Eduardo Dulce, José Nieves, Óscar Evaristo Veiras, Marisol Samartín y Jorge Aboal.
Separar innovación de novedad: la ecuación de los directores de Farmacia para el avance terapéutico
Los gestores sanitarios reclaman priorizar las inversiones en función de sus resultados y avanzar hacia una atención más eficiente y cercana al paciente, entre otras
La incorporación de nuevos tratamientos, la renovación de los equipos de alta tecnología y la transformación digital de los servicios sanitarios han centrado el debate sobre las inversiones en sanidad durante el XV Encuentro Global de Altos Cargos de la Administración Sanitaria, organizado por Redacción Médica en Toledo. Un encuentro que cuenta con el auspicio de Fenin y el patrocinio de Abbott, Intuitive (ABEX), General Electric Healthcare, Air Liquide Healthcare, Incyte, Insulet Pharma y Pfizer.
La mesa redonda ‘Nuevas inversiones en sanidad (terapias, diagnóstico y digitalización)’, moderada por Jorge Aboal, director de Procesos de Soporte del Área Sanitaria de Santiago de Compostela y Barbanza y exdirector general del Sergas, ha puesto sobre la mesa la necesidad de decidir dónde dirigir unos recursos presupuestarios limitados ante la velocidad de la innovación.
Jorge Aboal, director de Procesos de Soporte del Área Sanitaria de Santiago de Compostela y Barbanza y exdirector general del Sergas.
“Planteamos un trilema con tres alternativas o tres opciones de inversión. La financiación crece exponencialmente y hay que priorizar y saber elegir dentro de este ámbito”, ha señalado Aboal al introducir el debate. Para ilustrar el valor potencial de la innovación, ha recurrido a la historia de EMI, compañía que pasó de desarrollar televisores, ordenadores y radares a invertir en investigación tras el éxito comercial de los Beatles. Aquella apuesta contribuyó al desarrollo del primer TAC cerebral en los años 70, un ejemplo de cómo una tecnología costosa puede transformar la práctica clínica.
“La inversión debe aportar valor”
La primera cuestión abordada por los participantes ha sido cómo equilibrar la adquisición de nuevos equipos con el mantenimiento y sustitución de los ya existentes. Eduardo Dulce, director general de Gestión Económica y Servicios Generales del Servicio Riojano de Salud, ha defendido que ambas vías son necesarias, siempre que exista una aportación real al sistema.
Eduardo Dulce, director general de Gestión Económica y Servicios Generales del Servicio Riojano de Salud.
“Renovación, sí. Pero con equipos que aporten valor. Innovación tecnológica, también. La renovación aporta valor y la innovación también porque permite reducir tiempos en todos los sentidos”, ha afirmado. A su juicio, la innovación tecnológica puede contribuir además a atraer talento joven a los servicios sanitarios.
“Hay un efecto bache que se manifiesta en las compras. Debemos decir que no a ciertos equipos porque a veces son innecesarios”, ha señalado el responsable riojano. José Nieves González, consejero delegado de la Agencia de Contratación Sanitaria de la Comunidad de Madrid y director general de Gestión Económico Financiera del Sermas, ha coincidido en la importancia de definir los límites entre renovación e innovación.
José Nieves, consejero delegado de la Agencia de Contratación Sanitaria de la Comunidad de Madrid y director general de Gestión Económico Financiera del Sermas.
“Hay que definir muy bien ese límite entre renovación e innovación. Si nos referimos a un mantenimiento hablamos de un concepto presupuestario diferente, hay que aprovechar todos los recursos a nuestro alcance”, ha explicado. En este sentido, ha destacado que la propia industria sanitaria innova cuando renueva sus tecnologías.
Por su parte, Marisol Samartín, subdirectora general de Farmacia del Sergas, ha insistido en que “no hay que confundir innovación con novedad”. Para la responsable gallega, cualquier incorporación debe demostrar resultados precisos y responder a una planificación estratégica que tenga en cuenta también la obsolescencia de los equipos críticos.
Marisol Samartín, subdirectora general de Farmacia del Sergas.
¿Cómo financiar las terapias avanzadas y los tratamientos de alto coste?
El crecimiento de las terapias innovadoras plantea un reto adicional para la sostenibilidad de los sistemas autonómicos. Aboal ha recordado que en España existe un gran potencial para generar nuevas terapias avanzadas, lo que obliga a anticipar cómo se financiarán y evaluarán estas soluciones.
Nieves González ha defendido que la relación con la industria farmacéutica es clave para afrontar el gasto y ha apostado por modelos de pago basados en resultados. “Hay que satisfacer el coste y el resultado para que sea armónico”, ha indicado. En su opinión, el mercado está cambiando los sistemas de compra y financiación, por lo que es necesario adaptar las herramientas de gestión.
Un instante en la mesa de debate durante XV Encuentro Altos Cargos de la Administración Sanitaria.
Samartín ha situado el debate en la necesidad de medir el valor real de las terapias y garantizar la equidad en el acceso. “El verdadero desafío es saber cuál es el verdadero modelo de financiación elegir y qué riesgos vamos a tomar, medir resultados y garantizar la equidad en el acceso. Creo que vamos tarde”, ha advertido.
La responsable del Sergas ha señalado que las métricas actuales no son suficientes para evaluar tratamientos cuyos beneficios pueden prolongarse durante décadas. Por ello, ha reclamado mejorar el seguimiento en salud e invertir en hitos a largo plazo que permitan adaptar la financiación a modelos de gestión más sostenibles.
Dulce, por su parte, ha subrayado la presión que soporta la farmacia hospitalaria y la necesidad de contar con presupuestos adecuados para adquirir medicamentos esenciales. “Una nueva Ley de contratos sería una buena propuesta”, ha planteado, al tiempo que ha reclamado soluciones para unas farmacias hospitalarias “desbordadas”.
¿Puede la digitalización aliviar la presión asistencial?
La transformación digital y el desarrollo de los llamados hospitales líquidos, basados en el telemonitoreo y la atención domiciliaria avanzada, han completado el trilema de inversión. Óscar Evaristo Veiras, director general de Atención, Evaluación y Cuidado de la Salud del Sespa, ha defendido que la innovación debe asentarse sobre una base tecnológica y organizativa sólida.
Óscar Evaristo Veiras, , director general de Atención, Evaluación y Cuidado de la Salud del Sespa.
“No se puede hablar de innovar sin saber renovar. Todo lo que supone un sobrecoste nos lleva a condicionarnos a poder innovar sobre otras cosas”, ha afirmado. El responsable asturiano ha advertido del riesgo de incorporar pilotos tecnológicos sin una evaluación suficiente, ya que pueden consumir recursos y tiempo sin garantizar su utilidad.
En este contexto, Veiras ha apostado por reforzar la atención al paciente crónico fuera del hospital. “El paciente crónico es más estable y no debería acudir al hospital para no saturar los servicios y poder mejorar la atención”, ha señalado. No obstante, ha recordado que la transformación digital debe contemplar también a las personas mayores y a quienes no tienen la misma capacidad para gestionar sus tratamientos mediante herramientas tecnológicas.
Los ponentes han coincidido en que la organización asistencial constituye un elemento transversal para que las inversiones en tecnología, terapias y digitalización se traduzcan en mejoras reales. Para Dulce, también es necesario invertir en cirugía ambulatoria y robótica, mientras que Samartín ha situado la farmacia hospitalaria como un ámbito prioritario, con especial atención a la farmacovigilancia y a una atención más continua y transversal.
El debate ha dejado una conclusión referida a que el reto no consiste únicamente en aumentar la inversión, sino en elegir dónde hacerlo, con qué modelos de financiación y bajo qué criterios de resultados, sostenibilidad y equidad.
