La OCDE mira a Primaria para impulsar los cribados de cáncer colorrectal

El cáncer colorrectal sigue siendo una de las tres principales causas de cáncer en los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE). En España, la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) identifica el tumor de colon y recto como el más frecuentemente diagnosticado, con una detección estimada de 40.000 nuevos casos al año. Aunque cerca del 70 por ciento de los pacientes tiene más de 50 años en el momento del diagnóstico, la OCDE alerta de un aumento de casi el 25 por ciento en los casos entre personas jóvenes. Además, muchos se detectan en los servicios de Urgencias, cuando la enfermedad ya se encuentra en fases avanzadas. Esta situación se opone al diagnóstico precoz y limita la posibilidad de éxito en el tratamiento, con el consiguiente empeoramiento de los resultados y un incremento de los costes.

En este contexto, el informe Reduciendo la carga del cáncer colorrectal: detectar, diagnosticar y tratar insta a aumentar la participación en los programas de cribado mediante un acceso más sencillo a las pruebas y hacer de la Atención Primaria el  enclave esencial de la detección precoz de la enfermedad.

La detección precoz, clave en el tratamiento del cáncer colorrectal

El cambio epidemiológico de este tipo del cánce colorrectal se ve agravado por un problema persistente: los retrasos en el diagnóstico. El documento alerta de que entre el 13 y el 38 por ciento  de los casos se detectan en los servicios de Urgencias, cuando la enfermedad ya se encuentra en fases avanzadas. Este escenario resulta especialmente crítico, ya que la mortalidad a 30 días tras una cirugía colorrectal puede llegar a ser hasta cinco veces superior cuando la intervención se realiza de forma urgente en lugar de programada. A nivel global, además, el informe señala que solo el 52 por ciento de los pacientes inicia el tratamiento dentro de los 30 días posteriores al diagnóstico.

En este contexto, la Atención Primaria se erige como un pilar clave para el diagnóstico precoz y el cribado. La OCDE plantea una hoja de ruta orientada a mejorar los resultados clínicos y optimizar los recursos de los sistemas sanitarios, situando este nivel asistencial en el centro de la estrategia. Entre las medidas propuestas destaca la necesidad de facilitar el acceso al cribado, mediante el envío de kits de recolección fecal a domicilio o su disponibilidad en farmacias comunitarias, reforzando al mismo tiempo el seguimiento desde Atención Primaria con herramientas específicas e incentivos.

Asimismo, se subraya la importancia de garantizar un circuito diagnóstico completo. Para ello, es  esencial asegurar la realización de una colonoscopia de confirmación tras un resultado positivo en sangre oculta en heces, ya que la ausencia de esta prueba puede duplicar el riesgo de mortalidad. También se apuesta por impulsar estrategias de cribado dirigido, especialmente ante el aumento de casos en menores de 50 años, instando a los profesionales a identificar de forma temprana a los pacientes con mayor riesgo, como aquellos con predisposición genética o antecedentes familiares.

Por último, la OCDE recomienda establecer volúmenes mínimos de actividad para la cirugía colorrectal compleja, concentrándola en centros y equipos con experiencia suficiente para reducir complicaciones y mejorar la supervivencia. A ello se suma la necesidad de reforzar la monitorización de la calidad asistencial mediante auditorías y registros nacionales continuos que permitan evaluar indicadores clave, como la mortalidad a 30 días o las complicaciones quirúrgicas.

Luces y sombras en el escenario español

En el análisis por países, el informe sitúa a España en una posición destacada en la organización y calidad de la atención quirúrgica. Valora positivamente que el país haya establecido ya requisitos de volumen mínimo para las cirugías de cáncer colorrectal, así como la consolidación de un modelo de acreditación de centros de excelencia en coloproctología.

Sin embargo, la prevención secundaria sigue siendo un desafío pendiente. España no escapa a la tendencia europea y refleja un incremento de la incidencia en cohortes más jóvenes. Además, la participación en los programas de detección precoz continúa siendo mejorable, con tasas que se sitúan en torno al 40-45 por ciento, y una mayor adherencia entre mujeres que entre hombres.