"La cirugía de raquis hoy es más precisa y mínimamente invasiva"

El 25º Congreso Nacional de Neuro-raquis ha servido de escenario para analizar dos décadas de transformación radical en el tratamiento de la columna vertebral. Héctor Roldán, jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de Canarias (HUC) y presidente de la Sociedad Española de Cirugía Vertebral y Medular (Neuro-raquis), detalla cómo la integración de la robótica, la navegación intraoperatoria y la inteligencia artificial ha desplazado los antiguos abordajes agresivos en favor de una cirugía de precisión y mínimamente invasiva. Ante el reto del envejecimiento poblacional, el sector apuesta por una medicina personalizada que equilibre la vanguardia tecnológica con la sostenibilidad del sistema sanitario, manteniendo siempre al paciente como el eje central de la práctica clínica.

En los 21 años que han pasado desde la primera vez que se celebró el congreso en Girona, ¿cuál considera que ha sido el avance más disruptivo en la cirugía del raquis?

Probablemente, el cambio más disruptivo ha sido la integración de tecnologías avanzadas en la cirugía del raquis, como la navegación intraoperatoria o la robótica, y las técnicas mínimamente invasivas. Estas herramientas han mejorado la precisión quirúrgica, la seguridad y la recuperación del paciente.

El lema del congreso ha sido “Evolución en la Cirugía del Raquis”. ¿Cómo definiría el cambio de paradigma en los abordajes quirúrgicos actuales frente a los de hace dos décadas?

Hace dos décadas predominaban abordajes más extensos y agresivos. Hoy el paradigma ha cambiado, por una parte, hacia cirugía menos invasiva y, por otra, hacia procedimientos más personalizados y precisos, combinando nuevas técnicas quirúrgicas, mejor planificación preoperatoria y tecnología de apoyo.

La cirugía mínimamente invasiva ha ganado protagonismo. ¿Qué evidencia respalda su impacto en resultados clínicos, recuperación funcional y reducción de complicaciones?

La evidencia acumulada en los últimos años muestra que las técnicas mínimamente invasivas pueden ofrecer resultados clínicos similares o mejores que la cirugía abierta, con menor daño tisular, menor sangrado y recuperación funcional más rápida en pacientes seleccionados.

¿Qué papel están desempeñando actualmente la navegación quirúrgica, la cirugía asistida por robot y la inteligencia artificial en la planificación y ejecución de procedimientos del raquis?

Estas tecnologías están empezando a transformar la cirugía del raquis.
La navegación y la robótica permiten mayor precisión en la colocación de implantes, mientras que la inteligencia artificial empieza a ayudar en la planificación quirúrgica y el análisis de resultados clínicos.

En el contexto del envejecimiento poblacional, ¿cómo están evolucionando las indicaciones quirúrgicas en patologías degenerativas complejas y en deformidad vertebral del adulto?

El envejecimiento de la población está aumentando la incidencia de patología degenerativa compleja y deformidad vertebral del adulto. Esto obliga a desarrollar estrategias quirúrgicas más individualizadas, con mejor selección de pacientes y técnicas menos invasivas que reduzcan el riesgo en pacientes frágiles.

Desde el punto de vista biomecánico y biológico, ¿cómo han mejorado los implantes y las estrategias de artrodesis en términos de integración y durabilidad?

Los implantes han evolucionado mucho en diseño y biomateriales. Hoy disponemos de sistemas que mejoran la estabilidad biomecánica, la integración ósea y la durabilidad de la artrodesis, lo que contribuye a mejorar los resultados a largo plazo.

En relación con la investigación clínica presentada en las comunicaciones científicas del congreso, ¿qué líneas de trabajo considera prioritarias para el futuro inmediato?

En las comunicaciones científicas del congreso vemos tres líneas muy claras: primero, la evaluación de nuevas tecnologías, como navegación, robótica o realidad aumentada en cirugía de columna; segundo, la cirugía mínimamente invasiva y endoscópica, que está transformando el tratamiento de muchas patologías degenerativas, y tercero, la investigación centrada en resultados clínicos reales, incorporando cada vez más medidas de calidad de vida y resultados reportados por los pacientes.

¿Cómo puede la especialidad equilibrar innovación tecnológica y sostenibilidad del sistema sanitario sin comprometer la calidad asistencial?

La innovación tecnológica es fundamental, pero debe incorporarse con evidencia científica y criterio clínico. No toda tecnología nueva supone necesariamente un beneficio real para el paciente. El equilibrio se consigue evaluando resultados clínicos, seguridad y coste-efectividad, e introduciendo la tecnología de forma progresiva y basada en evidencia.

Finalmente, ¿qué mensaje trasladaría a los jóvenes especialistas que han participado en este 25 Congreso Nacional de Neuro-raquis sobre el futuro de la cirugía del raquis?

La cirugía del raquis vive un momento de gran evolución tecnológica y científica. A los jóvenes especialistas les diría que combinen excelencia técnica, pensamiento crítico y formación continuada. La tecnología es importante, pero lo esencial seguirá siendo tomar buenas decisiones clínicas y poner siempre al paciente en el centro.