"Existe una infrautilización de la espirometría en los centros de salud"

La neumóloga Myriam Calle explica las razones por las que la EPOC es una enfermedad infradiagnosticada

Myriam Calle, jefa de Sección del Servicio de Neumología del Hospital Clínico San Carlos.
"Existe una infrautilización de la espirometría en los centros de salud"
lun 15 julio 2019. 10.00H
La EPOC ya representa la tercera causa de muerte en el mundo, sin embargo, se considera una enfermedad infradiagnosticada. Myriam Calle, jefa de Sección del Servicio de Neumología del Hospital Clínico San Carlos y profesora de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) explica que son dos las principales razones por la que no se diagnostican más casos de EPOC.

En primer lugar, hace referencia al desconocimiento existente sobre la EPOC en la población general española porque "es aún importante". Según el estudio ConocEPOC realizado a nivel nacional, solo el 17 por ciento de la población española conoce espontáneamente qué es la EPOC. Por ello, "se precisan más y mejores intervenciones educativas, divulgativas y de concienciación, con una mayor participación de los médicos en esta labor, con el fin de alentar a los pacientes para que reconozcan y comuniquen sus síntomas", ha manifestado Calle.

"La infrautilización de la espirometría no está justificada ya que la mayoría de los centros cuentan con un espirómetro"



Por otro lado, "la infrautilización de la espirometría en los centros de Atención Primaria". Para esta experta, "esto no se justifica por la falta de recursos materiales, ya que en la encuesta sobre la práctica de la espirometría realizado a nivel nacional, estudio 3E, se constató que casi todos los centros de salud contaban con un espirómetro y tenían a su disposición un lugar y un horario específicos adecuados para realizar las espirometrías, pero su realización era escasa por motivos organizativos y de formación".


Controlar la enfermedad


Para realizar un mejor control de la enfermedad, Myriam Calle recomienda "una vida saludable, sin consumo de tabaco y la realización de actividad física regular". Además, considera "importante" las medidas de prevención "con la vacunación antigripal y antineumococida".

También incide en la necesidad de realizar "un adecuado ajuste y buena adherencia al tratamiento inhalado de mantenimiento con fármacos que alivian los síntomas y previenen las descompensaciones que en muchos casos motivan las visitas a los servicios de urgencias y hospitalizaciones de los pacientes con EPOC, y que van a motivar el aumento de la mortalidad asociado a esta enfermedad".

Además, Calle recomienda "la utilización de la tecnología de la información y comunicación como herramienta para el autocuidado y seguimiento de pacientes con EPOC, para  detectar las descompensaciones de la enfermedad y facilitar planes de autocuidado por parte del paciente".

En los últimos años se han desarrollado apps relacionadas con la salud descargables en móviles para ayudar en el manejo de enfermedades crónicas. En concreto, en la EPOC, "la Apps son una buena estrategia como herramientas de ayuda para la monitorización de la enfermedad por parte del paciente y de los profesionales de la salud, que permite una detección precoz de las descompensaciones y por tanto, un inicio del tratamiento de forma más precoz".

"La triple terapia ofrece un beneficio para el paciente al favorecer la conciliación del tratamiento con un régimen terapéutico más sencillo"



Con este objetivo se ha desarrollado la App Prevexair, "una app sencilla donde el paciente registra sus síntomas diarios y que ofrece recomendaciones generales, que se ha mostrado útil para la detección de las exacerbaciones en pacientes EPOC de alto riesgo de sufrir exacerbaciones tras una hospitalización".


Triple terapia


Una novedad importante, desde el punto de vista terapéutico, es la triple terapia que combina en un mismo dispositivo inhalador tres principios activos. "Este nuevo tratamiento de la EPOC ofrece un importante beneficio para el paciente al favorecer la conciliación del tratamiento con un régimen terapéutico más sencillo"

Pese a sus ventajas, el Ministerio de Sanidad ha resuelto a fecha 1 de junio de 2018 el establecimiento de reservas singulares en el ámbito del SNS (conocido comúnmente como visado) para la triple terapia, consistente en limitar su dispensación a los pacientes adultos con EPOC que se encuentren ya en tratamiento con una triple terapia con dispositivos por separado.

Sin embargo, "este visado genera mucha incertidumbre a la prescripción, ya que no se ajusta a la indicación formal en ficha técnica de acuerdo a los estudios que han demostrado un claro beneficio en pacientes que utilizando una doble terapia con broncodilatadores o con corticoides y broncodilatador no estén controlados y que precisen de un escalado de tratamiento".

Por ello, "desde las sociedades científicas se ha solicitado que sea reevaluado por el SNS, ya que limita su uso con financiación pública para un grupo de pacientes que están tratados solo con dos fármacos, y que por mal control, precisen escalar a una triple terapia", concluye Calle.
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