Cometer errores o incidencias en la historia clínica puede perjudicar al médico y al paciente.
La importancia de la
historia clínica exige un rigor y una exactitud absolutos a la hora de redactarla que eviten desajustes o malentendidos entre los diferentes profesionales sanitarios que acceden a ella. Y es que cualquier mínimo fallo puede desencadenar un perjuicio para el paciente. Por ello, deben figurar todos los detalles recogidos en durante la
anamnesis, los
fármacos recetados y cualquier información de valor para su
abordaje clínico.
Ante un tema tan crucial como delicado,
el médico de Familia Santi Fernández ha aprovechado su altavoz en internet para denunciar las irregularidades en este documento sanitario y advertir a sus compañeros de profesión de las consecuencias sanitarias y legales que tendría cometer errores en la transcripción de la valoración del paciente. "Si no ves a un paciente, no mientas en la historia clínica. Si no exploras a un paciente,no mientas en la historia clínica. Si le das un tratamiento en mano,ponlo en la historia clínica. ¡¡Mentir en la historia clínica es delito!!", asegura Fernández desde su perfil en X.
Este mensaje tan contundente ha desembocado en un aluvión de respuestas en las que cientos de facultativos han mostrado su agradecimiento a Fernández y han corroborado la necesidad de sus palabras. Otros, en cambio, le han advertido de que se embarcaba en un asunto "delicado" que atiende a cuestiones legales, y que internet no era, a su parecer, el mejor lugar para comentarlo.
Irregularidades más comunes en la historia clínica
Entre los profesionales que han leído este
post desde un punto de vista divulgativo, hay quienes han aprovechado para denunciar otras dinámicas frecuentes en la
redacción de la historia clínica que, a su parecer,
también deberían estar penadas por la ley. Es el caso de una especialista en Psiquiatría y Medicina de Familia, que asegura que cuestiones como "cortar y pegar información sin contrastarla o usar determinadas abreviaturas también pueden ser perjudiciales en la legibilidad de estos informes, y que por tanto no deberían estar permitidas".
Además de las conductas denunciadas por el propio Fernández y las que posteriormente añadió al 'hilo' esta facultativa, otros médicos han asegurado que también se han encontrado con estas dinámicas en
cursos clínicos redactados por otros especialistas que han consultado en su trabajo.
Sin dejar de lado la importancia de la
privacidad, hay quienes han aprovechado la ocasión para recordar la importancia de
no acceder a historias clínicas sin consentimiento, una infracción que algunos sanitarios cometen por motivos personales y que atenta contra la intimidad del paciente.
Perjuicios de una historia clínica errónea para los pacientes
El mensaje inicial del médico de Familia también
ha llegado hasta algunos pacientes que no han querido desaprovechar la oportunidad de denunciar cómo les ha perjudicado este asunto. Dado que los facultativos utilizan este documento como referencia para administrar medicamentos y emitir diagnósticos sobre sus pacientes, un contenido equívoco en el mismo puede desencadenar sucesivos veredictos imprecisos hacia una misma persona.
Es el caso de Laura, una paciente con una
enfermedad autoinmune que ha expuesto que un registro incorrecto de sus días de baja, hace que las conclusiones a las que llegan los médicos que le atienden sean muchas veces equivocadas.
Las informaciones publicadas en Redacción Médica contienen afirmaciones, datos y declaraciones procedentes de instituciones oficiales y profesionales sanitarios. No obstante, ante cualquier duda relacionada con su salud, consulte con su especialista sanitario correspondiente.
Andalucía 
Cataluña 
Madrid 
C. Valenciana 
Galicia 
Castilla y León 
País Vasco 
Canarias 
C-La Mancha 
Murcia 
Aragón 
Extremadura 
Asturias 
Baleares 
Navarra 
Cantabria 
La Rioja 
|