La receta MIR para una atención multidisciplinar en insuficiencia cardiaca

Los aspirantes que han acudido a las Jornadas PostMIR de CTO celebradas en el estadio Cívitas Metropolitano han podido adentrarse este martes en la insuficiencia cardiaca de la mano de todos los profesionales sanitarios implicados en el trato de estos pacientes, en un encuentro donde se ha puesto de manifiesto la necesidad de potenciar más la atención multidisciplinar en los pacientes afectados. Atención Primaria, Cardiología, Medicina Interna, Nefrología, Endocrinología, Enfermería y los propios pacientes han explicado a los MIR la conexión que se debe establecer entre todos para garantizar la seguridad.

En España hay 770.000 personas afectadas por la insuficiencia cardiaca, el 6,8 por ciento de las personas mayores la padece y si tiene más de 65 años, la cifra aumenta aun 16 por ciento, siendo la IC el 25 por ciento de todas las enfermedades cardiacas, con datos apuntados durante la ponencia 'Insuficiencia cardiaca y riesgo vascular como ejemplo de atención multidisciplinar' por Miguel Ángel García, presidente de la Sociedad Española de Imagen Cardiaca (SEIC).

La Atención Primaria es una de las grandes implicadas en la detección y seguimiento de estos pacientes. José Polo, el presidente de la Sociedad Española de Atención Primaria (Semergen), ha señalado que dentro de los quehaceres de un médico de Familia en los pacientes de IC está la correcta derivación a otros especialistas, teniendo en cuenta la progresión de la sintomatología, el cambio electrocardiográfico o el empeoramiento de la función renal, entre las principales señales.

José Polo, presidente de la Sociedad Española de Atención Primaria (Semergen).

"Debemos hacer una continuidad asistencial que tenga en cuenta la prevención, el diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Este último precisamente denota que, por hacer una estabilización incompleta o una mala coordinación del alta, el riesgo de reingreso es elevado en estos pacientes, lo que también aumenta su mortalidad. Pero se ha visto que este momento puede ser evitable y debemos actuar para cambiarlo", ha destacado durante las Jornadas PostMIR de CTO.

Cardiología y Nefrología en pacientes con IC

Luis Rodríeguez, presidente de la Sociedad Española de Cardiología, ha señalado que parte del papel de esta especialidad en los pacientes con IC es importante ya que, a pesar de la elevada mortalidad, ya existen estrategias para mejorarlo. "Esta sociedad científica, junto a otras, está apostando por la formación e información con la sociedad de Atención Primaria para prevenirla", explica.

Luis Rodríguez, presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC).

Emilio Sánchez, presidente de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.).

La Nefrología, por su parte, no quiere ser la "olvidada" en pacientes con IC y el presidente de la Sociedad Española de Nefrología, Emilio Sánchez, asegura que el 15 por ciento de la población padece una enfermedad renal y, al hablar de insuficiencia cardiaca, 9 de cada 10 de estos pacientes tienen enfermedad renal, por lo que deben "trabajar unidos". Además, celebra la incorporación de la unidades cardiorenales con consultas conjuntas de Cardiología y Nefrología para establecer planes conjuntos con los mismos pacientes.

Interna y Endocrino abogan por la multidisciplinariedad

La continuidad asistencial también está vista con buenos ojos para pacientes con IC en Medicina Interna. El secretario general de la Sociedad Española de Medicina Interna, Manuel Méndez, especifica que hay una gran cantidad de estos pacientes que que son mayores y suman a esta IC otras enfermedades y necesitan una atención integral unida a otros profesionales con el objetivo de poder revisar a estos pacientes tras el alte en menos de 15 días y llevar un mayor control conjunto.

Manuel Méndez, secretario general de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

Pedro Pinés, vocal de Formación de la Sociedad Española de Endocrinología (SEEN).

"Los programas están bien, pero nos cuesta llevar una adecuada comunicación, especialmente con Atención Primaria, y esto es un aspecto clave en la mejora de este proceso, cada vez hay más alianzas para potenciar este trabajo en equipo", aclara.

Por su parte, Pedro Pinés, vocal de la Sociedad Española de Endocrinología, ha analizado la obesidad como enfermedad y no como factor de riesgo en estos pacientes, porque "limita la calidad y la esperanza de vida". Además, ha añadido la existencia de fármacos para tratar la obesidad que se están incorporando poco a poco que aportan grandes beneficios cardiovasculares.

"Hay ejemplos como la semaglutida o la tirzepatida, donde se han detectado en estudios pérdidas de hasta el 20 por ciento del peso. Pero si la obesidad afecta a los niveles que ya lo hace, no puede ser un problema únicamente a nivel de endocrinos, de enfermeros o de Atención Primaria, sino que afecta al conjunto de la sociedad y organismos como el Ministerio de Sanidad tienen que ponerse a trabajar en ello", señala.

Enfermería y Pacientes

La Enfermería especializada en IC también juega un papel relevante, y la vocal del Grupo de Trabajo de Insuficiencia de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología (AEEC), Amada Recio, ha destacado que estas figuras suponen un papel facilitaddor de la continuidad asistencial, contribuyen a la valoración integral del paciente, son referentes accesibles para ellos, gestionan los casos y son un papel decisivo en aspectos de educación sanitaria, monitorización y seguimiento.

"La Enfermería va a ser el primer filtro por el que pasan los pacientes y vamos a tener distintos papeles trabajando desde el ingreso, el empoderamiento del paciente que tiene que ser conocedor de los sistemas de alarma y necesita educación y autocuidado. También en la detección precoz y descompensaciones, a la hora de la monitorización y titulación de los fármacos y del apoyo psicosocial", explica.

Amada Recio, vocal del Grupo de Trabajo Insuficiencia de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología (AEEC).

Maite San Saturnino, presidenta de la plataforma de pacientes de la Fundación Española del Corazón.

Los pacientes también han tenido voz en esta ponencia, y Maite San Saturnino, presidenta de la Plataforma de Pacientes de la Fundación Española del Corazón, ha querido resaltar a los MIR que el paciente no tiene que ser el centro, sino que tiene que ser un agente implicado en esa información y que la tiene que percibir a lo largo de toda su vida.

"El abordaje multidisciplinar es vital y también conocer el diagnóstico, cuándo y cómo se hace. Es importante que, como especialistas, escuchéis a los pacientes para que los diagnósticos sean más precisos. A los pacientes hay que escucharlos, no oírlos", concluye.