EL DIRECTOR GENERAL DE HOSPITALES INAUGURA LA CITA EN ARANJUEZ | |||||||||||
Burgueño: “Los retoques no aseguran la viabilidad del SNS” | |||||||||||
Advierte de que “la crisis no es del sistema prestador, sino del financiador” | |||||||||||
Redacción / Imagen: Diego S. Villsante y Pablo Eguizábal. Aranjuez
Burgueño ha advertido de que “en 2012, desgraciadamente, el problema es de dónde sacamos el dinero para la sanidad, porque no hemos resuelto la financiación. No hay más remedio que hacer cosas que generen entrada de dinero”. El director general de Hospitales ha afirmado que “hay una crisis política creada por la sanidad de primera magnitud. ¿Quién es el culpable? ¿Las comunidades autónomas malgastadoras, o el Estado empeñado en que el sistema es universal y gratuito? La crisis no es del sistema prestador, lo que no quiere decir que no debamos cambiarlo, pero lo vamos a destrozar si seguimos pensando que esta faja entra. Y no entra, solo es viable con un recambio en la financiación”, ha indicado. Finalmente, ha aseverado que “el SNS necesita un documento de expertos valientes y responsables que evalúe qué es la sanidad española en estos momentos y su deriva”, y ha invitado a los directivos de la salud a una reflexión que derive “en ese documento”. Burgueño ha pedido que este documento pueda ser presentado en el IV Encuentro Global de Directivos de la Salud, que Sanitaria 2000 organizará en el Parador Nacional de Sigüenza (Guadalajara) los días 19 y 20 de octubre. “Tenemos tres meses de reflexión, tres meses de tarea, pero necesitamos un documento que hable a la sociedad. Si no tenemos vertiente social somos pocos relevantes. Necesitamos una voz articulada”. |
CONFERENCIA DEL GERENTE DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA | ||
Carretero: “Vayamos más allá de medidas de supervivencia” | ||
"La crisis es una oportunidad para abordar cambios que tradicionalmente encuentran resistencia", dice | ||
Redacción / Imagen: Diego S. Villasante y Pablo Eguizábal. Aranjuez
Carretero se ha centrado en la experiencia en Castilla-La Mancha. “En nuestra región tenemos la suerte de que las tensiones presupuestarias las sufrimos hace ya un año, y en este tiempo hemos hecho los deberes que ahora están teniendo que abordar otras comunidades”.
El gerente autonómico ha contado lo vivido en este tiempo en el servicio castellano-manchego: “Cuando la crisis se hace larga y nadie presta, hay que hacer algo, y buscar más financiación es complicado, porque Castilla-La Mancha no podía asumir más endeudamiento, ni pedir ayuda al resto de España. La realidad del Sescam en enero y febrero era de sálvese quien pueda, haciendo encaje de bolillos. El agua que te va cubriendo. Por la cintura se deja de pagar a los grandes laboratorios que pueden asumir mejor los impagos; por el cuello otros servicios, y si llegaba a la boca y a la nariz nóminas, limpieza… Por eso hicimos plan de viabilidad”.
Entre las medidas adoptadas, Carretero ha enumerado eliminar peonadas, reemplazos, reducir el número de interinos a través de análisis de plantilla, convocar nuevos concurso de transporte sanitario más eficiente, o reducción del gasto en concierto. “Cuando se actúa sobre actividad extraordinaria hay que asumir que lista de espera de enfermedades no graves tendrá repuntes. También estamos negociando con proveedores, con diálogo, pero con condiciones casi impuestas”, ha señalado.
Para finalizar ha pedido que los directivos reflexionen sobre “lo que nos hace fuerte, sobre lo que nos hace ser eficientes”, y ha alabado el desarrollo del real decreto 16/2012, “que ordena la cartera de servicios, los flujos entre comunidades autónomas, por ejemplo”. |
CONFERENCIA DEL DIRECTOR GENERAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID | ||
Alemany: “El problema es politizar el entorno sanitario” | ||
“Si se hubiese profesionalizado la gestión sanitaria, muchas situaciones de hoy no las tendríamos", afirma | ||
Redacción / Imagen: Diego S. Villasante y Pablo Eguizábal. Aranjuez
Alemany ha hecho hincapié en que “es un momento difícil para los gestores, porque cuando hay bonanza económica el político aparta al gerente, pero cuando no hay dinero, pide al gestor que actúe y resuelva el problema. Por eso es un momento para políticos y gestores valientes”. En este sentido, ha incidido en que “la crisis se puede abordar desde muchos puntos de vista: el de las organizaciones, el de los pacientes, el del ciudadano sano, que paga y no consume, el de los profesionales”, y ha proseguido señalando que “ante la crisis el problema no es cerrar puntos de atención continuada, por ejemplo, el problema es quién tomó la decisión de abrirlo, que seguro que no fue el gastor, sino el político de turno, y ahora el ‘marronazo’ es para el gestor”. Echa en falta diálogo El director general de la Primaria madrileña cree que “estamos en un escenario que falta diálogo con el gestor: el sindicato juega a político; el colegio juega a sindicato; y la sociedad científica a colegio. Tenemos gestores que son políticos. Craso error, y le pido a Sedisa que sea el adalid de la profesionalización del sector directivo. Que haya una bolsa de especialistas donde las administraciones encontrar especialistas formados”, ha solicitado. “Primaria es resolutiva, si no el hospital estaría colapsado”
Alemany también ha defendido el papel del primer nivel asistencial. "Si no fuéramos resolutivos en Atención Primaria los hospitales estarían colapsados, resolvemos el 85 por ciento. El compañero de hospital no ve eso, solo lo que derivamos". Además, ha incidido en la peculiaridad de que centro de salud. "Igual que cada hospital es diferente, cada centro de salud también lo es. Por eso pensamos que debe ser el profesional que está a pie de obra quien lo gestione. No es lo mismo gestionar un centro de salud de Villa de Vallecas, u otro en el Barrio del Salamanca, donde hay mucho doble aseguramiento". |
SISTEMA NACIONAL DE SALUD: EFICIENCIA O FINANCIACIÓN, ¿CUÁL ES EL PROBLEMA? |
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Gerentes apuestan por un cambio de modelo orientado a resultados para hacerlo eficiente | |||||||||||||||||||
Defienden un sistema que implique y dé autonomía a los profesionales | |||||||||||||||||||
Cristina Mouriño / Imagen: Diego S. Villasante y Pablo Eguizábal. Aranjuez (Madrid) El cambio de modelo se perfila como la solución a la ineficiencia del sistema sanitario frente a una mayor financiación. Esta es la principal conclusión a la que han llegado los ponentes de la mesa ‘Sistema Nacional de Salud: Eficiencia o financiación, ¿cuál es el problema?’ celebrada en el Encuentro Madrileño de Directivos de la Salud organizado por Sanitaria 2000 este fin de semana en Aranjuez.
La gerente del Hospital Infanta Leonor, Carmen Pantoja, ha destacado que “la eficiencia no puede ser un problema, sino que debe ser intrínseco a nuestra forma de actuar”. “Tenemos que cambiar el modelo en sus objetivos y prioridades”, ha señalado. “Es conveniente incentivar a los profesionales, ha continuado, para que implementen procesos que ayuden a racionalizar el gasto”. “Es necesario trabajar en el modelo de las personas, orientado a los resultados y que implique y dé autonomía a los profesionales”. Sobre el modelo de financiación Pantoja ha señalado que el modelo capitativo es el idóneo. |
UNANIMIDAD ENTRE LOS GERENTES DE HOSPITAL Y DIRECTIVOS DE LA SALUD |
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El pago per cápita se impone como opción financiera para una sanidad pública obsoleta | |||||||
La fórmula completa debería incluir la gestión de la Atención Primaria y los incentivos | |||||||
Javier Barbado / Imagen: Diego S. Villasante y Pablo Eguizábal. Aranjuez (Madrid) El gerente del Hospital La Princesa de la capital, Miguel Ángel Andrés Molinero, fue el primero en fijar su respaldo a las “múltiples ventajas” que ofrece este sistema de pago al proveedor de la asistencia, si bien señaló, al mismo tiempo, la dificultad de adaptarlo de forma integral al sistema sanitario público, y puso como ejemplo la retribución por incentivos a los profesionales.
En este punto, el gerente del Ramón y Cajal de Madrid, Javier Maldonado, recordó que “por primera vez, contamos con los sistemas de información que permite conocer un mapa muy preciso de los pacientes”, en alusión a la libre elección de médico, enfermero y centro de salud implantada en la Comunidad de Madrid. Este aspecto, las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en el ámbito de la salud, también fue destacado por Carlos San Sangregorio, gerente del Hospital del Sureste de Madrid, quien glosó las opiniones del auditorio (unos cincuenta directivos sanitarios) con relación a este asunto al aseverar que “todos apostamos por la inclusión de todos los factores posibles en el modelo de la cápita, porque ya no se paga por enfermedad, sino por salud”. E incidió en que, en efecto, la comunidad autónoma madrileña “va a iniciar un programa espectacular para conocer el flujo real de pacientes”.
César Pascual, gerente del Marqués de Valdecilla de Santander, abundó en un improvisado eslogan: “Cápita sí, pero no así”. Al igual que sus colegas, insistió en que la cuestión no es aceptar la fórmula de la cápita (ninguno en la sala la puso en duda) sino aprovecharla en la totalidad de sus posibilidades: “Si no se extiende a la Atención Primaria, si no incluye retribución variable… sería una oportunidad perdida”, reflexionó. También el director de Planificación y Proyectos de Ribera Salud, el grupo empresarial que estrenó el modelo Alzira en 1997, se unió a las alabanzas al sistema de pago per cápita, al que definió como una fórmula “basada en la salud percibida que lleva consigo un modelo asistencial cimentado en la actuación preclínica”, es decir, en la Medicina preventiva. |
CONFERENCIA DEL DIRECTOR EJECUTIVO DE CONSULTORÍA Y SERVICIOS DE PSN | |
González García-Herrero: “Proteger los datos hace ganar en imagen corporativa” | |
La fuga de información o su uso indebido son los principales riesgos para las compañías | |
Javier Barbado / Imagen: Diego S. Villasante y Pablo Eguizábal. Aranjuez (Madrid)
En su opinión, la imagen corporativa de una entidad gana muchos enteros si cuida la protección de datos y el cumplimiento del reglamento comunitario, ya que “cada vez se nos pide más avances en digitalización de historias clínicas, aplicaciones móviles, interactuación con el paciente…; debemos ser pioneros en la adaptación a la normativa europea de próxima aprobación y crear proyectos basados en la filosofía privacy by design integrando nuestros proyectos en sistemas globales de calidad y adoptando medidas correctas en materia de seguridad de la información”, explicó. En cuanto a dejar en manos de una empresa externa el control y gestión de la protección de datos, García-Herrero señaló que, en el caso de PSN, se trata de un acierto por cuanto permite mayor objetividad a la hora de cumplir la ley vigente; una actualización continua de los procesos y normativas que deben aplicarse, y, en tercer lugar, poder disponer de un servicio de asesoría y revisión de los contratos y convenios. |
CITAN COMO MODELO DE REFERENCIA EL NICE BRITÁNICO |
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Gerentes de hospital proponen agencias evaluadoras con carácter vinculante | ||||||||||||
Insisten en apuntar como salidas la retribución por objetivos y la financiación per cápita | ||||||||||||
Javier Barbado / Imagen: Miguel Ángel Escobar y Diego S. Villasante. Aranjuez (Madrid) Estas y otras medidas de gestión han sido sugeridas durante la segunda sesión del I Encuentro Madrileño de Directivos de la Salud, que se ha celebrado en Aranjuez y ha sido organizado por Sanitaria 2000, grupo editor de Redacción Médica, auspiciado por la Sociedad Española de Directivos de la Salud y la Fundación Ad Qualitatem, y que ha contado con la colaboración de Boston Scientific, Dräger, Elekta, Gasmedi y Roche. Codesido también puso el acento en el desarrollo de los sistemas de información en el campo de la salud, y coincidieron con ella en este aspecto tanto el gerente del Hospital de La Fuenfría de esta autonomía, Félix Bravo, como el Adjunto a la Dirección de Capio, Raimon Belenes, quienes hablaron de “mantener” la inversión en este capítulo de la actividad gestora de los centros.
Y un tercer asunto en el que los tres se mostraron de acuerdo fue el de incentivar al profesional en función de su rendimiento, y, al mismo tiempo, “retocar” las condiciones del personal estatutario e incluso transformar los organismos institucionales en empresas públicas, tal como hace con sus hospitales el Instituto Catalán de la Salud (ICS). “Los incentivos deben ir vinculados a la eficiencia. Si asignamos presupuestos por servicio, una parte debe tener repercusión directa en la nómina del personal”, sentenció la gerente del Infanta Cristina de Madrid.
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LA FRONTERA ENTRE DEPENDENCIA Y CRONICIDAD, RETO PARA LA ASISTENCIA | |||||||
El modelo orientado al anciano tiene que ser integral | |||||||
Los gestores coinciden en que los sistemas sanitario y social no se diseñaron para ser sinérgicos | |||||||
Cristina Mouriño / Imagen: Diego S. Villasante y Pablo Eguizábal. Aranjuez (Madrid) Un modelo orientado al anciano e integral es la respuesta para acabar con la frontera que existe entre los sistemas sanitario y social a la hora de abordar la cronicidad y la dependencia. Así lo han puesto de manifiesto Juan José Equiza, director gerente del Hospital Universitario Príncipe de Asturias; Ricardo Herranz, director gerente del Gregorio Marañón; Joaquín Martínez, gerente de la Clínica La Luz; Manuel de la Puente, director gerente del Hospital Universitario de Fuenlabrada; y José Soto, director gerente del Hospital Universitario Clínico San Carlos; durante la mesa ‘La frontera entre dependencia y cronicidad, reto para la asistencia’.
Por su parte, el gerente del Gregorio Marañón, Ricardo Herranz, ha destacado que “en muchas situaciones el anciano no encaja en nuestras guías clínicas. No hay un modelo para ellos, cuando es el colectivo que más recursos consume”. Herranz ha señalado la importancia del “deterioro de la capacidad funcional de los mayores como factor que mejor describe la situación de nuestros ancianos y como parámetro más fiable”. En este sentido, el objetivo primordial es prevenir la discapacidad a través de una atención integral y multidisciplinar. “Tenemos todavía un sistema poco adaptado al anciano”, ha apuntado.
“La mejora de la esperanza de vida genera otros problemas como el aumento de la tasa de dependencia y genera, por lo tanto, nuevas necesidades”, ha señalado Joaquín Martínez, gerente de la Clínica La Luz. “Hay dificultades, ha continuado, para derivar pacientes dependientes del sistema sanitario al sistema de atención social puesto que son dos modelos diseñados para cosas distintas”. “Nuestros sistemas no se diseñaron para ser sinérgicos”. “El Sistema Nacional de Salud ha desarrollado su red asistencial para atender adecuadamente a los agudos pero no a los crónicos”. En este sentido, en esa búsqueda del espacio sociosanitario Martínez destaca la necesidad de que exista un liderazgo político, de integrar las políticas destinadas al espacio sociosanitario en un único departamento y que este departamento ejerza autoridad. Manuel de la Puente, director gerente del Hospital Universitario de Fuenlabrada, ha reconocido que “existe una barrera entre lo social y lo sanitario”. De la Puente ha señalado que en los enfermos crónicos el gasto supone el 70 por ciento y “solo nos centramos en los ancianos, cuando el 25 por ciento de la población mayor de 45 años ya tiene cronicidad. No debemos perder la perspectiva”. En este sentido, el gerente del Hospital de Fuenlabrada ha señalado que es necesario adaptarse a las necesidades del paciente, coordinar la Atención Primaria y la Especializada, fomentando el trabajo de equipos multidisciplinares. Por último, José Soto, director gerente del Hospital Clínico San Carlos, ha apuntado que “no podemos utilizar la cronicidad y dependencia para resolver problemas económicos”. Soto aboga por mejorar la salud de la población atendiendo las pluripatologías, la cronicidad y el envejecimiento, “para mejorar nuestros resultados en salud”. Entre las deficiencias del sistema, ha destacado que “aprendimos a crear un sistema para atender lo agudo, en el que se han desarrollado procesos paralelos e inncesarios”. “Este modelo no nos sirve”, ha concluido. |
CONFERENCIA DEL DIRECTOR DE LA UNIDAD DE INNOVACIÓN DEL CLÍNICO SAN CARLOS | |
Mayol: “El conocimiento hay que convertirlo en valor” | |
Desgrana cómo la experiencia, la notificación, la evaluación y la formación pueden mejorar la seguridad del paciente y ahorrar en recursos materiales y humanos | |
Redacción / Imagen: Diego S. Villasante y Pablo Eguizábal. Aranjuez
“La unidad de innovación trata de detectar esas ideas, integrarlas, manufacturarlas y transferirlas a la sociedad. Un área que nos ha interesado especialmente ha sido la seguridad del paciente”, ha relatado. Mayol ha reconocido que “es evidente que errar es humano, que hay efectos adversos, pero no vienen gratis, traen un precio. Es sufrimiento para el paciente, daño en la autoestima de los profesionales, tanto de forma individual como en la confianza del grupo, y para la institución, que consume recursos”.
Ante esta situación, en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid detectaron que era necesario introducir cambios en la cultura, cambios que obligaban a pensar menos en formación pasiva, y más en entrenamientos de profesionales. |