La Fe traza su plan contra el cáncer de pulmón: unidad funcional y ensayos

El Hospital La Fe de Valencia.

José Cerón, cirujano torácico y presidente del Comité de Tumores de Pulmón de La Fe, explica que la fortaleza del hospital radica en integrar en un mismo circuito a todas las especialidades necesarias. “El comité está formado por todas las áreas implicadas en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de pulmón: neumología, cirugía torácica, oncología médica, oncología radioterápica, geriatría, cuidados paliativos, radiodiagnóstico, medicina nuclear, anatomía patológica, biología molecular y los laboratorios de apoyo”. A ello se suma la ventaja estructural del centro: “Afortunadamente somos un hospital muy grande, que tenemos todas las especialidades a nuestra disposición y están integradas en el propio comité”.

La reunión multidisciplinar se celebra cada semana. “Los jueves nos reunimos representantes de todas las especialidades y valoramos cada paciente diagnosticado o con sospecha. Definimos la pauta diagnóstica, terapéutica o de seguimiento individualizada”, explica Cerón. También realizan sesiones científicas trimestrales para actualizar criterios y compartir experiencia entre ámbitos clínicos y diagnósticos.

José Cerón, cirujano torácico y presidente del Comité de Tumores de Pulmón de La Fe.

El cirujano torácico subraya que tener en un mismo centro todas las tecnologías y servicios necesarios aporta un enorme beneficio asistencial. “Le da accesibilidad, comodidad y rapidez al paciente. En oncología los tiempos son muy importantes; las demoras diagnósticas y terapéuticas deben ser mínimas”. La comunicación continua entre profesionales refuerza esa agilidad: “Si estás en consulta y surge una duda, contactas con el compañero por teléfono o correo. Eso da mucha rapidez a la gestión del proceso”.

La Fe está implementando una unidad funcional de cáncer de pulmón cuyo objetivo es centralizar consultas y pruebas para evitar desplazamientos innecesarios. “Lo que intentamos es que el paciente se desplace lo menos posible y que espere lo menos posible entre una consulta y otra. El ideal es que entre en una consulta y ahí pueda hacerse todo: diagnóstico, planificación terapéutica y seguimiento”. El primer paso ha sido crear una consulta conjunta de cirugía torácica y oncología médica. “Cuando explicamos el resultado de la cirugía y vemos que necesitará quimioterapia o radioterapia, el paciente suele tener muchas dudas. Si ese mismo día puede ver al oncólogo y aclararlo todo, la ansiedad disminuye muchísimo”.

Cerón insiste en que reducir la incertidumbre es tan importante como tratar la enfermedad. “La desinformación y el no saber qué va a pasar generan más ansiedad que el propio diagnóstico. Evitar semanas de espera entre citas marca una diferencia enorme”. El plan del hospital es extender este modelo a neumología, oncología radioterápica, atención primaria y seguimiento domiciliario. “La idea es integrar a todas las especialidades del proceso asistencial”.

"No podemos entender ya el tratamiento del cáncer de pulmón sin colaboración. El diagnóstico y el tratamiento no es una línea recta, es más bien como un ovillo".

La visión de la oncología médica la aporta Óscar Juan Vidal, coordinador del equipo de tumores torácicos. Desde su perspectiva, el valor diferencial de La Fe también está en la capacidad investigadora. “Somos uno de los hospitales con más ensayos clínicos en cáncer de pulmón en España porque pensamos que es una oportunidad para los pacientes. Un ensayo clínico significa ofrecer un tratamiento nuevo, un tratamiento innovador”. Recuerda que los más de 15 años de experiencia en investigación del centro han permitido que muchos tratamientos hoy estándar llegaran antes a los pacientes. “Muchos pacientes que están vivos actualmente es gracias a haber sido tratados con inmunoterapia cuando aún no estaba aprobada”.

Sobre los avances terapéuticos, destaca dos hitos: las terapias dirigidas y la inmunoterapia. “Han cambiado completamente el panorama, consiguiendo largos supervivientes y curaciones donde antes eran imposibles. Pero no todos los pacientes responden a la inmunoterapia, por eso tenemos ensayos en primera línea, en situaciones de recaída y con tratamientos dirigidos más modernos, menos tóxicos y más efectivos”. Juan señala un progreso especialmente significativo en carcinoma microcítico de pulmón: “Un tumor que prácticamente no había cambiado en 40 o 50 años y para el que ahora existen fármacos esperanzadores que pueden modificar su evolución”.

José Luis Poveda, director gerente del Departamento de Salud Valencia Sur y de la agrupación sanitaria interdepartamental que incluye La Fe.

El acceso temprano a nuevos fármacos puede ser determinante. “Acceder cinco, siete o diez años antes a un tratamiento que luego será estándar puede significar estar curado o no estarlo. Por eso ofrecer ensayos clínicos es la obligación de un centro como La Fe”.

La medicina de precisión es otro de los pilares. “Fuimos pioneros en secuenciación. Permite seleccionar los tratamientos más eficaces y evitar los que solo aportarían toxicidad sin beneficio. El uso de biomarcadores es fundamental”.

Para Juan, el cáncer de pulmón exige una colaboración muy estrecha entre especialidades. “El diagnóstico y el tratamiento no es una línea recta, es como un ovillo. Lo que buscamos es que no sea el paciente quien vaya de una especialidad a otra, sino que seamos nosotros quienes vayamos al paciente, facilitando acceso, reduciendo tiempos y ofreciendo la máxima información”.

La consulta conjunta con cirugía es solo el principio. “Queremos que el periodo entre recibir el resultado de la cirugía y conocer el plan terapéutico pase de días o semanas a cero. Lo ideal sería disponer de un mismo espacio para todas las especialidades implicadas”.

Para Óscar Juan, el valor de La Fe es claro: “Tener todas las especialidades en un mismo sitio. Cualquier procedimiento (quirúrgico, radioterápico o diagnóstico) está en el mismo centro. El paciente se mueve menos y la comunicación entre especialistas es mucho más fácil. Además, podemos ofrecer tratamientos innovadores que no están disponibles en todos los hospitales”.

La medicina de precisión es un eje fundamental.

La perspectiva institucional la aporta José Luis Poveda, director gerente del Departamento de Salud Valencia Sur y de la agrupación sanitaria interdepartamental que integra La Fe. Asegura que el hospital siempre ha tenido un propósito claro: “La excelencia debía ser nuestra referencia”. En los últimos dos años han duplicado sus centros, servicios y unidades de referencia, alcanzando 39 a nivel nacional. “Eso implica que la asistencia, la docencia, la investigación y la innovación vayan de la mano”.

La Fe ha sido designado centro integral de cáncer, uno de los 40 de referencia europea. “No es solo un sello. Nos obliga a ser excelentes en la asistencia, en la docencia y en la investigación”.

Poveda destaca la Unidad de Investigación Clínica como una de las palancas de transformación del hospital. “Supone un cambio de cultura: innovación, investigación, traer los fármacos lo antes posible a los pacientes, formar a los profesionales desde el conocimiento, trasladar los avances a la práctica clínica”. También subraya la apuesta por la medicina de precisión y la infraestructura disponible: “Tenemos el secuenciador más potente en un servicio público, con capacidad para secuenciar casi 20.000 genomas”. La tercera palanca es el aprovechamiento del dato a gran escala mediante proyectos como Omnispace y PREDI, que integran información genómica, de imagen y asistencial para mejorar decisiones clínicas.

El gerente insiste en que la innovación también es organización. “Tenemos que ser excelentes técnicamente y cercanos en la emoción. Hemos trabajado hojas de ruta asistenciales con metodología Lean, incorporando la voz del paciente. La coordinación entre equipos, entre primaria y especializada, y la integración del paciente en la creación de los circuitos son formas de innovación tan importantes como las del laboratorio”.

Finalmente, resalta la importancia del Instituto de Investigación Sanitaria La Fe. “Nos separa un pasillo. No hay separación entre asistencia, docencia e investigación: es un continuo. El valor que retorna a la organización es enorme”.

"La innovación no es solo de laboratorio, también es la coordinación entre equipos, entre primaria y especializada, y la integración del paciente en la creación de los circuitos".