Hallan un biomarcador que distingue tumor y necrosis en metástasis cerebral

Un estudio de radiólogos de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM) identifica un biomarcador más preciso para diferenciar progresión tumoral y necrosis por radiación en metástasis cerebrales. Los investigadores del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, en su artículo “Percentage of signal recovery (PSR): a more accurate marker than RCBV for differentiating radiation necrosis  from tumor progression in brain metastases treated with stereotactic radiosurgery”,  demuestran que el porcentaje de recuperación de señal (PSR) supera al parámetro de referencia actual en el seguimiento de pacientes tratados con radiocirugía  estereotáctica. 

Según alguno de sus autores, Ana Ramos y Zhao Chen, “el estudio ha  demostrado que el porcentaje de recuperación de señal (PSR) obtenido mediante  resonancia magnética de perfusión avanzada es significativamente más preciso que el  volumen sanguíneo cerebral relativo (rCBV) para distinguir entre progresión tumoral y necrosis por radiación en pacientes con metástasis cerebrales tratados con radiocirugía estereotáctica”. 

Los resultados han sido publicados en la revista Journal of Neuro-Oncology y abordan uno de los principales desafíos clínicos en neurooncología: determinar si una lesión que aumenta de tamaño tras el tratamiento corresponde a un crecimiento tumoral activo o a un efecto secundario derivado de la radioterapia.

Estudio retrospectivo

El estudio analizó retrospectivamente 96 metástasis cerebrales con incremento de captación de contraste después de la radioterapia. De ellas, 46 correspondían a  progresión tumoral y 50 a necrosis por radiación, clasificación establecida mediante criterios histopatológicos y seguimiento clínico multidisciplinar. Todos los pacientes fueron evaluados mediante resonancia magnética de perfusión DSC con corrección de fuga y precarga de contraste.

Zhao Chen comenta que “observamos que las lesiones con progresión tumoral  presentaban valores de RCBV significativamente más elevados, mientras que los valores de PSR eran notablemente más bajos que en los casos de necrosis por radiación. Sin embargo, la principal aportación del trabajo reside en la capacidad diagnóstica del PSR, que alcanzó un área bajo la curva ROC (AUC) de 0,99 frente al 0,86 obtenido por el RCBV.  Además, con un punto de corte del 68,8 %, el PSR logró una sensibilidad del 95,8 % y una  especificidad del 98,1 %, superando ampliamente los resultados obtenidos por el parámetro convencional”.

Además, “estos hallazgos tienen una importante repercusión clínica. La diferenciación  incorrecta entre progresión tumoral y necrosis por radiación puede conducir a  tratamientos innecesarios, intervenciones invasivas evitables o retrasos terapéuticos. La  incorporación de un biomarcador no invasivo y altamente preciso como el PSR podría  contribuir a optimizar la toma de decisiones clínicas y mejorar el manejo de pacientes  con metástasis cerebrales”, concluye Ramos.

El trabajo concluye que el PSR constituye un biomarcador fiable, reproducible y fácilmente integrable en los protocolos actuales de resonancia magnética, lo que facilitaría su implementación en la práctica clínica habitual para el seguimiento de pacientes sometidos a radiocirugía estereotáctica.