Pubertad, posparto y menopausia, etapas con "más trastornos depresivos"

Una de las enfermedades estrechamente ligadas al cerebro es la depresión, patología que las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de experimentarla a lo largo de su vida. Los expertos afirman que una de cada cinco mujeres sufrirá depresión en algún momento de su vida, y a raíz de este escenario la empresa farmacéutica Lundbeck ha celebrado en la ciudad de Sitges el XX seminario ‘Depresión y género, en femenino y en plural’.

Eva Perea, directora de la Unidad CNS de Lundbeck Iberia, presenta el seminario afirmando que “consideramos importante luchar contra el estigma y humanizar las enfermedades mentales. En este seminario buscamos detectar diferencias, factores sociales y culturales y qué impacto tienen en la salud de las personas. Las mujeres tienen más del doble probabilidades sufrir depresión, especialmente en las etapas de transición hormonal como la adolescencia, embarazo o menopausia. Realmente se tiene que realizar un abordaje distinto”.

Pubertad, posparto y menopausia, etapas con más riesgo depresivo

Marina Díaz Marsá, presidenta de la Sociedad de Psiquiatría de Madrid y jefa de Sección de Psiquiatría del Hospital San Carlos, analiza los aspectos más importantes dentro del mapa de depresión en la mujer, empezando por los datos y la prevalencia: “La depresión es una enfermedad que afecta al 3,8 por ciento de la población. Se trata de la principal causa en el mundo de discapacidad que lleva al suicidio en muchos de los casos”.

Díaz recuerda que la pandemia por coronavirus ha sido un factor clave ligado a la depresión, afectando especialmente a las mujeres y a los adolescentes: “Una situación estresante y de incertidumbre carga más las cifras de depresión. En 2020 se generaron 53 millones más de trastornos depresivos, y esta patología afecta a mujeres y a jóvenes, sobre todo. Todos los días tenemos 3 o 4 intentos de suicidios en la población adolescente. La pandemia tiene una traducción tambien en la salud mental”.

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Díaz: "La depresión es una cosa de mujeres vulnerables, no débiles"

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Por lo que respecta a la prevalencia, existe una gran diferencia entre los hombres y las mujeres. La especialista afirma que “la depresión en mujeres se duplica en hombres, un 7,1 por ciento frente al 3,5 por ciento. Esta prevalencia va ligada a la etapa fértil, y las mujeres alrededor de los 40 años representan el 50 por ciento de los casos de depresión”.

Los factores asociados que conllevan a sufrir depresión están ligados al modelo biopsicosocial descrito por Díaz: “Es una enfermedad multifactorial generada por una alteración neurobiológica o una predisposición genética, que unida a factores estresantes, el resultado es el episodio depresivo”. Las hormonas asociadas a las mujeres, los estrógenos y la progesterona, tienen un papel importante y que generan mayor incidencia de depresión en la mujer: “Los estrógenos aumentan la actividad serotoninérgica y potencian todas las funciones q esta facilita el sueño, el aprendizaje y el estado de ánimo. En los periodos de mayor vaivén hormonal como es la pubertad, el posparto y la menopausia es cuando aparecen más trastornos depresivos”, explica la Jefa de Sección de Psiquiatría.

Por el que respecta a los factores estresantes ligados a alteraciones que generan depresión, algunos de ellos están asociados especialmente al sexo femenino, tal y como recuerda Díaz: “El papel maternal, profesional, las exigencias belleza y juventud, dependencia económica, la discriminación laboral y la violencia género son factores determinantes”.

Abordaje terpaéutico y prevención en la depresión

La especialista destaca, a raíz de la depresión en mujeres, los efectos que llega a realizar el síndrome disfórico premenstrual: “Es el síndrome premenstrual llevado a una gravedad extrema. El leve es común y afecta al 75 por ciento de las mujeres. Cuando llega a un máximo exponente, afecta del 3 al 8 por ciento mujeres. Este síndrome surge más en mujeres que tienen comorbilidad con trastorno de ansiedad o depresión”.

A la hora de realizar un abordaje terapéutico eficaz en esta situación, la respuesta de Díaz es seguir el tratamiento de cualquier otra depresión: “Debemos realizar una combinación de antidepresivos durante el tiempo que se necesita y psicoterapia asociada, disminuyendo el riesgo de recaídas. Otro aspecto es fomentar los hábitos de vida saludable como mejorar el sueño, la alimentación, realizar actividades placenteras, etc. La mujer es más vulnerable al tener depresión, pero no es equiparable a debilidad. Una vulnerabilidad biológica no te hace más débil”.

La prevención es otro aspecto fundamental a la hora de abordar la depresión y que debe tener un seguimiento y accesibilidad por parte de los profesionales especialistas. “En la etapa infantil y la adolescencia, debemos prevenir el retraso escolar, un posible embarazo, maltrato infantil o el suicidio. En mujeres adultas y ancianas, debemos detectar factores de riesgo como la jubilación, violencia de pareja o acoso laboral”, argumenta Díaz.

El momento que se debe derivar al especialista es, según la Presidenta de la Sociedad de Psiquiatría, “cuando aparecen síntomas psicóticos, ideas de suicidio y episodios depresivos como parte de un trastorno bipolar. Se debe dar respuesta ante un tratamiento adecuado en dosis y tiempo”.

El futuro para poder abordar con eficacia las depresiones pasa por la Atención Primaria. “Se deben realizar programas de promoción y prevención de problemas psicosociales, realizar un cribado de depresión en población infantil, juvenil y en ancianos. Tiene que haber formación de profesionales en Atención Primaria sobre la evaluación niños y adolescentes, además de realizar actuaciones preventivas y apostar por un abordaje interdisciplinar”, finaliza Díaz.

Detección precoz y prevención de la depresión en AP

El siguiente bloque, la detección y abordaje de la depresión en Atención Primaria, es dirigido por Verónica Olmo, especialista en Medicina de Familia y Comunitaria en el Centro de Salud Torreblanca, en Sevilla: “Somos la puerta de entrada al sistema sanitario y el ámbito ideal para hacer un abordaje preventivo. Conocemos a nuestros pacientes y muchos trastornos mentales tocan varias puertas de Atención Primaria”.

Olmo destaca que dentro de Atención Primaria hay una elevada prevalencia de depresión y que la dificultad más importante para los especialistas es la falta de tiempo. “Las mujeres con depresión doblan a los hombres, generando una menor calidad de vida, además de que llega a aumentar el riesgo de suicidio. Una de las dificultades que nos encontramos es que no aparece como un problema aislado, la principal queja no siempre es un síntoma psicológico. Los tiempos de consulta no son suficientes y existe dificultad para llevar un abordaje multidisciplinar”.

Dentro de las adolescentes, Olmo explica que existen varios factores que pueden conllevar a la depresión: “Existen las comorbilidades, pueden aparecer trastornos en las conductas alimentarias, adicciones a los videojuegos o las redes sociales. Este tipo de conducta adictiva genera esa adicción, alimentando el germen para depresiones posteriores en adolescentes. También existen los factores biológicos como por ejemplo embarazos no deseados, retraso escolar, etc. Finalmente tenemos los factores sociales como el maltrato infantil, el acoso escolar o el ciberacoso”.

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Olmo: "Los tiempos de consulta no son suficientes y existe dificultad para llevar un abordaje multidisciplinar"

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En la mujer adulta, la especialista describe otros factores de riesgo: “Tenemos los biológicos, como es el nivel hormonal, experiencias traumáticas en la infancia y comorbilidades médicas. Debemos fomentar el cribado de trastornos emocionales cuando vemos las comorbilidades médicas y tener en cuenta situaciones vitales estresantes, como el síndrome del nido vacío, jubilación, etc.  Los factores sociales como el nivel socioeconómico bajo, la falta acceso educación o el bajo apoyo familiar también deben tenerse en cuenta”.

El abordaje de la depresión en la mujer pasa, según la especialista, por “realizar con las familias entrevistas semiestructuradas, explorar la sintomatología y el entorno en la persona para saber qué apoyos tienen a nivel social y laboral. En los episodios del depresivo leve se debe ofrecer ayuda psicológica o reglada y medicación. En el episodio moderado o grave el tratamiento es medicación y psicoterapia reglada”.