Vall d'Hebron reduce un 33% las visitas a Urgencias de pacientes crónicos

Reducir hasta en un 33 por ciento las visitas a Urgencias de pacientes crónicos complejos con insuficiencia cardíaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un hito que ya ha alcanzado el Área Integral de Salut Barcelona Nord. Este logro ha sido posible gracias a un programa multinivel implantado en 2022 en el Hospital Universitari Vall d’Hebron, el Hospital Sant Rafael y la Atención Primaria. El siguiente reto del programa es incorporar a más pacientes con otras patologías y seguir disminuyendo las visitas a Urgencias de este colectivo.

Los resultados del estudio han sido publicados en la revista Medicina Clínica, tras analizar a 126 personas mayores con multimorbilidad y visitas recurrentes al Servicio de Urgencias de Vall d’Hebron (91 por insuficiencia cardíaca, 29 por EPOC y seis por ambas causas).

Uno de los coordinadores del estudio es Antonio San José, consultor del Servicio de Geriatría del Hospital Vall d’Hebron y profesor del Departamento de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB). En declaraciones a Redacción Médica, el especialista explica que este innovador proyecto asistencial se apoya en dos pilares fundamentales: “la identificación proactiva de los pacientes mediante los sistemas de información del centro y la creación e implantación de un modelo de coordinación territorial que facilite la transición asistencial de estas personas”.

Además, la incorporación de la figura de una enfermera gestora de casos experta en pacientes crónicos complejos “permite revisar las historias clínicas, entrevistar a los pacientes y decidir, tras su paso por Urgencias, el recurso más adecuado al que derivarlos, con el fin de ofrecer intervenciones ajustadas a sus necesidades”. El facultativo recuerda que en este proyecto han participado “los Servicios de Geriatría, Medicina Interna, Cardiología, Neumología y Urgencias”.

Un modelo más ágil y centrado en el paciente

En cuanto a los cambios en la atención a estos pacientes, San José señala que actualmente “se ofrece una respuesta más proactiva, anticipándose a las posibles descompensaciones”. En el pasado, añade, “existía cierta falta de coordinación entre servicios hospitalarios, mientras que ahora se ha logrado alinear objetivos y definir perfiles clínicos comunes”. Esto ha permitido que “la atención sea más ágil y se haya reducido la carga burocrática”.

Entre los resultados más destacados, el especialista subraya que “el modelo proactivo ha permitido reducir en un 33 por ciento las visitas a Urgencias”. Asimismo, destaca la mejora en la calidad de vida de los pacientes, evaluada a través de indicadores como la movilidad, el estado emocional, el dolor, la autonomía y la capacidad de autocuidado.

El perfil de los pacientes atendidos corresponde a “personas de edad avanzada con múltiples enfermedades crónicas y una alta frecuentación de Urgencias, que presentan necesidades complejas y requieren intervenciones igualmente complejas y coordinadas”.

Atención Primaria, clave en el modelo

La Atención Primaria ha desempeñado un papel esencial en el desarrollo del programa. “Tras evaluar la situación clínica, muchos pacientes pueden ser seguidos desde Primaria, donde también existen gestoras de casos dentro del programa”, explica San José.

Los 19 centros de Atención Primaria del Área Integral de Salut Barcelona Nord “permiten una derivación fluida y coordinada de los pacientes, en un modelo que pone el foco en la persona y no únicamente en la enfermedad”.
Retos de futuro

Tras la publicación de los resultados, el equipo se plantea nuevos objetivos. “Queremos seguir optimizando el circuito asistencial para reducir aún más las visitas a Urgencias”, señala el especialista. Además, otro de los retos es ampliar el alcance del programa: “Estamos valorando aplicar este modelo proactivo y centrado en la persona a otras patologías más allá de la insuficiencia cardíaca y la EPOC”.