Síndrome post-Covid: "La PCR negativa no asegura la recuperación"

En el marco del 2º Congreso Nacional Covid-19, se abordó la mesa ‘Síndrome post-Covid: ¿Una nueva pandemia?’, la cual tuvo como principales conclusiones que la recuperación del Covid no puede basarse sólo en la obtención de una PCR negativa o un alta hospitalaria y que es necesario abordar diversos trastornos compatibles con la enfermedad derivada del virus SARS-CoV-2, que pueden persistir incluso más allá de las 12 semanas.

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El encuentro organizado de forma conjunta por la Sociedad Española de Neurología (SEN) y la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP), contó como invitado a Javier Carod Artal, del NHS Highland Raigmore Hospital del Reino Unido, quien manifestó que “el síndrome post-Covid es un enorme paraguas en el que se incluyen otras categorías, como el síndrome de fatiga crónica, la secuela en múltiples órganos y el síndrome post-UCI”.

Carod Artal también reseñó la notable variación en duración, gravedad y fluctuación de estos síntomas, así como su importante afectación a la calidad de vida, el estado funcional, cognitivo y el estado de ánimo de las personas afectadas.

En concreto, los síntomas asociados a este evento pueden presentarse superpuestos y pueden fluctuar y cambiar con el tiempo y afectar cualquier sistema corporal. Esto incluye, entre otros, los sistemas cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, neurológico, musculoesquelético, metabólico, renal, dermatológico o hematológico, entre otros, además de problemas psiquiátricos, dolor generalizado, fatiga y fiebre persistente.

Un reciente estudio realizado en España sobre este aspecto concreta que el 51 por ciento de pacientes analizados (274) que habían padecido Covid-19, presentaban este síndrome. La disnea y la fatiga fueron los síntomas más prevalentes (35 por ciento), seguidos de anomalías espirométricas o radiológicas (25 por ciento) o síntomas neurológicos, caso de la cefalea o problemas cognitivos (12 por ciento).

Entre los mecanismos que pueden originar este síndrome se encuentran una inflamación persistente, así como una disregulación inmune de baja entidad, según explicó Juan Carlos García-Moncó, del Hospital Universitario de Basurto, quien también precisó en el encuentro que es poco probable que sea una alteración estructural cerebral, aunque sí una alteración en las redes neuronales.

Por su parte, David García Azorín, del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, indicó que dada la alta frecuencia de síntomas neurológicos durante la fase aguda del coronavirus y durante el post-Covid, ante la presencia de síntomas neurológicos atípicos o con datos de alarma, debe evaluarse una posible etiología alternativa que requiera de tratamiento específico.

Complicaciones neuropsiquiátricas post-Covid

La mesa la cerró Carmen Moreno Ruiz, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, quien abordó los aspectos psicológicos y psicopatológicos del síndrome post-Covid. En su intervención destacó que la psicopatología relacionada con las complicaciones neuropsiquiátricas es diversa y tiene que ver con distintos mecanismos, tales como la inflamación, la disregulación inmune o efectos iatrogénicos de la medicación. Entre las anomalías persistentes se incluyen dolor de cabeza, fatiga, mialgias, y sintomatología ansioso-depresiva.

Moreno Ruiz además explicó que en las personas que hayan padecido Covid se produce un incremento de alteraciones psiquiátricas –ansiedad, depresión, alteraciones del sueño, etc.– e incluso de estrés postraumático mayor al que se ha visto tras infección por otros virus. “Es por ello por lo que va a ser necesario un tratamiento multidisciplinar e integrado para las personas que superen el Covid-19”, concluyó.