La terapia de anticoagulación crónica, 'ligada' al origen del trombo

El síndrome antifosfolipídico (SAF) ha sido una de las temáticas que se han abordado este viernes en el I Simposio Multidisciplinar de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, el cual se está desarrollando en Madrid. Diferentes expertos en esta materia han planteado y debatido sobre los anticuerpos más novedosos, así como su tratamiento y su impacto en el embarazo.

Antonio Serrano Hernández, especialista del Servicio de Inmunología en el Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid), ha abordado la relevancia clínica de los anticuerpos antifosfolipídicos no incluidos en los criterios de SAF. Un aspecto sobre el que cada vez hay más estudios pero para los que se ha establecido que su abordaje solo puede ser a partir de ensayos sólidos.

Con todo, el experto ha destacado que como los anticuerpos antifosfolipídicos habituales, éstos también suponen un riesgo para el paciente y, por tanto, ha remarcado la importancia de seguir investigando sobre los mismos, al igual que han aparecido nuevas técnicas diagnósticas para su tratamiento.



María José Cuadrado Lozano, del Servicio de Reumatología en la Clínica Universidad de Navarra (Madrid), ha hablado por su parte del tratamiento del síndrome antifosfolipídico y la necesidad o no de continuar con una terapia de anticoagulación de por vida.

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La decisión de continuar con la terapia de anticoagulación de por vida dependerá de si se puede identificar el origen

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Ante este supuesto, la especialista ha planteado en un inicio los distintos escenarios que se pueden presentar. En este sentido, ha señalado las trombosis venosas y arteriales. Unas afecciones distintas pero para las que "quizás" se puedan seguir las mismas indicaciones, aunque haya más evidencias para la primera.

Así, ha destacado que en una trombosis venosa en la que no se puede identificar el origen, los tratamientos son de por vida. Una conclusión que cambia si hay causa identificada, como la toma de anticonceptivos, y si los factores son favorables para el paciente. Entonces, podría descartarse.

En definitiva, ha concluido que, a título personal, ella "no quitaría la anticoagulación" en trombosis no provocadas o no atribuibles, aunque haya otros tratamientos a los que se pueda acudir.

Antifosfolipídicos durante la gestación

Mientras, Ángel Robles Marhuenda, del Servicio de Medicina Interna en el Hospital Universitario La Paz (Madrid), se ha centrado en los antifosfolipídicos durante la gestación. Una etapa en la que se debe tener especial cuidado en el diagnóstico que puede plantear cada paciente, sobre todo, cuando se presenta "oscuro".

En este sentido, ha detallado que según las características de la embarazada, teniendo en cuenta aspectos como la edad, se podrá apostar por diferentes tratamientos como heparina, aspirina o hidroxicloroquina.