Los antivirales covid son una "herramienta clave" para los más vulnerables

MSD ha organizado un encuentro informativo con expertos médicos en el que se han abordado las últimas actualizaciones y nuevas evidencias científicas generadas sobre el Covid-19 y que, además, han sido presentadas recientemente en el Congreso Europeo de Medicina de Emergencias (Eusem) y en la Infectious Disease Week (IDWeek). Una de las principales conclusiones de esta reunión es que los antivirales son una herramienta clave para los más vulnerables, así como la importancia de la vacunación para el control de la enfermedad. 

En la jornada online han intervenido dos expertos en la materia del Hospital Clínico San Carlos de Madrid: Juan González del Castillo, del Servicio de Urgencias; y Francisco Javier Candel, del Servicio de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. La charla de expertos ha estado moderada por Manuel Cotarelo, director del Área Médica de Virología y Vacunas de MSD en España.

Candel ha expuesto los últimos datos epidemiológicos y ha recordado que se está viviendo una fase de descenso de la última ola, con porcentajes decrecientes en ingresos y una menor gravedad de la enfermedad. Además, ha hecho alusión a un porcentaje de vacunación de la población a nivel nacional cercano al 95 por ciento y ha puesto de relieve el calendario vacunal "efectivo" con el que cuenta España.

Menos ingresos y más vacunación

Por su parte, González del Castillo ha resaltado dos hechos que definen la situación actual: la variante Ómicron tiene un menor riesgo de ingreso y hay una población con altas tasas de vacunación. De esta manera, ha recordado que "el perfil de paciente actual es muy diferente al que atendían en las primeras olas antes de la llegada de Ómicron".  El cuadro típico de insuficiencia respiratoria con neumonía bilateral que estaba presente en el 75 por ciento de pacientes en la primera ola, ahora "prácticamente ha desaparecido" y solo un 3 por ciento lo presenta. 

Hoy por hoy, el coronavirus afecta con posibilidad de progresar a enfermedad grave a pacientes inmunodeprimidos y pacientes ancianos (especialmente a aquellos con dos o más comorbilidades asociadas). Esta población vulnerable es la susceptible de recibir tratamiento en los primeros días de la infección, altamente eficaz para evitar la progresión.

Por esto, González del Castillo ha incidido en la importancia de identificar y tratar a estos pacientes vulnerables cuando tienen una enfermedad leve: "Son nuestro foco para poder diagnosticarlos y tratarlos lo antes posible. Ese es nuestro foco para iniciar tratamiento antiviral específico, ya que tenemos diferentes alternativas terapéuticas disponibles en estos momentos. Dependiendo de las características del paciente podemos utilizar uno u otro". 

Peor evolución con otras patologías

Por otro lado, Candel ha repasado de forma general la nueva evidencia científica presentada en el marco de la IDWeek. Entre las más de 300 comunicaciones sobre coronavirus, ha destacado que se ha determinado que las complicaciones tienen peor evolución los pacientes que ingresan con covid, pero por otras comorbilidades, que aquellos que lo hacen por el covid. Además, ha destacado los intentos de hacer modelos predictivos sobre el 'long covid' y la  nueva evidencia pediátrica con mayor riesgo en los neonatos.

En relación con el tratamiento, ha puesto en valor nuevos estudios sobre anticuerpos monoclonales y fármacos antivirales. Sobre estos últimos ha destacado  que "algunas investigaciones que hacen referencia a que no solo aportan una mejora en el pronóstico, sino también en la incorporación funcional de las personas a su vida normal". 

González del Castillo ha analizado lo presentado en el Eusem, que ha tenido como eje central dar respuesta a la pregunta de si los tratamientos actuales son eficaces, teniendo en cuenta que los estudios que los avalan fueron desarrollados en la época pre-ómicron. La respuesta ha sido que sí, "pues se cuenta con diversos estudios ya realizados en vida real, que demuestran su eficacia en grupos específicos de población más vulnerable de progresión de la enfermedad, siempre que se apliquen de forma temprana en los 5-7 primeros días".

Evitar la hospitalización

Además, ha puesto el foco sobre la importancia de evitar la hospitalización, un problema sanitario, que, además, puede convertirse en un problema sociosanitario. "Los pacientes de avanzada edad están expuestos a deterioro funcional o delirios que implican luego una recuperación más compleja", ha dicho. Ha hecho referencia al estudio 'Panoramic', que pone de manifiesto que en los pacientes tratados con molnupiravir se recuperaron cuatro días antes y, además, se consiguió aclaramiento viral en menos tiempo en comparación con el resto de pacientes. 

Para terminar, ambos expertos han resaltado la importancia de la vacunación como herramienta clave para el control de la enfermedad en la población general y la existencia de alternativas terapéuticas complementarias, como los antivirales. 

"Para que estos pacientes puedan acceder a estos tratamientos en los primeros 5-7 días, periodo en el que son altamente eficaces, es necesario, por una parte, un mayor conocimiento de los médicos de los mismos y, también, de la propia población general, que puede tener una falsa sensación de no necesitar hacerse los test de diagnóstico ante la aparición de los síntomas, pese a pertenecer a estos grupos vulnerables", han concluido.