf.

101. En un paciente con rinorrea acuosa unilateral y sospecha de fístula de líquido cefalorraquídeo, ¿cuál es el marcador proteico de elección?:

1. Albúmina.
2. Prealbúmina.
3. Beta 2 transferrina.
4. Mielina.

102. ¿Cuál de los siguientes tumores benignos de senos paranasales se asocia con malignización?:

1. Papiloma invertido.
2. Mucocele.
3. Schwannoma.
4. Osteoma.

103. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la otitis media secretoria es CIERTA?:

1. Es más frecuente en verano.
2. El tratamiento de elección es siempre quirúrgico.
3. La evolución natural suele ser hacia la curación espontánea.
4. Los antihistamínicos son la base del tratamiento.

104. Neonato con macrosomía, macroglosia y onfalocele. ¿Cuál afirmación es FALSA?:

1. Se sospecha Síndrome de Beckwith-Wiedemann.
2. El antecedente de técnicas de reproducción asistida es relevante.
3. La causa más frecuente es la teratogénica.
4. No suele conllevar discapacidad intelectual per se.

105. Asesoramiento genético en discapacidad intelectual con Array-CGH y X-Frágil normales. ¿Correcta?:

1. No se sospecha causa genética al ser las pruebas negativas.
2. Se puede indicar diagnóstico prenatal específico ya mismo.
3. Considerar estudio de secuenciación masiva (exoma clínico).
4. Aconsejar no planificar más embarazos por alto riesgo.

106. Glaucoma de tensión normal. ¿Qué característica DESCARTARÍA este diagnóstico?:

1. Presión intraocular < 21 mmHg.
2. Angulo de drenaje cerrado en la gonioscopia.
3. Excavación papilar glaucomatosa.
4. Hipotensión sistémica nocturna.

107. Hallazgo en fondo de ojo que sugiere metástasis coroidea:

1. Masa Pigmentada.
2. Drusas blandas.
3. Lesión amarillenta subretiniana.
4. Neovasos.

108. Crisis de asma en Centro de Salud (FR 18, SatO2 96%, habla conservada). ¿Actuación correcta?:

1. Asma leve: Beta-2 de acción corta, prednisona oral 5-7 días y plan de acción.
2. Asma moderada: Agonistas Beta-2 con ipatropio y traslado urgente.
3. Asma moderada: Añadir amoxicilina 500mg pauta corta.
4. Asma moderada: Oxígeno y traslado inmediato en ambulancia.

109. Atención al anciano en Atención Primaria. Señale la INCORRECTA:

1. La prescripción en cascada trata efectos secundarios como nuevas patologías.
2. El deterioro funcional es idéntico en todos los individuos por la edad.
3. La escala Frail evalúa fatiga, resistencia, deambulación y peso.
4. El test "timed up-and-go" es útil para detectar fragilidad.

110. Variables necesarias para el cálculo de SCORE 2. Señale la verdadera:

1. Edad, sexo, tabaco, PAS, colesterol total y LDL.
2. Edad, sexo, tabaco, PAS, colesterol total y lipoproteína A.
3. Edad, sexo, tabaco, PAS, colesterol total y HDL.
4. Edad, sexo, tabaco, PAS, colesterol total y triglicéridos.

111. Faringitis con criterios de Centor (fiebre, exudado, adenopatía). ¿Correcta?:

1. Con 4 criterios, iniciar Amoxicilina directamente.
2. Con 3 criterios, hacer test rápido; si es positivo, dar Amoxicilina.
3. No es necesario test rápido ante exudado amigdalar.
4. Iniciar Azitromicina 500 mg/24h si el paciente tiene dificultad para tragar.

112. Fármacos en Diabetes. Señale la afirmación INCORRECTA:

1. La metformina puede disminuir los niveles de vitamina B12.
2. Los iSGLT2 minimizan la progresión de la Enfermedad Renal Crónica.
3. Los iDPP4 son mal tolerados y se desaconsejan en pacientes mayores.
4. La tirzepatida beneficia la esteatosis hepática metabólica (MASH).

113. Escalas para valoración de dependencia (cognitiva y básica):

1. Test de Zarit y Apgar familiar.
2. Escala de Goldberg y Rosemberg.
3. Escala de Barthel y test de Pfeiffer.
4. Escala de Norton y escala de Gijón.

114. Paciente EPOC GOLD E con eosinofilia > 300. ¿Qué proponer?:

1. Categoría E no necesita corticoides inhalados según GOLD.
2. Es paciente de riesgo alto pero no agudizador.
3. Retirar el corticoide inhalado por riesgo de neumonía.
4. Mantener triple terapia por alto riesgo agudizador y eosinofilia.

115. Dolor torácico con elevación de ST en V1-V4. ¿Correcta?:

1. Esperar troponinas para activar el cateterismo urgente.
2. Administrar dosis de carga de aspirina lo antes posible.
3. La vía femoral es la primera opción por rapidez.
4. Sospechar lesión en la arteria circunfleja.

116. ¿En cuál escenario NO ESTÁ INDICADO el implante de un DAI?:

1. Síndrome de Brugada y síncopes de repetición.
2. Miocardiopatía hipertrófica con score de riesgo del 7%.
3. FEVI 30% tras 3 meses de infarto anterior y tto médico.
4. FEVI 35% a los seis días de un infarto revascularizado.

117. Sobre los ACODs. Señale la FALSA:

1. Están avalados universalmente para pacientes en hemodiálisis.
2. Menor riesgo de hemorragia intracraneal que la warfarina/acenocumarol.
3. Contraindicados en portadores de prótesis mecánicas cardíacas.
4. Igual o más eficaces para prevenir ictus en fibrilación auricular.

118. Estenosis aórtica severa. Señale la FALSA:

1. Desdoblamiento normal de S2 descarta estenosis severa.
2. La etiología más frecuente en jóvenes es la válvula bicúspide.
3. En mayores de 70 años sintomáticos se recomienda TAVI.
4. El TAC para valoración de calcio es útil en bajo flujo/gradiente.

119. ¿Cuál de los siguientes síncopes NO requeriría ingreso para estudio?:

1. Varón de 45 años con síncope precedido de cortejo vegetativo y recuperación lenta.
2. Varón de 75 años con FEVI del 40%.
3. Varón de 75 años con bloqueo de rama izquierda.
4. Mujer de 37 años con síncope en reposo y palpitaciones.

120. Diagnóstico de estenosis aórtica. Señale la FALSA:

1. La ergometría con gases es obligatoria en todos los sintomáticos.
2. La eco transesofágica ayuda ante dudas de severidad.
3. El TAC es indispensable previo al implante de TAVI.
4. La eco de estrés con dobutamina está indicada en bajo flujo/gradiente.

121. Dolor torácico con ST elevado en II, III y aVF, TA 80/40 e ingurgitación yugular:

1. Infarto agudo de miocardio inferior aislado.
2. Infarto inferior con rotura de músculo papilar.
3. Infarto inferior con extensión a ventrículo derecho.
4. Infarto inferior con rotura del septo interventricular.

122. Sobre la contracción del ventrículo izquierdo. Señale la CORRECTA:

1. Aneurisma apical siempre obliga a activar código infarto urgente.
2. El Tako-Tsubo presenta discinesia apical con contractilidad basal preservada.
3. Los trombos se adhieren a segmentos con mejor contracción.
4. La miocardiopatía arritmogénica no afecta la contractilidad del VI.

123. Signo que NO sugiere taponamiento cardíaco:

1. Hipotensión arterial refractaria.
2. Variación de velocidades de llenado mitral < 25% en inspiración.
3. Colapso de cavidades derechas en diástole.
4. Parada cardiorrespiratoria con actividad eléctrica sin pulso.

124. Miocardiopatía hipertrófica. Señale la CORRECTA:

1. No es necesario excluir causas de sobrecarga para el diagnóstico.
2. La obstrucción del tracto de salida puede aparecer en deshidratación.
3. El patrón de realce con gadolinio es típicamente subendocárdico.
4. La insuficiencia mitral suele ser central por dilatación.

125. Mujer con Alzheimer terminal que rechaza alimento. ¿Actuación más adecuada?:

1. Colocar gastrostomía (PEG) para asegurar aporte.
2. Iniciar nutrición parenteral periférica.
3. Ofrecer cuidados de confort y explicar el proceso natural.
4. Insistir en la alimentación con espesantes y suplementos.

126. Hallmark o marca del envejecimiento de tipo PRIMARIO:

1. Desregulación en la señalización de nutrientes.
2. Acortamiento de los telómeros.
3. Disfunción mitocondrial.
4. Agotamiento de células madre.

127. Índice de Barthel (incontinencia ocasional, supervisión para deambular/escaleras):

1. 65.
2. 75.
3. 85.
4. 95.

128. Paciente terminal con agitación, ictericia y asterixis. ¿Medida más adecuada?:

1. Aumentar dexametasona y midazolam.
2. Dar haloperidol y ajustar fármacos neurotóxicos.
3. Lactulosa y rifaximina para encefalopatía.
4. Sustituir morfina por buprenorfina.

129. Toxicidad por morfina (mioclonías, confusión) y FG 40. ¿Estrategia adecuada?:

1. Aumentar morfina y dar benzodiacepinas.
2. Reducir morfina y añadir AINE.
3. Rotar a fentanilo transdérmico con reducción de dosis.
4. Cambiar a buprenorfina sublingual.

130. Hombre de 81 años con próstata metastásico. ¿Aspecto prioritario?:

1. Nivel de PSA y número de metástasis.
2. Aplicar el tratamiento más agresivo posible.
3. Comorbilidades, estado funcional y expectativa de vida.
4. La edad cronológica como factor limitante principal.

131. Técnica de elección para determinación de PDL1 en tumor:

1. Secuenciación masiva.
2. Inmunohistoquímica.
3. Western blot.
4. FISH.

132. Próstata metastásico con dolor lumbar e incontinencia. ¿Actitud inicial?:

1. Resonancia magnética urgente.
2. Administración de dexametasona 10 mg.
3. Dar AINEs y reevaluar en 48 horas.
4. Radiografía simple de columna.

133. Melanoma BRAF+ en paciente con miastenia gravis. ¿Tratamiento razonable?:

1. Pembrolizumab.
2. Nivolumab.
3. Dabrafenib-Trametinib.
4. Nivolumab-Ipilimumab.

134. Paciente de 92 años (pérdida de 2kg, marcha lenta, resto normal). ¿Nivel de fragilidad?:

1. Robusto.
2. Pre-frágil.
3. Frágil.
4. Discapacitado.

135. Uveítis anterior y pápula en sitio de inyección (prueba de patergia). ¿Diagnóstico?:

1. Sarcoidosis.
2. Sífilis.
3. Enfermedad de Behçet.
4. Enfermedad de Crohn.

136. Rigidez matutina en cinturas escapular y pélvica, VSG 85. ¿Diagnóstico?:

1. Artritis reumatoide seronegativa.
2. Polimialgia reumática.
3. Artritis indiferenciada.
4. Artrosis.

137. Hallazgo que sugiere Necrosis Tubular Aguda en shock hipovolémico:

1. Sodio urinario < 20 mEq/L.
2. Excreción fraccional de sodio < 1%.
3. Cociente creatinina u/p > 40.
4. Osmolalidad urinaria < 350 mOsm/kg.

138. TTPa alargado que corrige con mezcla, agregación con ristocetina alterada. ¿Causa?:

1. Heterocigosis para hemofilia A.
2. Enfermedad de von Willebrand tipo I.
3. Anticoagulante lúpico.
4. Síndrome de Bernard-Soulier.

139. Mujer con LES, Hb 9.1, VCM 81, Ferritina 400. ¿Tipo de anemia?:

1. Anemia inflamatoria crónica.
2. Anemia ferropénica.
3. Anemia hemolítica.
4. Talasemia menor.

140. Post-SCA con TA 135/85 y LDL 100. ¿Ajuste necesario?:

1. Optimizar tratamiento antihipertensivo solamente.
2. Optimizar tratamiento hipolipemiante solamente.
3. Ambos están en rango objetivo.
4. Optimizar tanto TA como LDL.

141. Mujer con tiazidas, Na 122, Osm Pl 257, Na U 45. ¿Diagnóstico?:

1. Hiponatremia inducida por tiazidas / SIADH.
2. Insuficiencia suprarrenal.
3. Potomanía.
4. Pseudohiponatremia.

142. Febrícula, bocio doloroso y aumento de vascularización (Tiroiditis de Quervain):

1. TSH baja, T4 libre elevada, hipocaptación en gammagrafía.
2. TSH baja, T4 libre elevada, hipercaptación en gammagrafía.
3. TSH elevada, T4 libre elevada, hipocaptación en gammagrafía.
4. TSH baja, T4 libre elevada, anticuerpos TSI positivos.

143. Orina roja, dolor abdominal y trombosis venosa mesentérica:

1. Hemoglobinuria paroxística nocturna.
2. Síndrome antifosfolípido.
3. Coproporfiria eritropoyética.
4. Fiebre mediterránea familiar.

144. Esteatorrea y dolor epigástrico postprandial. ¿Prueba en heces más útil?:

1. Estudio coproparasitario.
2. Aclaramiento de alfa-1-antitripsina.
3. Antígeno de H. pylori.
4. Cuantificación de elastasa fecal.

145. Grado de discapacidad oficialmente reconocido en España:

1. 25%.
2. 30%.
3. 33%.
4. 45%.

146. Músculo NO prioritario en marcha asistida con bastones/muletas:

1. Flexores de dedos.
2. Extensores de muñecas.
3. Pronador redondo.
4. Tríceps braquial.

147. Úlcera Forrest III, H. pylori negativo en paciente con AINE/Aspirina. ¿Conducta?:

1. IBP solo 2 semanas.
2. Mantener IBP a dosis plenas y reevaluar necesidad de AINE.
3. Cambiar IBP por anti-H2.
4. Cambiar AINE por paracetamol.

148. Esófago de Barrett con displasia de bajo grado confirmada. ¿Actitud?:

1. IBP a demanda y endoscopia a los 3 años.
2. Repetir endoscopia en 12 meses.
3. Ablación por radiofrecuencia e IBP continuo.
4. Esofaguectomía subtotal.

149. Esofagitis erosiva grado C de Los Ángeles. ¿Afirmación CORRECTA?:

1. Ciclo de 2 semanas de IBP es suficiente.
2. Tratamiento de mantenimiento con IBP a largo plazo.
3. Curada la esofagitis, desaparece el riesgo de Barrett.
4. Anti-H2 nocturnos son la elección.

150. Diferencia Crohn vs Colitis Ulcerosa. Señale la MÁS correcta:

1. Afectación parcheada y recto respetado obligan a Crohn.
2. Granulomas no caseificantes en biopsia sugieren fuertemente Crohn.
3. Afectación continua recto-ciego es exclusiva de Crohn colónica.
4. La afectación del íleon terminal nunca ocurre en CU.

151. Respecto al papel del estudio genético HLA-DQ2/DQ8 en enfermedad celíaca, señale la opción CORRECTA:

1. Es una prueba diagnóstica confirmatoria cuando es positiva.
2. Un resultado negativo para HLA-DQ2 y HLA-DQ8 hace muy improbable el diagnóstico.
3. Solo es útil en el cribado poblacional general.
4. Debe solicitarse de rutina en todos los pacientes con serología positiva.

152. Paciente con pancreatitis aguda grave. Colección encapsulada con niveles líquido-aire y necrosis. ¿Cuál es la conducta MÁS adecuada?:

1. Laparotomía urgente con necrosectomía abierta.
2. Mantener tratamiento conservador.
3. Abordaje escalonado: drenaje mínimamente invasivo y necrosectomía diferida.
4. Esclerosis percutánea con alcohol absoluto.

153. En relación con el cribado de cáncer colorrectal en el síndrome de Lynch, señale la opción CORRECTA:

1. Colonoscopias cada 10 años desde los 50 años.
2. Colonoscopias cada 5 años desde los 40 años.
3. Colonoscopias cada 1-2 años desde los 20-25 años.
4. Solo si el test de sangre oculta es positivo.

154. Mujer con diarrea acuosa crónica. Biopsias: banda colágena subepitelial engrosada >10 µm. Diagnóstico:

1. Colitis ulcerosa izquierda.
2. Enfermedad de Crohn colónica.
3. Colitis microscópica linfocítica.
4. Colitis microscópica colágena.

155. Paciente con colitis ulcerosa de 10 años de evolución en remisión. ¿Vigilancia endoscópica?:

1. No precisa vigilancia hasta los 20 años.
2. Colonoscopia con cromoendoscopia dirigida cada 3-5 años.
3. Solo si presenta antecedentes familiares de CCR.
4. La biopsia aleatoria ha sustituido a la cromoendoscopia.

156. ¿Cómo se define actualmente la hipertensión pulmonar?:

1. Presión media en arteria pulmonar en reposo (cateterismo) > 20 mmHg.
2. Presión media en arteria pulmonar en reposo (cateterismo) > 25 mmHg.
3. Presión sistólica en arteria pulmonar (ecocardiografía) > 25 mmHg.
4. Presión sistólica en arteria pulmonar (cateterismo) > 20 mmHg.

157. ¿En qué casos debe priorizarse la indicación de CPAP en AOS?:

1. Pacientes con IAH >= 5 sin síntomas.
2. Todo paciente con AOS.
3. Pacientes con IAH >= 30 asintomáticos.
4. Pacientes con IAH >= 15 y somnolencia diurna (Epworth > 10).

158. Hallazgo fisiopatológico característico del SDRA:

1. Aumento del espacio muerto anatómico.
2. Hipoxemia con PaO2/FiO2 <= 300, shunt intrapulmonar y baja distensibilidad.
3. Hipercapnia leve con aumento de compliance.
4. Aumento de la presión alveolar de CO2 con distensibilidad normal.

159. Mecanismo principal de HAP en bronquitis crónica tabáquica:

1. Microtromboembolismo pulmonar crónico.
2. Remodelado vascular por disfunción endotelial primaria.
3. Vasoconstricción hipóxica crónica.
4. Disfunción ventricular izquierda.

160. Función principal de la proteína CFTR en la Fibrosis Quística:

1. Canal de cloro que regula la hidratación de secreciones.
2. Transporte de glucosa al interior celular.
3. Enzima que degrada el moco espeso.
4. Estimulación de la contracción ciliar.

161. Líquido pleural: pH 7.34, proteínas 6.8 (plasma 8), glucosa 73 (plasma 70). Diagnóstico:

1. Insuficiencia cardíaca de novo.
2. Cirrosis hepática.
3. Metástasis pleural de neoplasia de mama.
4. Síndrome nefrótico.

162. ¿Cuándo realizar prioritariamente estudio etiológico completo en NAC?:

1. En NAC grave, hospitalizados o sin respuesta al tratamiento empírico.
2. En pacientes jóvenes sin comorbilidades.
3. En todos los pacientes con diagnóstico de NAC.
4. Únicamente con factores de riesgo epidemiológico.

163. ¿En qué enfermedad el lavado broncoalveolar NO es relevante?:

1. Histiocitosis de células de Langerhans.
2. Neumonía eosinofílica crónica.
3. Neumonía intersticial usual idiopática.
4. Sarcoidosis.

164. Hallazgo en LCR que cuestiona el diagnóstico de Esclerosis Múltiple:

1. Presencia de bandas oligoclonales.
2. Pleocitosis leve linfocitaria.
3. Hiperproteinorraquia > 100 mg/dl.
4. Índice IgG elevado.

165. Tríada de la hidrocefalia normotensiva (Hakim-Adams):

1. Trastorno de la marcha, incontinencia urinaria y deterioro cognitivo.
2. Cefalea, vómitos y rigidez de nuca.
3. Diplopía, papiledema y tinnitus pulsátil.
4. Vómitos, bradicardia y alteración de conciencia.

166. Sobre la narcolepsia tipo 1:

1. Deficiencia de hipocretina (orexina) en el LCR.
2. No cursa con cataplejía.
3. Es más frecuente en mujeres.
4. No se relaciona con ningún alelo HLA.

167. Diagnóstico diferencial de crisis epilépticas:

1. Síncopes neuromediados tienen fase tónica prolongada.
2. En crisis psicógenas el EEG siempre muestra descargas.
3. Amnesia global transitoria cursa con pérdida de conciencia.
4. Los síncopes presentan recuperación rápida sin confusión.

168. Característica típica de la cefalea tensional:

1. Dolor pulsátil bilateral con fotofobia.
2. Dolor pulsátil unilateral.
3. Dolor opresivo bilateral.
4. Dolor que empeora con el ejercicio físico.

169. Hallazgo que apoya el diagnóstico de Enfermedad de Parkinson (MDS):

1. Ausencia de respuesta a levodopa.
2. Pérdida de olfato.
3. Caídas recurrentes en los primeros años.
4. Disfunción cerebelosa precoz.

170. Característica de la hipertonía espástica:

1. Aumento de la resistencia constante.
2. Resistencia dependiente de la velocidad del movimiento.
3. Disminución del tono.
4. Resistencia irregular con rueda dentada.

171. Referencia anatómica para la unión duodenoyeyunal:

1. Ligamento de Treitz.
2. Arteria mesentérica superior.
3. Arteria mesentérica inferior.
4. Ligamento frenocólico.

172. Alteración molecular en Beckwith-Wiedemann clásico:

1. Pérdida de metilación en IC2 (KCNQ1OT1) paterna.
2. Ganancia de metilación en IC1 (H19/IGF2) materna.
3. Mutación pérdida de sentido paterna en CDKN1C.
4. Deleción de IGF2 en alelo paterno.

173. Aminoácidos en el ciclo de la urea:

1. Citrulina se condensa con glutamato.
2. Ornitina aporta directamente el segundo nitrógeno.
3. Asparagina dona el primer nitrógeno.
4. Aspartato aporta el segundo nitrógeno al condensarse con citrulina.

[Image of the urea cycle diagram]

174. Lactante con otitis recurrentes, Agammaglobulinemia y ausencia de B (CD19+):

1. Mutación en RAG1.
2. Deleción 22q11.2.
3. Mutación en BTK.
4. Deficiencia de ADA.

175. Síndrome de liberación de citocinas (CAR-T):

1. Se considera una complicación tardía.
2. Incremento suprafisiológico de IL-6 e IL-1.
3. Manifestaciones incluyen fiebre e hipertensión.
4. Tocilizumab se usa de forma excepcional.

176. TTPa de 80s que corrige con mezclas en lactante de 11 meses. ¿Qué NO encaja?:

1. Déficit de factor VII.
2. Déficit de factor VIII.
3. Déficit de factor IX.
4. Enfermedad de von Willebrand tipo 3.

177. La exanguinotransfusión se utiliza típicamente en:

1. Púrpura trombótica trombocitopénica (PTT).
2. Síndrome de Guillain-Barré.
3. Rechazo humoral agudo.
4. Enfermedad hemolítica del recién nacido.

178. Mujer de 70 años: Hb 8.1, VCM 72, Plaquetas 530.000. ¿Diagnóstico?:

1. Trombocitemia esencial.
2. Betatalasemia intermedia.
3. Esferocitosis hereditaria.
4. Anemia ferropénica.

179. Mal control de artritis psoriásica con Metotrexato. ¿Opción MENOS adecuada?:

1. Biológico anti-TNF.
2. Sintético inhibidor de JAK.
3. Biológico anti-IL17.
4. Biológico anti-IL12/23.

180. Poliartritis rizomiélica en paciente tratado con Pembrolizumab:

1. Vasculitis secundaria.
2. Síndrome paraneoplásico.
3. Enfermedad reumática secundaria al Pembrolizumab.
4. Lupus eritematoso sistémico.

181. Monoartritis aguda de 1ª MTF, úrico 11 mg/dl. ¿Tratamiento?:

1. Colchicina y AINE; suspender ambos tras la crisis.
2. Colchicina y AINE; añadir alopurinol cuando esté asintomático.
3. Alopurinol y AINE durante la crisis.
4. Mantener colchicina crónicamente.

182. Sobre los anticuerpos antinucleares (ANA):

1. Lupus inducido suele tener anti-DNA dc positivos.
2. Anti-DNA cadena única son específicos del LES.
3. Título de anti-DNA dc correlaciona con nefritis lúpica.
4. Anti-Sm orienta a lupus inducido por fármacos.

183. Dolor lumbar inflamatorio, dactilitis, HLA-B27 negativo, erosiones. Diagnóstico:

1. Artritis reumatoide.
2. Enfermedad mixta del tejido conectivo.
3. Sarcoidosis.
4. Artritis psoriásica.

184. Sobre vasculitis pulmonares:

1. GEPA tiene anti-PR3 elevados en el 80%.
2. Enfermedad anti-MBG comienza siempre con pulmón.
3. Poliangitis microscópica cursa como asma grave.
4. GPA afecta frecuentemente a la vía aérea superior.

185. Incidentaloma adrenal de 2.5 cm. Técnica inicial:

1. Resonancia magnética.
2. TC sin contraste.
3. PET-TC.
4. TC con contraste.

186. Obesidad grave. Tratamiento farmacológico vs quirúrgico:

1. Fármacos logran pérdida superior en obesidad grave.
2. Cirugía bariátrica indicada solo en grado I.
3. Fármacos son más eficaces para mejorar DM2.
4. Cirugía logra mayor pérdida y mejoría de comorbilidades.

187. DM2, post-infarto, FG 52. ¿Fármaco a añadir a Metformina?:

1. Insulina basal.
2. Pioglitazona.
3. Inhibidor de DPP-4.
4. Inhibidor de SGLT2 (empagliflozina).

188. Tiempo en Rango (TIR) de glucosa en el embarazo:

1. 70-180 mg/dL.
2. 70-140 mg/dL.
3. 63-140 mg/dL.
4. 60-130 mg/dL.

189. Niño con anti-GAD y anti-IA2 positivos, glucemia 88. Conducta:

1. Vigilancia pasiva.
2. Iniciar metformina.
3. Clasificar como estadio 1 de DM1 y derivar a endocrino.
4. Repetir glucosa anualmente.

190. ¿Cuál NO es causa de hipopotasemia?:

1. Hipomagnesemia.
2. Hipoaldosteronismo.
3. Vómitos.
4. Síndrome de Bartter.

191. Causa más frecuente de diálisis y trasplante en España:

1. Pielonefritis crónica.
2. Nefroesclerosis.
3. Poliquistosis hepato-renal.
4. Enfermedad renal diabética.

192. Mejor marcador bioquímico de función renal habitual:

1. Urea plasmática.
2. Creatinina plasmática.
3. Potasio sérico.
4. Filtrado glomerular estimado.

193. Características de la preeclampsia:

1. HTA, microhematuria y edemas al final.
2. HTA, microhematuria y edemas en el primer trimestre.
3. HTA, proteinuria y edemas en segunda mitad.
4. HTA, proteinuria y edemas en primer trimestre.

194. Albuminuria persistente con Enalapril e I-SGLT2. Siguiente medida:

1. Sustituir Enalapril por ARA II.
2. Añadir agonista GLP-1.
3. Añadir finerenona.
4. Aumentar dosis de empagliflozina.

195. Indigente con hematomas, Creatinina 6, CPK 9000. Diagnóstico:

1. NTA alcohólica.
2. FRA por urato.
3. FRA prerrenal.
4. FRA por rabdomiolisis.

196. Inconsciente, bradicardia (40 lpm) y pupilas puntiformes. ¿Antídoto?:

1. Naloxona.
2. Flumazenilo.
3. Atropina.
4. Pralidoxima.

197. Disnea súbita, ortopnea y TA 190/70. ¿Qué NO está indicado de inicio?:

1. Oxigenoterapia.
2. Nitroglicerina intravenosa.
3. Morfina intravenosa.
4. Diuréticos intravenosos.

198. Politraumatizado grave. Primera acción:

1. Cohibir la hemorragia externa masiva.
2. Asegurar permeabilidad de vía aérea.
3. Asegurar ventilación.
4. Tratar el shock.

199. Inconsciente por trauma craneo-cervical. Señale la FALSA:

1. Tracción mandibular es la maniobra de elección.
2. Lo prioritario es colocar un collarín rígido.
3. La apertura de la vía aérea es prioritaria.
4. Es recomendable usar dispositivo orofaringeo.

200. Sobre la violencia de género:

1. Más frecuente en familias desestructuradas.
2. Agresores suelen tener psicosis.
3. Víctimas rara vez acuden a servicios sanitarios.
4. El embarazo es un periodo de riesgo.

201. Primera línea en rinitis alérgica persistente moderada:

1. Antihistamínicos de 1ª generación.
2. Descongestionantes tópicos prolongados.
3. Corticosteroides intranasales.
4. Cromoglicato sódico oral.

202. Respecto a la TVP:

1. El diagnóstico suele ser por ecografía doppler.
2. Precisan 12 meses de anticoagulación siempre.
3. La anticoagulación dura solo 3 semanas.
4. Tasa de recidiva del 60%.

203. Microorganismo NO habitual en ITUs:

1. Clostridium perfringens.
2. Klebsiella pneumoniae.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Staphylococcus saprophyticus.

204. Hallazgo clínico más característico de Pars Planitis:

1. Vitritis.
2. Periflebitis periférica.
3. Bancos o copos de nieve en vítreo basal.
4. Edema de papila.

205. Participación activa en Atención Primaria:

1. Responder a demandas explícitas.
2. Equipos proactivos ante necesidades no verbalizadas.
3. Paciente es el único responsable de expresar necesidades.
4. Se refiere solo a políticas de salud.

206. Prueba para opción terapéutica local en adenocarcinoma de recto:

1. Angio TAC.
2. PET/TC.
3. Resonancia magnética pélvica de alta resolución.
4. Ecografía endorrectal.

207. Resultado SPPB (Equilibrio >10s, Marcha <4.82s, Silla <11.2s):

1. 12 puntos.
2. 10 puntos.
3. 8 puntos.
4. 6 puntos.

208. ¿Qué NO está indicado en encefalopatía hepática al ingreso?:

1. Paracentesis diagnóstica.
2. Medición de niveles plasmáticos de amoniaco.
3. Administración de lactulosa.
4. Antibioterapia de amplio espectro.

209. Fármaco que NO se usa para espasticidad generalizada:

1. Diazepam.
2. Lacosamida.
3. Tizanidina.
4. Baclofeno.

210. Sobre la hipertensión intracraneal idiopática (HII):

1. Más frecuente en hombres ancianos.
2. LCR con composición anormal.
3. Mujeres jóvenes obesas.
4. Tratamiento inicial son corticoides dosis altas.