Ley de Profesiones Sanitarias | "Debe estratificar más por recursos"

El sistema sanitario español afronta un nuevo proceso de revisión normativa con la reforma de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) en el centro del debate. El anteproyecto, sometido a consulta pública, plantea cambios relevantes en la organización de las competencias profesionales y en los mecanismos de acreditación. En este contexto, la presidenta del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (Cnecs), Mercedes Guerra, asegura en Redacción Médica que el sistema requiere "una forma más flexible de determinar la subespecialización y la ordenación de las funciones en el país", con el objetivo de adaptarse mejor a las distintas realidades asistenciales.

En este sentido, considera importante "flexibilizar o modificar" el marco regulatorio vigente que, según explica, ha establecido unos procedimientos excesivamente rígidos: "A veces hay que esperar muchísimos años para poder dar un Diploma de Acreditación Avanzada".  

Para Guerra, otro de los puntos de fricción de este texto tiene que ver con la ambigüedad que genera incluir en el mismo la definición de competencias profesionales junto con la "transversalidad y la multidisciplinaridad". "Si vamos creando áreas transversales y áreas de solape, difícilmente definimos competencias", sentencia. La especialista reconoce que, aunque "hay patologías que pueden ser cubiertas por ambas especialidades", este escenario puede ser origen de "una desigualdad de la calidad de la asistencia". Por tanto, lo primordial, a su modo de ver, es actualizar en la nueva ley la autoridad que tiene cada especialidad en los campos de actuación, antes de concretar los diplomas de acreditación y, "posteriormente", las Áreas de Capacitación Específica (ACE).  

Es por ello que, a ojos de Guerra, esta renovada LOPS debe "estratificar más", en función de los recursos -humanos y tecnológicos- de los que se disponga. En otras palabras, si en un área concreta no se dispone de ciertos profesionales, la oferta podría ser cubierta "por una especialidad con un diploma acreditativo" que la capacitase en determinados procedimientos.

Formación médica y desconocimiento de las especialidades

Uno de los puntos que subraya es la obsolescencia del marco normativo actual, que, a su juicio, no se adapta plenamente a la realidad académica y profesional vigente. "La LOPS está anticuada porque seguimos hablando de licenciaturas y de diplomaturas", afirma, en referencia a un modelo universitario ya superado por el actual sistema de grados. En este sentido, considera necesario actualizar la ley, aunque advierte de la complejidad del proceso.

Para la presidenta del Cnecs, otro de los problemas es el escaso conocimiento real de algunas disciplinas durante la etapa universitaria, especialmente en determinadas áreas quirúrgicas. Sin ir más lejos, desde su experiencia como presidenta de la Comisión Nacional de esta rama médica, señala la Angiología y Cirugía Vascular como una de "las grandes desconocidas en las facultades". De hecho, además de ser absorbida por la cirugía general, "no se ha potenciado la incorporación de profesores angiólogos y cirujanos vasculares". 

Así, revela que los aspirantes que acaban de superar el examen MIR "solicitan pasar por los Servicios de Cirugía Vascular a ver si conocen la especialidad porque no han rotado durante la carrera". Este desconocimiento contribuye a desequilibrios en la elección de plazas y a problemas como el abandono de puestos "en el primer año", lo que conlleva "tener que hacer segundas vueltas para que no queden plazas libres".

En la práctica, añade, la docencia recae en muchos casos en "profesores colaboradores o asociados para que obtengan una visión real de su especialidad", con el objetivo de acercar a los estudiantes a la práctica clínica de verdad.

'Flecos' en la recertificación profesional

Guerra insiste en que esta reforma debe incorporar una perspectiva internacional, especialmente en el contexto europeo, donde "no todos los grados con la misma carga de créditos son iguales", apunta, poniendo el foco en la necesidad de armonizar la formación sin perder de vista las particularidades de cada sistema.

Dentro de esta necesidad de seguir la estela europea, la especialista también hace mención a las numerosas incertidumbres que todavía plantea el sistema de recertificación profesional. "Está muy en el aire", señala, especialmente teniendo en cuenta, de base, el carácter obligatorio o voluntario que adquirirá la norma. A día de hoy, explica, todavía no queda claro qué pasará con aquellas personas que no se sometan al proceso y las consecuencias que esto podría traer en un ecosistema sanitario marcado por la escasez de profesionales. "Si un médico está a punto de jubilarse en tres años y decide no recertificarse, ¿qué hacemos?", plantea. 

Para Guerra, el problema radica en la falta de desarrollo normativo del sistema. "Esto no está articulado", afirma, al hablar de los "muchos flecos" que quedan todavía por resolver, por ejemplo en relación a posibles amonestaciones por incumplimiento. Además, advierte de las posibles desigualdades si la recertificación se vincula a mecanismos ya existentes, como la carrera profesional, cuya aplicación varía entre comunidades autónomas.

El papel del Consejo Nacional: órgano técnico con peso limitado

Guerra también opina sobre el papel del Consejo Nacional de Especialidades como órgano consultivo del Ministerio de Sanidad. Aunque está integrado por expertos de referencia en cada disciplina, su capacidad de influencia en las decisiones finales es, según Guerra, limitada. "Desgraciadamente, no tiene el peso que debería", afirma. Aunque reconoce su carácter consultivo, considera que su función debería tener mayor "calado en la toma de decisiones".

Así, defiende el valor técnico del trabajo realizado por las comisiones nacionales, pero lamenta que en la práctica las decisiones se tomen en ámbitos más políticos que técnicos. "Creo que siempre prima más la parte de decisiones tomadas en colaboración entre las comunidades autónomas, con los motivos que no son técnicos", señala.