Más MIR y misma espera: el embudo que asfixia a Dermatología y Neurología

Neurología y Dermatología se han convertido en dos de las especialidades médicas que sufren un mayor colapso en el acceso a una primera consulta dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS), pese a tratarse de áreas que, paradójicamente, cuentan con plantillas relativamente jóvenes y una reposición generacional positiva. Según los últimos datos de listas de espera correspondientes a diciembre de 2025, los pacientes esperan una media de 127 días para ser atendidos por Dermatología y 109 para acceder a Neurología, situándose entre las especialidades con mayores demoras del sistema sanitario español. Un escenario que evidencia que el atasco en las consultas externas responde a factores que van más allá de la mera disponibilidad de especialistas.

Cristina Carrera, presidenta de la Comisión Nacional de Dermatología, afirma en Redacción Médica que, en los últimos años, “sí empieza a generarse un relevo generacional, pero tampoco es una dinámica consolidada de forma homogénea en todo el territorio. Por otra parte, se está atendiendo a muchas más personas en comparación a hace unos años”. Una realidad similar vive Neurología. Tal y como explica Jesús Porta-Etessam, presidente de la Sociedad Española de Neurología (SEN), “en los últimos ocho años han aumentado un 42 por ciento las plazas MIR, logrando que ninguna se quede desierta. Esto genera una gran ventaja con respecto a otras especialidades, pero también un enorme reto, ya que se está atendiendo a muchas más personas mayores con enfermedades neurodegenerativas que antes no eran tan habituales, debido al envejecimiento de la población”.

Más allá de la disponibilidad de profesionales, la dermatóloga considera que existe un problema multifactorial para entender el crecimiento de las listas de espera en las consultas externas de la especialidad. “El más marcado es un incremento de la demanda por parte de la población, ligado al envejecimiento y al aumento de patologías, como, por ejemplo, el cáncer cutáneo y las enfermedades inflamatorias crónicas”. A ello se suma que la sociedad tiene “más conciencia sobre la salud de la piel, lo que también provoca que acudan más al médico”, además de la aparición de tratamientos efectivos “que son conocidos por la población y, por tanto, los demandan”.

En el caso de Dermatología, uno de los factores que contribuyen a este embudo asistencial es la dificultad para captar profesionales en determinadas áreas de difícil cobertura. “Desde la Comisión Nacional existe el convencimiento de que no se debe seguir incrementando la cifra de MIR. Si no se mejoran las condiciones laborales del SNS, se forman médicos que acaban marchándose a trabajar exclusivamente a la medicina privada o al extranjero”, advierte Carrera. Otro motivo por el que la especialista no ve con buenos ojos el incremento de plazas MIR es que, “debido a la presión existente, se acreditan centros que no cuentan con las características idóneas para formar a MIR en Dermatología. La solución no es tener más médicos formados, sino que los médicos dispongan de plazas que tengan realmente el atractivo profesional que merecen”.

Por otro lado, la especialista hace hincapié en que existe una creciente preocupación social por la salud dermatológica entre la población: “Hace falta tener una buena formación en Dermatología y un buen filtro para priorizar las patologías que realmente lo precisan, saber cuáles se tienen que derivar y cuáles no, además de identificar las que se pueden atender dentro del Sistema Nacional de Salud”. La estética ha cobrado fuerza en los últimos años, y Carrera defiende que “es necesario informar a la sociedad de qué patologías están o no cubiertas por el SNS”.

El papel de Atención Primaria a la hora de derivar y filtrar

Para lograrlo, la presidenta de la Comisión Nacional de Dermatología señala el papel clave de Atención Primaria. “Es fundamental tener una buena coordinación y un sistema consolidado de derivaciones y filtrado”. En este escenario, considera imprescindible contar con una Atención Primaria que “tenga tiempo para visitar, formarse y filtrar a los pacientes”.

Precisamente, el fortalecimiento del primer nivel asistencial es una de las reivindicaciones que comparten ambas especialidades. Ante el incremento de la demanda en Neurología, Porta-Etessam aboga por que la especialidad “ejerza una asistencia diferente ante enfermedades como el ictus, la epilepsia o la migraña, dando especial importancia a Atención Primaria a la hora de diagnosticar estas patologías. Para ello, la primera puerta de entrada al sistema sanitario debe contar con herramientas e infraestructuras suficientes para realizar su trabajo de forma óptima”.

La teledermatología como vía de escape a las múltiples consultas

En paralelo, Carrera apuesta por la teledermatología como una herramienta capaz de reducir la presión asistencial y actuar como un primer filtro de acceso al especialista. “La experiencia que existe en todo el territorio español es positiva, ya que permite identificar patologías que realmente necesitan llegar al especialista de forma rápida y prioritaria”. En el Hospital Clínic, centro donde trabaja la dermatóloga, “estas sesiones se contestan en una media de una semana, filtrando la mitad de las patologías que probablemente se pueden solucionar sin necesidad de una visita presencial”.

Sin embargo, la implantación de la teledermatología dentro del SNS no ha sido homogénea. Según Carrera, “existen bastantes desigualdades a lo largo del territorio nacional tanto en el acceso al especialista como a ciertos fármacos. Seguramente, los circuitos no son igual de efectivos en todas las áreas”.

Una falta de equidad que también denuncia el presidente de la SEN. A su juicio, España ha creado “una estructura sanitaria amorfa que no tiene equidad con respecto a las consultas de Neurología. Existen grandes ciudades como Barcelona o Madrid donde los pacientes tienen acceso a tratamientos avanzados, mientras que en otras partes del país uno tiene que recorrer centenares de kilómetros para acceder a ellos”.