El nuevo fármaco para la obesidad, en 2024 y abierto a distintos colectivos

La Agencia Española de Medicamentos y de Productos Sanitarios (Aemps) publicó recientemente el Informe de Posicionamiento Terapéutico sobre el conocido fármaco empleado para adelgazar, asegurando su eficacia para reducir o mantener el peso. Juana Carretero, presidenta de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), señala que su uso "no deberá limitarse" a un determinado colectivo y espera que los especialistas puedan empezar a preescribir este tratamiento para la obesidad a partir de 2024.

"Una vez que definan las condiciones para la financiación del tratamiento por parte del Sistema Nacional de Salud (SNS), no deberá limitarse su uso a un determinado colectivo, sino que, siempre que se cumplan las condiciones para la financiación, cualquier facultativo que atienda habitualmente a este perfil de paciente pueda prescribirlo de forma segura", indica Carretero. 

La presidenta indica que una vez se conozcan las recomendaciones y condiciones de financiación de la semaglutida "será más 'fácil' para las personas que viven con obesidad acceder" a este medicamento. Carretero recuerda que esto depende del Ministerio de Sanidad y de la disponibilidad del fármaco, pero esperan que no se demore más allá del primer semestre del 2024.

"Gran paso" para personas con obesidad

El informe de la Aemps indica que actualemente las opciones farmacológicas para la pérdida de peso son "escasas". Desde SEMI consideran que el IPT es "un gran paso en el tratamiento de las personas que viven con esta enfermedad". Especialmente los pacientes que atienden a diario en Medicina Interna, comórbidas y con agrupaciones de enfermedades como la insuficiencia cardiaca con FE preservada, la fibrilación auricular, las enfermedades tromboembolicas o la enfermedad renal, señalan.

Los facultativos que tratan a personas con obesidad ya están habituados a usar semaglutida en pacientes que padecen simultáneamente diabetes y obesidad, explica Carretero. "Sin embargo, semaglutide 2.4 mg produce una importante perdida ponderal que debe saber manejarse, puesto que debe ir acompañada de una dieta rica y variada y ejercicio físico, especialmente ejercicio de resistencia, para prevenir que dicha pérdida de peso sea a expensas del compartimento muscular y no del compartimento graso, que es lo esperado y recomendable", añade la presidenta.

La Sociedad subraya que la pérdida de peso debe ser "gradual y proporcionada en el tiempo". "Hay que insistir mucho en el tratamiento del exceso de adiposidad que produce el resto de comorbilidades asociadas a la obesidad, como la apnea del sueño, la insuficiencia cardiaca o renal, la fibrilación auricular o el hígado graso. Y que el tratamiento debe ir enfocado a prevenir y tratar éstas, no a una cuestión meramente estética", apunta Carretero.

Obesidad, enfermedad crónica

La Sociedad valora positivamente el IPT de la Agencia por reconocer la necesidad de un tratamiento específico para la obesidad, "más allá de las modificaciones del estilo de vida que siempre deben estar presentes". Carretero hace hincapié en el reclamo de SEMI para que se considera la obesidadad como una enfermedad crónica. Según ellos es necesario para que este tratamiento, y los que se aprueben en un futuro, "lleguen a la persona enferma como cualquier otro tratamiento de cualquier otra enfermedad crónica".

El informe de la Aemps expone que se necesita una administración crónica del tratamiento para mantener las mejoras de peso, pero aún no se encuentra establecida la seguridad de la este fármaco a largo plazo. La presidente de SEMI se muestra a favor de mantener el medicamento a largo plazo. "El tratamiento deberá ir apoyado en cambios del estilo de vida de la persona, la perdida ponderal deberá ser progresiva, a expensas de masa grasa y con preservación (y adquisición) de masa muscular, que prevenga la reganancia ponderal. Una vez se pueda utilizar y conozcamos mejor su uso, podrá individualizarse la dosis tanto de tratamiento como de mantenimiento posterior", sentencia.