"El paciente necesita que la especialización en Fisioterapia esté regulada"

La regulación de las especialidades, el reconocimiento del nivel A1 y la lucha contra el intrusismo profesional marcan la hoja de ruta de la Fisioterapia madrileña. Aurora Araújo, decana del Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid (CPFCM), defiende en esta entrevista con Redacción Médica que la profesión ya ejerce de facto con altos niveles de especialización, pero necesita respaldo normativo; reclama una recategorización coherente con la formación universitaria actual; y advierte de que los vacíos legales siguen dejando espacio a prácticas que suponen un riesgo para la salud pública. 

Y es que, aunque la labor que realiza esta rama sanitaria está cada vez más reconocida por la sociedad, según un reciente estudio de marca impulsado por esta entidad aún persisten "claroscuros" en el conocimiento de sus ámbitos de actuación. Tradicionalmente asociada al deporte y a la patología musculoesquelética, la profesión ha ido ampliando su presencia a áreas como la respiratoria -más visible tras la pandemia-, suelo pélvico, Oncología o las enfermedades metabólicas. "Muy poca gente sabe que hay fisios que atienden personas con diabetes para mejorar todos los parámetros de glucemia y colesterol", subraya Araújo. 

Aurora Araújo, decana del Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid (CPFCM).

Ese ese el reto al que se enfrentan: la especialización en Fisioterapia ya es una práctica habitual en los equipos aunque no estén aún reconocidas como tal. Según explica la decana del CPFCM, los propios profesionales se organizan en los centros hospitalarios para que el paciente respiratorio sea atendido por quien más sabe de ello o el neurológico por quien más experiencia tiene en ese campo. En este sentido, dicha regulación no solo ordenaría la formación, sino que protegería al paciente ya que, en ausencia de un marco normativo, cualquiera puede autodenominarse especialista tras una formación no controlada. "Yo me puedo autodenominar especialista en rehabilitación cardíaca y haber recibido un curso de 20 horas", ejemplifica. A su juicio, resulta evidente que un profesional no puede abordar cualquier campo sin la capacitación específica: "Yo no podría abordar a un paciente de suelo pélvico y llevo desde el año 94 ejerciendo". 

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"Ante la ausencia de un marco normativo, cualquiera puede autodenominarse especialista en rehabilitación cardíaca tras un curso de 20 horas"

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Por este motivo, Araújo es tajante al trasladar la cuestión al plano asistencial. "¿A alguien se le ocurriría que una cirugía de amígdalas la hiciese un dermatólogo? No". Y añade: "No tiene mucho sentido que la Fisioterapia no esté regulada, porque el paciente lo necesita".  

Aurora Araújo: "No tiene mucho sentido que la Fisioterapia no esté regulada, porque el paciente lo necesita".

Intrusismo en Fisioterapia 

A su vez, esta ausencia está conectada directamente con el intrusismo. "Cuando el campo no es de nadie, todo el mundo lo utiliza", advierte, ya que al no existir una definición clara de competencias y formación necesaria, "todo el mundo se puede autodenominar especialista cuando algo no está regulado".

Entrevista completa a Aurora Araújo en el plató de Redacción Médica.

La fisioterapeuta describe el intrusismo como "una realidad compleja" porque subraya que "la definición del delito es un poco vaga" y existen "muchos vacíos legales por los que uno se puede colar", lo que dificulta la actuación. Aun así, destaca los avances que ha habido en la Comunidad de Madrid. "El número de denuncias que terminan en sanción se ha quintuplicado mínimo en los últimos diez años, y las inspecciones son más exitosas". Sin embargo, mantiene una crítica: "Las sanciones aún son muy baratas. Entonces, a un centro que está actuando mal, de hecho, la sanción le sale más barata que cerrar".

Por ello, reclama un endurecimiento del marco sancionador. "Al final es un delito de salud pública", recuerda, aún así considera que la Administración se ha concienciado "del peligro que supone para la ciudadanía que el intrusismo fuera algo con tanta posibilidad de crecer".

Aurora Araújo desgrana los beneficios que tendrá la obtención del A1 para el fisioterapeuta.

Fisioterapia aboga por el A1 

El paso al nivel A1 en la Administración Pública constituye otro de los grandes retos del colectivo. Aunque Araújo no se atreve a fijar un calendario inmediato, sí se muestra convencida de que se producirá "si no es este año, a no mucho tardar". La decana del CPFCM admite que además el acceso al A1 tiene una carga simbólica que no es menor. "Puede sonar pueril, pero es que duele, porque estás ejerciendo en el mismo nivel formativo que otros profesionales y tienes un reconocimiento inferior", afirma. A esa dimensión se suma otra de carácter práctico: "La ventaja clara es el poder llegar a ciertos perfiles, por ejemplo, puestos de gestión, que actualmente los tenemos vetados por ley". No obstante, recuerda que en Madrid ha habido fisioterapeutas que han ejercido como gerentes de hospital, pero que, a la hora de formalizar su acceso, "hay convocatorias a las que no se puede acceder sin A1".

Para Araújo, abrir esa puerta ya es en sí mismo relevante. "Puede que no todos los fisios vayan a querer optar a un puesto de gestión, pero directamente que se dé esa posibilidad ya interesa", sostiene. Y añade que el reconocimiento no debería quedarse solo en el plano competencial: "También es verdad que, al final, habrá un reconocimiento en algún momento que sea económico".

Aurora Araújo: "No tiene sentido que tu remuneración sea mucho menor que la de otros profesionales si se reconoce el mismo nivel de formación".

Ese posible impacto retributivo, puntualiza, podría no ser inmediato. "Puede que no de inicio, porque los ajustes presupuestarios son complicados, pero que eso no sea una barrera de inicio", señala. En cualquier caso, insiste en la idea de equidad: "No tiene sentido que tu remuneración sea mucho menor que la de otros profesionales si se reconoce el mismo nivel de formación". 

Como cierre, Araújo reivindica sin dudar el nivel de la profesión en nuestro país. "Yo creo que tenemos una de las fisioterapias más potentes del mundo, si no la más potente", afirma, y subraya que no se trata de una apreciación personal, sino de datos objetivos y del reconocimiento internacional. "Es el país que más evidencia científica genera al año, eso es indudable, y no lo digo yo, lo dicen los datos", sostiene. A su juicio, el prestigio exterior es palpable en congresos y foros científicos, donde los profesionales españoles son referentes. El único riesgo, advierte, sería relajar los estándares formativos: "Sería una pena que se perdiese por relajar la norma o por relajar lo que se le exige a universidades y profesorado".

Un momento durante la entrevista en el plató de Redacción Médica.