María Teresa Ramírez, miembro de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ).
Neumología necesita formar hasta tres MIR por hospital al año ante el riesgo de relevo generacional
Dentro del informe Neumocal, Separ prevé desarrollar una plataforma para comparar servicios y facilitar la planificación de recursos y la negociación con las administraciones sanitarias
Y además: La mortalidad neumológica no depende del tamaño del hospital pero sí de la comunidad autónoma
El relevo generacional en Neumología podría estar en riesgo y por eso requiere aumentar la formación de nuevos especialistas. Es la idea que defiende María Teresa Ramírez, miembro de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), que defiende en Redacción Médica que los hospitales amplíen su oferta de plazas MIR para responder a las necesidades futuras, en un contexto marcado por el envejecimiento de las plantillas y las desigualdades territoriales. Este diagnóstico forma parte de Neumocal 2025, el informe impulsado por esta entidad y que analiza los recursos, la actividad y la calidad de los servicios de Neumología en el Sistema Nacional de Salud (SNS).
El documento, elaborado a partir de datos de 2024 sobre la estructura y actividad de los servicios y de altas hospitalarias de 2023, contó con la participación de 151 servicios de Neumología y alertaba de que el 26 por ciento de los neumólogos en activo tenía 55 años o más.
Más plazas MIR para cubrir las necesidades futuras
La principal medida que plantea Ramírez es aumentar la oferta MIR. Aunque las plazas MIR de Neumología suelen completarse, "eso no quiere decir que las plazas que se oferten estén ajustadas a las necesidades que tenemos de neumólogos en España y que vamos a tener", señala. Como ejemplo, plantea que los hospitales podrían pasar de formar a un residente al año a ofrecer dos o tres plazas, en función de sus necesidades.
La planificación debe tener en cuenta, además, el envejecimiento de la población y el aumento previsto de la prevalencia de las enfermedades respiratorias. Según Ramírez, hay tres comunidades autónomas en las que se ha identificado un riesgo elevado. En esos territorios, advierte, podrían surgir dificultades para cubrir las necesidades de especialistas dentro de una década.
Diferencias territoriales en profesionales y recursos
La distribución de los recursos es otra de las principales preocupaciones que recoge Neumocal. Ramírez considera prioritario que las comunidades dispongan de una oferta más homogénea de hospitales con servicios de Neumología y de los medios necesarios para atender a los pacientes.
"Lo que vemos sobre todo es una gran diferencia de recursos humanos y materiales entre comunidades", explica. Esas diferencias afectan tanto a la presencia de especialistas como a la disponibilidad de recursos en relación con la población atendida.
El informe de Separ también identifica desigualdades entre territorios en recursos como las camas de hospitalización, las Unidades de Cuidados Respiratorios Intermedios (UCRI), los laboratorios de función pulmonar, las Unidades del Sueño y los programas de rehabilitación respiratoria.
Para Ramírez, el objetivo es que los pacientes tengan acceso a una oferta asistencial más equilibrada, independientemente de la comunidad autónoma en la que residan.
Las diferencias de mortalidad requieren más análisis
Las variaciones territoriales en los resultados clínicos también forman parte del debate sobre Neumocal. Un artículo publicado por este diario señaló que la mortalidad hospitalaria ajustada por riesgo por neumonía oscilaba entre el 4,3 por ciento en Baleares y el 8,3 por ciento en Castilla y León.
Sin embargo, Ramírez advierte de que estos datos no permiten concluir que las diferencias se deban exclusivamente a la disponibilidad de recursos o a la calidad de la atención. Para establecer esa relación, explica, sería necesario analizar más indicadores y tener en cuenta las características de los pacientes.
"El Neumocal no tiene capacidad para establecer eso, solo identifica que hay comunidades donde hay más tasas de mortalidad", afirma. La edad de la población y la presencia de otras enfermedades pueden influir en los resultados y deben considerarse antes de atribuir las diferencias a una causa concreta.
Separ traslada los resultados a las administraciones
La sociedad científica no tiene competencias para aplicar directamente las medidas que considera necesarias. Según Ramírez, su función es aportar datos para que las administraciones autonómicas y los responsables de los servicios puedan utilizarlos en la planificación y negociación de recursos.
"Separ lo que hace es poner en evidencia lo que ocurre en España", resume. La organización también ofrece apoyo a los responsables que soliciten su colaboración en reuniones institucionales para presentar los datos ante las autoridades sanitarias.
En este contexto, Ramírez afirma que los presidentes autonómicos con los que se han reunido han valorado positivamente la utilidad del informe, aunque señala que Separ no dispone de información completa sobre las decisiones que se adoptan posteriormente en cada territorio y después ninguna comunidad les ha hecho peticiones al respecto. Cita Madrid como ejemplo de una comunidad donde se ha actuado, sin aportar más detalles sobre las medidas concretas.
Neumocal se actualizará en 2028
El proyecto tendrá continuidad para facilitar el seguimiento de la situación y comparar la evolución de los servicios. Según Ramírez, la siguiente actualización está prevista para 2028, después de la edición de 2025.
Además, explica que se prevé desarrollar Neumoanalítica, una plataforma para que los responsables de los servicios puedan actualizar sus datos y compararlos con los de hospitales de características similares y de su propia comunidad autónoma. La herramienta busca servir de apoyo a la gestión y a las negociaciones con las gerencias y las administraciones sanitarias.
La utilidad de estas futuras actualizaciones estará en comprobar si las diferencias detectadas se reducen y si las plantillas se ajustan a las necesidades de cada territorio. Mientras tanto, Teresa insiste en que el diagnóstico ya apunta a una prioridad: planificar con antelación la formación de especialistas y la distribución de recursos para evitar problemas de cobertura en los próximos años.
