Primeros días sin bajas en Primaria: "Derivo, pido perdón y lo entienden"

Tras la firme decisión de Atención Primaria a la hora de no tramitar más bajas hospitalarias desde el pasado nueve de enero, esta semana los facultativos del primer nivel asistencial han podido comprobar una notable aceptación de su nuevo rol por parte de los pacientes. Esta visión ha sido explicada en Redacción Médica por tres médicos de Familia, que exponen cómo han vivido en primera persona el cambio notable de funciones en su día a día.

José María Almela, médico de Familia del Centro Salud Cieza Oeste, en la Región de Murcia;  Francisco José Sáez, médico de Familia del Centro de Salud Arganda del Rey, en Madrid; y Paulino Cubero, médico de Atención Primaria en el centro de salud General Ricardos (Madrid) son algunos de los profesionales que han dejado de tramitar la baja a los pacientes que proceden de hospitales a lo largo de esta semana. "Este pasado lunes no les di la baja a dos pacientes que habían estado en el Hospital Sureste de Arganda del Rey, en Madrid”, expone Sáez, recordando que para informar de esta nueva situación, "se facilita a todos los pacientes un documento que se ha preparado en el centro con los partes de baja, remitiéndolo al lugar de primera atención por el que fue valorado por el problema de salud que le impide realizar su actividad laboral".

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Sáez: "Se facilita a todos los pacientes un documento que se ha preparado en el centro con los parte de baja"

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En una situación idéntica se encuentra Cubero, que defiende romper con el dogma no escrito y establecido a lo largo de los años que ha entrelazado a la Atención Primaria y a los partes de baja: “Desde el pasado nueve de enero no he emitido la baja a un enfermo que fue atendido por el Servicio de Urgencias de un hospital ni a otro que había sido intervenido en la rodilla unos días atrás”.

Conflictos con el resto de especialistas 

En la Región de Murcia, Almela afirma que la decisión de no tramitar más bajas “y dejar de asumir esta burocracia fue acordada entre todos los coordinadores de los centros de la comunidad el uno de julio de 2022. De las nueve áreas, ocho han asumido sus responsabilidades, excepto la de Cieza, donde sigue habiendo problemas con especialistas que no terminan de asumir sus deberes”. El facultativo llega a afirmar que ha habido algún conflicto con el resto de especialistas, aunque se ampara en que la legislación es clara al respecto.

Esta situación se ve reflejada en el centro de salud donde trabaja Saéz, que recuerda el comunicado que la Gerencia de Atención Primaria Servicio Madrileño de Salud envió a los directores de Continuidad Asistencial de los hospitales, determinando que quien debe dar los partes de baja es el médico de Familia: "Los compañeros facultativos de hospital tienen la intención de seguir dando esta función a Atención Primaria, por lo que va a suponer un problema serio para los pacientes. Así pues, se están saltando la legalidad”.

Con respecto a esta situación, este viernes el Ministerio de Seguridad Social ha introducido cambios en relación a esta cuestión, defendiendo que tiene que ser el facultativo del Servicio de Salud que realiza el reconocimiento el encargado de dar los partes de baja. Así pues, una de las medidas que Atención Primaria llevaba tiempo reclamando, finalmente es escuchada.

¿Cómo reaccionan los pacientes ante la nueva gestión de las bajas?

Por lo que respecta a la respuesta de los pacientes ante este nuevo escenario, los facultativos expresan que la normalidad ha imperado en todo momento y no ha habido ningún conflicto. Cubero expone que cuando se les comunica que no es posible emitir el parte de baja debido a que esa función debe ser ejercida por los facultativos que les valoraron, su reacción es “correcta si se les comunica con buenas palabras e información se entiende la situación”.

Por otra parte, el médico de Familia defiende que se debe inculcar una visión tanto a los pacientes como a los distintos especialistas sanitarios: “Si no se actúa ahora, dentro de unos meses más pacientes vendrán por otra cosa y después a por otra, y yo seguiré con mi consulta sobrecargada, con tareas que no me corresponden e incumpliendo la ley".

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Cubero: "Tras seis años de carrera y cuatro de especialidad, los médicos de Familia están para resolver problemas"

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El pensamiento de Cubero es claramente compartido por Almela, que expresa su hartazgo tras ejercer una función durante tantos años que no corresponde a Atención Primaria: “Tras seis años de carrera y cuatro de especialidad, los médicos de Familia están para resolver problemas. Atención Primaria está cansada de encargarse de tanta burocracia, cada especialista debe asumir la suya derivada de su actividad asistencial. Se está desaprovechando nuestra formación y solamente se pide ejercer más medicina y menos burocracia”.

Atención Primaria quiere evitar cualquier problema legal

Uno de los temores que Cubero siente y que para ello defiende a capa y espada no seguir dando partes de baja que no le correspondan, son los posibles problemas legales que ello puede acarrearle, como ser denunciado por empresas: "Si doy una baja a un paciente que trae un informe de un hospital y luego ha habido un problema con la situación, por ejemplo, un informe falso, la empresa luego me denuncia a mí y tiene toda la razón porque no le he atendido y he incumplido la ley".

La primera semana en que se está imponiendo que la incapacidad temporal se pueda gestionar en todos los niveles, y no solo en Atención Primaria, no ha dejado indiferentes a los testimonios entrevistados por Redacción Médica. A la buena disposición de los pacientes se suma cierto rechazo que han recibido por parte de los compañeros de hospital, aunque Familia tiene claro que es la única vía a seguir para defender los valores de la Atención Primaria.