Los gestores catalanes reformulan el Interterritorial en la Ley de Sanidad

Los principales directivos de la sanidad catalana se han dado cita para hacer balance de los 40 años de la Ley General de Sanidad, quienes consideran que sus principios básicos son "vigentes", aunque proponen algunas mejoras. Una de ellas, sobre la que han coincidido diversos ponentes, es la reforma del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (Cisns), que "no tiene capacidad operativa porque es más consultivo" y debería ser el ejemplo "del auténtico modelo federal de un sistema casi federal"

Así lo creen la mayoría de personalidades que se han reunido en el Consorci de Salut i Social de Catalunya (CSC), como el presidente del Comitè d’Avaluació, Innovació i Reforma Operativa del Sistema de Salut (Cairos), Manel del Castillo; la catedrática de Métodos Cuantitativos de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Beatriz González; el director general del CSC, Francesc José María; y el director del Servei Català de la Salut (CatSalut), Alfredo García.

Del Castillo ha remarcado durante esta jornada, bajo el título de 'Los 40 años de la Ley General de Sanidad: ¿de dónde venimos y hacia dónde vamos?', que sus principios "son perfectamente vigentes y es el desarrollo el que está teniendo claramente dificultades porque no nos hemos adaptado a los cambios de población". El presidente del Cairos, que ha enumerado los diez principios básicos de la Ley, ha asegurado que "convendría hacer algunos cambios", alineada con el Dictamen de la Comisión de Reconstrucción Social y Económica aprobado en 2020 y firmado por el Partido Popular, PSOE y Podemos.

El presidente del Cairos, Manel del Castillo. | Foto: Consorci de Salut i Social de Catalunya.

"Con la Ley que tenemos, sin cambiarla, desplegándola de una forma más efectiva podríamos hacer los cambios que necesitamos, que son siete", ha desgranado. Uno de los más importantes es la reforma del Cisns, que es "uno de los fallos del sistema". Además, del Castillo ha abogado por crear una autoridad técnica independiente, que cuelgue del Cisns, "un modelo similar a la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF) en sanidad, con expertos independientes y conocimiento".

También ha coincidido en esa idea González, quien ha señalado que "seguramente haga falta cambiar el Cisns", aunque se ha mostrado optimista por las iniciativas de colaboración en red en todo el país, en materias como terapias avanzadas o salud digital, y que se empieza a ver en recursos humanos. Por su parte, José María se ha sumado a la idea de reformar el Cisns porque "hemos diseñado un sistema federal, pero no tenemos un gobierno federal".

La catedrática de Métodos Cuantitativos de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Beatriz González. | Foto: Consorci de Salut i Social de Catalunya.

A su juicio, este órgano debería ser clave para tratar grandes asuntos como situaciones epidemiológicas o catástrofes, donde se tomarán acuerdos por mayoría y fueran vinculantes. "No puede haber comunidades autónomas que se desmarquen", ha agregado. También ha afeado el funcionamiento del Cisns García, que ha valorado que la sanidad "debe salir de la batalla política" y, en paralelo, abordar el tema de la financiación en sanidad, porque en el Cisns se llevan a cabo acuerdos que deben asumir las autonomías sin recursos adicionales.

Gobernanza en sanidad

Todos los ponentes, entre los que se incluyen también el presidente del CSC, Josep Mayoral; el director gerente del Institut Català de la Salut (ICS), Josep Pomar; la gerente del Consorci Hospitalari de Vic, Sara Manjón; y la coordinadora del Área de Salud del CSC, Rosalia Serra, han alabado la valentía de Ernest Lluch por sacar adelante una Ley General de Sanidad disruptiva y pese a la oposición de agentes importantes, algunos de ellos de su mismo consejo de gobierno.

Mesa de reflexiones sobre el presente y el futuro del sistema sanitario catalán. | Foto: Consorci de Salut i Social de Catalunya.

Del Castillo ha puesto en valor que el sistema sanitario "tiene muchas fortalezas y da una cohesión social extraordinaria", con aspectos de mejora, como la gobernanza. José María ha indicado en este sentido que hay que afrontar un reto y tres cambios necesarios. "El reto del sistema es preservar sus valores que están en riesgo, y debe mejorar su eficacia y eficiencia, entendida como capacidad resolutiva, la infrafinanciación y desgobernanza; acabar con la rigidez del sistema sanitario público y dotar de mayor autonomía de gestión a los centros", ha argumentado.

Preocupaciones en materia sanitaria

González ha recordado cómo se gestó la Ley General de Sanidad, que coincidió con la descentralización sanitaria y la reforma de la Atención Primaria, dos normativas que tardaron veinte años en desarrollarse. Sin embargo, en la actualidad sus principales preocupaciones en materia sanitaria son tres: "el cambio tecnológico acelerado, corporatización de la sanidad y papel creciente del sector privado".

Por su parte, Pomar ha señalado que los principales retos del sistema sanitario catalán son la "simplificación y mejorar las infraestructuras", mientras que el desafío del ICS es desarrollar su propia ley. En el caso de Manjón, la gerente ha destacado que las situaciones que afrontan los hospitales son que "el sistema sanitario sigue muy fragmentado, por lo que se deben fomentar liderazgos compartidos y gobernanzas bien coordinadas".

Por último, para José María en la Ley General de Sanidad quedó pendiente "el blindaje constitucional a la protección de la salud, porque no está recogida como un derecho fundamental", ante el riesgo de retrocesos. Por eso ha reclamado a los partidos políticos que se blinde más allá del aborto y se englobe este concepto.