Covid: las enfermedades del mayor no incrementan el riesgo de muerte

El estado funcional al ingreso es el mayor predictor de muerte, según un estudio de la SEMI

Covid: las enfermedades del mayor no incrementan el riesgo de muerte
mié 28 octubre 2020. 17.50H
Una investigación liderada por médicos internistas de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y recientemente publicada en un artículo científico de la Journal of Gerontology Series A: Medical Sciences, bajo el título 'Clinical Characteristics and Risk Factors for Mortality in Very Old Patients Hospitalized with COVID-19 in Spain', describe las características clínicas de los pacientes de más de 80 años hospitalizados por Covid-19 en España, así como los factores de riesgo de mortalidad a su ingreso. La edad, ser varón y el estado funcional deficiente se asocia con la mortalidad hospitalaria por Covid-19, no las comorbilidades.

El estudio se realizó con datos clínicos de 2.772 pacientes hospitalizados por Covid-19, de más de 80 años (49,4 por ciento hombres y con una mediana de edad de 86,3 años) en 150 hospitales, entre el 1 de marzo y el 29 de mayo de 2020. El objetivo del mismo era describir las características clínicas de estos pacientes e identificar los factores de riesgo de mortalidad hospitalaria al ingreso.

La investigación muestra que la edad, ser varón y el estado funcional deficiente en el preingreso hospitalario, no las comorbilidades, se asocian de forma independiente con la mortalidad hospitalaria, así como que la infección por SARS-CoV-2 grave al ingreso se relaciona con un mal pronóstico.

Cabe destacar que el 30,8 por ciento de los pacientes del estudio presentaban enfermedad cardiovascular aterosclerótica, el 25,6 por ciento diabetes mellitus, el 30, por ciento demencia y un 21,0 por ciento tenían un índice de Barthel (valora el estado funcional del paciente) inferior a 60 (dependencia severa).

Asimismo, la tasa global de letalidad se situó en el 46,9 por ciento, aunque ésta aumentó con la edad (80-84 años: 41,6 por ciento; 85-90 años: 47,3 por ciento; 90-94 años: 52,7 por ciento; ≥95 años: 54,2 por ciento).

En el estudio se realizó una regresión logística univariante y multivariante para evaluar los predictores de mortalidad al ingreso. Precisamente, al ingreso hospitalario, los factores de riesgo independientes de muerte fueron: saturación de oxígeno (SatO2) inferior al 90 por ciento, temperatura superior a 37,8ºC, puntuación ≥2 de qSOFA (escala que evalúa el fallo orgánico) o los infiltrados unilaterales-bilaterales en las radiografías de tórax, así como distintos parámetros y hallazgos analíticos que se especifican y desgranan en el artículo.

Esta investigación forma parte del Registro Semi-Covid-19, que contiene datos de más de 17.000 pacientes con infección por SARS-CoV-2 confirmada y que fueron atendidos por médicos Internistas ─especialistas médicos en primera línea que han atendido al 80 po ciento de pacientes no críticos hospitalizados en España durante la pandemia─. En este registro, participan casi 900 médicos internistas de 214 hospitales de todo el país.

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