"Que un anticuerpo biespecífico no responda no debe eliminar las CAR-T"

El Hospital Vall d’Hebron tuvo una presencia más que destacada durante la celebración del 65º Congreso de la Sociedad Americana de Hematología (ASH), aportando novedades y evidencias ligadas a la terapia con linfocitos CAR-T. Uno de los proyectos presentados por Gloria Iacoboni, hematóloga del Hospital Universitario Vall d’Hebron, mostró que los pacientes que recibían esta terapia celular y habían estado expuestos previamente a una línea de tratamiento con anticuerpos biespecíficos presentaban resultados de eficacia y seguridad similares a los esperados sin este tratamiento previo.

Estos dos tipos de inmunoterapia se usan actualmente en linfoma difuso de células grandes B y están aprobados por la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés) para pacientes con este tipo de patología cuando recae tras dos líneas sistémicas previas. Iacoboni destaca en Redacción Médica que una pregunta que la Hematología no había respondido era si “un paciente que ya había recibido terapia con anticuerpos biespecíficos, dado que el mecanismo de acción es similar a la terapia CAR-T, podía tener menos posibilidades de responder al segundo tipo de inmunoterapia si lo recibía después. Los linfocitos T podían estar potencialmente exhaustos y funcionar peor". Los resultados parecen rechazar esta hipótesis, ya que estos pacientes respondieron a la terapia CAR-T de forma parecida a los resultados ya publicados en pacientes que no habían recibido previamente anticuerpos biespecíficos.

El estudio contó con 47 pacientes que recibieron terapia CAR-T y habían recibido previamente una línea de tratamiento con un anticuerpo biespecífico: “Tras observar su evolución, se demostró que los pacientes tuvieron respuestas y una supervivencia similar a lo que se esperaría en pacientes no expuestos previamente a un biespecífico”.

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"Los pacientes tuvieron respuestas y una supervivencia similar a lo que se esperaría en pacientes no expuestos previamente a un biespecífico"

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Tras alcanzar este resultado, la especialista quiso dar un paso más adelante, y el segundo apartado del estudio consistió en “comparar a estos pacientes con una cohorte de control francesa incluyendo pacientes que no habían recibido un biespecífico previo, pero sí una CAR-T. No hubo diferencias significativas entre los resultados de eficacia y seguridad con la cohorte inicial”.

Compatibilidad entre anticuerpos biespecíficos y CAR-T

Otra respuesta conseguida por el estudio es que “no parece que, si un paciente no responde a un biespecífico, también sea resistente a la terapia CAR-T”. La especialista remarca que “no se puede descartar una opción por no responder a la otra. Los pacientes que no han respondido al biespecífico sí pueden tener resultados con linfocitos CAR-T”.

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"No se puede descartar las CAR-T si un paciente no ha respondido a un anticuerpo biespecífico"

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La principal conclusión que Iacoboni presentó en ASH es que estos dos tipos de inmunoterapias llegan a ser compatibles en el mismo paciente, secuenciados de una u otra forma.