La utopía de contratar médicos con rapidez se acerca con dos fórmulas

La temporalidad es una de las grandes debilidades del sistema sanitario. Por lo pronto, España, a día de hoy, no ha cumplido el objetivo establecido por la Unión Europea de reducir dicho factor por debajo del 8 por ciento, fijado inicialmente para finales de 2024 tras la entrada en vigor de la Ley 20/2021, de 25 de diciembre, de medidas urgentes para la reducción de la temporalidad. De hecho, el propio Tribunal de Justicia de la Unión Europea (TJUE) ya ha avisa a nuestro país en numerosas ocasiones.

No obstante, la preocupación por esta situación viene de atrás. En julio de 2020, uno de los cuatro grupos de la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica del Congreso de los Diputados, creada tras la crisis sanitaria provocada por el covid en España, aprobó su dictamen de conclusiones en materia de sanidad y salud pública. Un texto consensuado entre las cúpulas políticas en el que se recogieron 71 propuestas.

Uno de los diez bloques en los que se asentó el texto final fue el de Recursos Humanos. En él, por ejemplo, se pide explícitamente eliminar la tasa de reposición de efectivos o poner en marcha un plan de política retributiva. En la elaboración del documento participó Beatriz González, catedrática en Economía e investigadora en Economía de la Salud, quien defiende un modelo de 'desfuncionarización' de los profesionales sanitarios que, aunque sea "utópico", podría terminar con la temporalidad que acecha nuestro sistema.

La temporalidad en la sanidad española

"La temporalidad era un problema que había que solucionar a corto plazo. Con el marco jurídico actual, resolver ese problema era prácticamente imposible", advierte. Y es que asegura que el Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud es "muy rígido".

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"Tenemos un sistema público de salud y la paradoja es que en ese sistema público existen plazas en propiedad"

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Además, indica que su contenido implica "una contradicción en el concepto". "Tenemos un sistema público de salud y la paradoja es que en ese sistema público existen plazas en propiedad", puntualiza. Es decir, los trabajadores públicos "tienen la propiedad de sus plazas". Según analiza, es un fenómeno "que no ocurre en ningún país": "Es disparatado".

Otro concepto en el que indagar es el de las Ofertas Públicas de Empleo (OPE) "masivas". "Afectan a toda una comunidad autónoma y tensan mucho el funcionamiento del sistema. La gente tiene que coger bajas para estudiar. Los exámenes masivos son una disrupción del sistema", detalla.

A ello hay que añadir "el proceso judicial de después", ya que "tardan años en resolverse". "Es incomprensible que un sector tan innovador que necesita flexibilidad cuente con una estructura tan sumamente rígida en contratación laboral", puntualiza. 

Contratar a médicos de forma "ágil" 

En este sentido, el dictamen aprobado aquel mes de julio "aconseja que haya un proceso abierto y permanente a lo largo de todo el año". La idea es que un especialista médico pueda acreditar sus competencias de forma continua, permitiendo a las comunidades autónomas contratar libremente dentro de una bolsa de profesionales ya acreditados.

En la universidad, por ejemplo, "es lo que se hace". "El problema es que no funciona bien, ya que en la fase de contratación de funcionalización casi siempre hay candidato único", añade. 

Otra opción que propone la catedrática de Economía es "que el hecho de ser especialista vía MIR y haber pasado por la acreditación final ya te acreditara como que estás preparado para el sistema". "Realizar una prueba postMIR por especialidades sería costoso y otra distorsión", apunta. 

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"Realizar una prueba postMIR por especialidades sería costoso y otra distorsión"

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Para la investigadora en Economía de la Salud, la fórmula ideal pasa por establecer "un régimen laboral más flexible" donde "se negociarán las condiciones laborales según las preferencias del trabajador". "Los profesionales son muy heterogéneos en sus preferencias. Influyen muchos factores como la investigación, la conciliación o el sueldo", señala.

El problema, desde su punto de vista, es que "ofrecer un puesto uniforme para todos no satisface a nadie". "Los profesionales se sienten poco profesionales. Lo ideal sería hacer una contratación laboral y no funcionarial", anota, aunque "es utópico en la España en la que vivimos".

Pero es que, de esta forma, se contemplarían "fórmulas abiertas de contratación que satisfarían más a los profesionales". "El problema del excesivo porcentaje de temporalidad se intentó paliar en 2021 con aquella norma que decía que solo podías estar tres años de interino y, o te contrataban fijo, o te echaban", incide. Algo que "en 2026, no se ha resuelto".

Los sueldos de los facultativos

Por otro lado, subraya que "los profesionales sanitarios en España están peor pagados que en otros sistemas". Eso sí, "que parte de la retribución esté asociada a los logros es bueno". De todas formas, "el problema está en que en España "estos complementos se han ligado al simple paso del tiempo".

"La carrera profesional se aprobó en años en los que los salarios de los médicos estaban por debajo de los salarios de mercado", remarca. Además, "la retribución de cada grado profesional es muy pequeña".

Tal y como reitera, la progresión económica en Medicina es mínima comparada con la universidad. Mientras un profesor universitario desde ayudante a doctor a su jubilación multiplica su sueldo por dos o por tres a lo largo de su carrera, "un médico apenas cobra un 30 por ciento más al jubilarse".

Por ello, indica, "muchos médicos tienen la tentación, con sus necesidades familiares, de irse a la red privada". "Las retribuciones de los profesionales sanitarios habría que mirarlas", propone, haciendo hincapié en la posibilidad de establecer "una retribución basada en el cumplimiento de logros en salud": "Esto se ha hecho muy tímidamente".