El Virgen del Rocío mejora la precisión laparoscópica con 'horas de vuelo'

El programa, en concreto, adopta un modelo de proficiency-based progression (PBP), en el que la progresión depende del nivel de competencia demostrado y no del tiempo de exposición. Así, para cada fase del itinerario formativo, se establece un número mínimo de horas obligatorias de entrenamiento en simulador. Sin embargo, explica el cirujano, al igual que ocurre en los modelos más avanzados de capacitación, el tiempo de práctica por sí solo no es suficiente para autorizar la progresión hacia escenarios clínicos reales.

Además de cumplir con las 'horas de vuelo' requeridas, el participante "debe demostrar el dominio de las tareas y ejercicios correspondientes, alcanzando los estándares de rendimiento previamente definidos". En otras palabras, ningún 'alumno' podrá avanzar a ejercicios de mayor complejidad sin haber alcanzado previamente los estándares de rendimiento fijados. Dichos umbrales, concreta Padillo, se establecen a partir de la literatura disponible y de "valores de referencia obtenidos por cirujanos expertos, funcionando como benchmark objetivo". Este enfoque, afirma el también catedrático de Cirugía de la Universidad de Sevilla, evita que el aprendizaje se base únicamente en el tiempo acumulado y garantiza que el avance responda a habilidades efectivamente adquiridas.

Una vez finalizado cada módulo, el profesional pone a prueba lo aprendido a través de un "examen práctico estructurado, basado en los mismos indicadores, que certifica de manera formal la adquisición de la habilidad". De hecho, se trata del único programa práctico certificado, avalado con créditos europeos (ECTS), que, mediante la microcredencial emitida por la Universidad de Sevilla, acredita una competencia real, medible y transferible a la práctica clínica, y no únicamente la participación en actividades formativas. 

Aunque el sistema aún se encuentra en una fase inicial tras su reciente implantación, tanto Padillo en calidad de director del proyecto, como la cirujana María Luisa Reyes Díaz, en su función de coordinadora, han observado "una tendencia consistente de mejora objetiva en el rendimiento de los profesionales desde sus primeras sesiones en el simulador", gracias al informe automático y detallado de desempeño, que reciben al finalizar cada ejercicio y que les permitiría identificar desviaciones respecto a los estándares establecidos, errores técnicos concretos y áreas prioritarias de mejora. "Esta retroalimentación inmediata facilita una práctica dirigida y consciente, orientada a la corrección de déficits específicos", detalla el cirujano. 

Mayor precisión en manipulación 

Además, la repetición estructurada de las tareas, acompañada de evaluación continua, está permitiendo "apreciar reducciones progresivas en movimientos innecesarios, mejor control instrumental y mayor precisión en la manipulación, parámetros que la literatura reconoce como fundamentales en la adquisición de habilidades laparoscópicas". 

Modelo reproducible 

Es por ello que, a la vista de estos tempranos beneficios, sus impulsores no quieren que el proyecto quede acotado a las paredes de este centro andaluz. Su objetivo estratégico es desarrollar un "modelo protocolizado, reproducible y potencialmente extrapolable a otros centros, alineado con las corrientes internacionales que promueven la certificación por competencia demostrada". De hecho, Padillo está convencido de que la estandarización de mínimos de entrenamiento junto con umbrales objetivos de rendimiento permitirá, en el futuro, "facilitar comparaciones, auditorías y procesos de homologación entre instituciones".