El seguro de salud es 'solidario': el 6,7% de asegurados concentra el gasto

La solidaridad es uno de los principales pilares de los seguros de salud. Esa es una de las claves que desprende el informe publicado este martes por la Unión Española de Aseguradoras y Reaseguradoras (Unespa). Bajo el título ‘Memoria Social del Seguro 2024’, la organización dibuja la situación actual de las pólizas haciendo especial hincapié en que, en este momento, “las personas más sanas contribuyen a financiar los cuidados de quienes tienen peor salud”.

Bajo esa idea comienza la retrospectiva de Unespa sobre los seguros en el ámbito sanitario. Y es que el propio informe especifica que a lo largo de 2024 las compañías aseguradoras “atendieron a 800.000 personas con problemas de salud graves en España”. Es aquí donde Unespa señala que esta cifra supone apenas el 6,7 por ciento de la cartera de asegurados en todo el país, aunque matiza que son ellos los que perciben más de la mitad de las prestaciones.

Unespa distribuye en tres los tipos de problemas de los asegurados: los graves, los significativos y los leves. En el primer apartado, hay un 1,5 por ciento, mientras que aquellos adscritos con el segundo bloque representan el 5,2 por ciento. Por su parte, los problemas de salud leves son el 93,3 por ciento.

En cuanto a la división por prestaciones, la organización apunta que más de la mitad se corresponden con los problemas de salud graves y significativos. Esta cifra asciende al 52,7 por ciento, mientras que aquellos leves son el 47,3 por ciento restante.

Los conciertos sanitarios

La ‘Memoria Social del Seguro 2024’ también ahonda en la implicación de los seguros de salud en el modelo de colaboración público-privado sanitario. Es en este contexto en el que Unespa explica que a través de los conciertos con las mutualidades de funcionarios (es decir, Muface, Isfas y Mugeju), un total de 1,7 millones de empleados públicos han optado por la asistencia sanitaria privada. 

En este marco, Unespa también desprende las principales cifras que atañen a los conciertos sanitarios. Según el informe, el 22 por ciento de los funcionarios y beneficiarios optaron por el sistema sanitario público, mientras que el 78 por ciento escogieron el modelo privado en 2024. Unos datos que podrían variar después del periodo de permutas de Muface, cuyo plazo acaba a finales de junio. Será entonces cuando la dirección general de la mutualidad dibujará el nuevo ‘mapa’ de los mutualistas.

La privada y la eficacia para el SNS

Unespa repasa también la implicación de la sanidad privada en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Es en este punto en el que la organización desengrana los principales datos en España: 12,6 millones de asegurados, lo que se corresponde con el 26 por ciento de la población.

“Esto permite que haya una amplia red de hospitales privados”, comenta el informe. De hecho, es aquí donde Unespa revela que el país cuenta con 333 hospitales públicos frente a los 438 del sector privado. Estas cifras, no obstante, rompen la balanza a favor de la pública en el caso de las camas disponibles. El SNS tiene 107.720 camas, mientras que la sanidad privada dispone de algo más de la mitad, 50.574.

El último punto de esta ‘Memoria Social del Seguro 2024’ en el ámbito sanitario se refiere al volumen de las prestaciones efectuadas gracias al seguro de salud. En este sentido, Unespa apunta que el monto ascendió hasta lo 9.184 millones de euros. “Esta cobertura de población desde el ámbito privado, junto con las distintas fórmulas existentes de colaboración público-privada, alivia significativamente la presión sobre el sistema público, contribuyendo a hacerlo sostenible, a racionalizarlo y a reducir la carga que pesa sobre esta parte pública de la sanidad”, concluye el informe.