Interna pide expandir Unidades de Riesgo Vascular para pacientes complejos

La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) defiende que es fundamental avanzar hacia un abordaje global del riesgo cardiovascular, teniendo en cuenta el perfil completo del paciente y no solo cada factor de riesgo de forma aislada, y pide impulsar la expansión de las Unidades de Riesgo Vascular que están demostrando ser una herramienta especialmente útil para optimizar el control de los factores de riesgo en pacientes complejos. El Grupo de Trabajo de Riesgo Vascular de SEMI pone sobre la mesa esta necesidad asistencial, con motivo del Día europeo para la prevención del riesgo vascular, que se celebra el 14 de marzo.

“Las Unidades de Riesgo Vascular representan uno de los modelos asistenciales más eficaces para abordar el riesgo cardiovascular de forma integral en pacientes con múltiples factores de riesgo o enfermedad cardiovascular establecida. Por ello, una de las prioridades estratégicas del Grupo de Riesgo Vascular de SEMI es seguir impulsando la expansión de estas Unidades como estructuras que permiten mejorar la estratificación del riesgo y optimizar el tratamiento”, explica Nuria Muñoz Rivas, coordinadora de Riesgo Vascular.

Además, estas Unidades hospitalarias permiten abordar de forma coordinada múltiples factores de riesgo, facilitan una atención más especializada y tienen un papel clave en la coordinación asistencial entre niveles, favoreciendo la colaboración entre la Atención Primaria y el hospital. Según la última actualización de la Red Rivas, explican desde la entidad, en España hay 87 centros identificados con consulta monográfica de riesgo vascular, si bien no todos tienen la acreditación de SEMI. En total, hay 34 unidades de riesgo vascular acreditadas con el sello 'Semi Excelente'. 

"Es fundamental avanzar en modelos asistenciales que permitan un abordaje integral del paciente con alto riesgo cardiovascular, con las Unidades de Riesgo Vascular que facilitan una evaluación global del paciente y permiten optimizar el tratamiento preventivo, no sólo del primer evento sino de eventos subsiguientes en aquellos pacientes con enfermedad vascular establecida”, afirma Muñoz Rivas.

Eventos cardiovasculares en Europa y en España

En Europa, las enfermedades cardiovasculares siguen siendo el principal problema de salud, con más de 60 millones de personas y más de 4 millones de muertes al año, esto es, un tercio de todas las defunciones, en su mayoría debidas a cardiopatía isquémica (unas 547.000 muertes al año en la Unión Europea, UE) y enfermedad cerebrovascular (350.000 muertes).

En España, se estima que más de 700.000 personas viven con insuficiencia cardiaca y mueren 18.000 por esta causa al año, más de 26.000 por cardiopatía isquémica y más de 22.000 por enfermedad cerebrovascular, lo que refleja una carga asistencial significativa. Estas cifras subrayan, a ojos de la entidad, el enorme impacto sanitario, social y económico de las enfermedades cardiovasculares y la necesidad de reforzar las estrategias de prevención, detección temprana y tratamiento de factores de riesgo cardiovascular.

Por esta razón, SEMI quiere lanzar un mensaje claro: La prevención cardiovascular salva vidas". Según defiende, identificar y tratar de forma temprana factores como la hipertensión arterial, la diabetes, la dislipemia, el tabaquismo o la obesidad permite reducir la aparición de infartos, ictus o insuficiencia cardiaca. “España se sitúa en una posición relativamente favorable en Europa en términos de mortalidad cardiovascular, gracias a factores como la dieta mediterránea, el sistema sanitario y los programas de prevención. Pero esta situación no debe llevarnos a la complacencia”, advierte Muñoz Rivas.

Datos de control y factores de riesgo

Estudios europeos como Euroaspore V, que analizó pacientes con enfermedad coronaria en 27 países, muestran que muchos no alcanzan los objetivos recomendados de control de presión arterial, colesterol o diabetes y que cuatro de cada diez tienen cifras de presión arterial por encima de los objetivos, desgrana la sociedad. Además, "continúa la persistencia del tabaquismo, ya que en torno al 16 por ciento de los pacientes siguen fumando tras un evento coronario. Más del 80 por ciento tienen sobrepeso, con una prevalencia de obesidad del 37 por ciento2. 

“Estos datos reflejan un gran potencial de mejora de la prevención cardiovascular. En España, estudios como el Objetivo Punto de Mira han mostrado que menos de una cuarta parte de los pacientes de alto riesgo cardiovascular tienen un buen control de los principales factores de riesgo. De ahí que se deban intensificar las estrategias de prevención y optimización terapéutica”, explica la facultativa.

Recomendaciones de prevención

Las recomendaciones para la prevención cardiovascular se basan en pilares bien establecidos:

• Dieta saludable, preferentemente mediterránea, que ha demostrado beneficios en la prevención primaria y la secundaria.
• Ejercicio físico regular, aeróbico y de fuerza, con prescripción individualizada.
• Evitar fumar.
• Controlar el peso corporal.
• Tener un buen control de la presión arterial, el colesterol y la glucosa.

Estas medidas deben iniciarse, según SEMI, a edades tempranas y mantenerse toda la vida, ya que el riesgo cardiovascular se acumula con los años. La educación sanitaria en familias y escuelas es clave. Diversos programas han probado que los hábitos saludables desde la infancia tienen un gran impacto en la salud cardiovascular a largo plazo, recalcan desde la entidad. 

El Grupo de Riesgo Vascular está impulsando "un enfoque más transversal del riesgo vascular, junto con otros ámbitos de la Medicina Interna y especialidades". Insisten en que la evidencia muestra que determinadas enfermedades inflamatorias crónicas y algunas infecciones persistentes, como la infección por VIH, se asocian a un mayor riesgo cardiovascular. Por ello, se promueven iniciativas de investigación y colaboración "para integrar la valoración del riesgo vascular en estos casos y mejorar la prevención y el manejo de las complicaciones cardiovasculares en contextos clínicos cada vez más complejos".