Dos anticuerpos prometen desterrar la quimioterapia en mieloma múltiple

El diagnóstico de un mieloma múltiple cambia radicalmente la vida de la persona. Y es que este tipo de cáncer todavía es incurable. Sin embargo, los avances en el tratamiento de esta patología han permitido su control a partir de procedimientos que logran frenar su desarrollo. Así, la quimioterapia y el trasplante de células madre han permitido elevar la supervivencia del paciente de tres a más de diez años. No obstante, las recaídas acostumbran a formar parte de esta enfermedad. Eso sí, este escenario podría cambiar tras el proyecto presentado por la presidenta de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia. María Victoria Mateos, en el Congreso Americano de la especialidad. Y es que el empleo combinado de dos anticuerpos serviría para detener su progresión durante tres años, sin emplear el tratamiento convencional. 

Esta es la principal conclusión de un ensayo clínico de carácter internacional en fase tres, en el que han participado el Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid), el Hospital Universitario de Salamanca, el Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla) y la Clínica Universidad de Navarra (Pamplona). "Hemos participado en el reclutamiento de pacientes, sino también en su diseño", han indicado fuentes del centro madrileño a Redacción Médica. Sus resultados, publicados en la revista científica The New England, muestran que cerca del 84 por ciento de los pacientes con mieloma múltiple refractario con entre una y tres líneas previas de tratamiento han pasado tres años sin experimentar progresión en el mal oncológico que les afecta.

Para ello, los pacientes han recibido teclistamab -un anticuerpo biespecífico autorizado solo para recaídas tardías- en combinación con daratumumab -un anticuerpo anti CD38 frecuentemente empleado en esta patología-. La administración adicional del primero de manera aleatoria a una cohorte de 587 pacientes mejoró la supervivencia libre de progresión del tumor en los pacientes. En concreto, se pasó del 30 por ciento de enfermos que alcanzaban esta proporción con el tratamiento habitual a más del 80 por ciento con la mezcla. "Ha dado unos resultados nunca antes vistos en el campo del mieloma múltiple", ha afirmado el miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), Raúl Córdoba, a este diario. Asimismo, tampoco se ha observado una mayor toxicidad por la aplicación de los dos medicamentos.

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"Ha dado unos resultados nunca antes vistos en el campo del mieloma múltiple"

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Según han señalado desde el Hospital Universitario 12 de Octubre, el uso de anticuerpos biespecíficos supone una revolución en el abordaje del mieloma múltiple, especialmente en pacientes refractarios. Los fármacos que cuentan con este compuesto detectan las células cancerosas y fomentan la unión entre esta y un linfocito, con la misión de que este la reconozca y destruya.

Llegada a España

Más allá de la participación de centros del Sistema Nacional de Salud (SNS), el ensayo clínico -llamado MajesTEC-3- cuenta con esencia española. Y es que la presidenta de la SEHH, María Victoria Mateos, fue la encargada de presentar sus resultados en el Congreso Americano de Hematología. "Se trata de una de las grandes revoluciones que hemos visto en esta reunión, por lo que la intervención de Mateos supone una mayor visibilidad", ha puntualizado Córdoba.

Pese a encontrarse en una fase preliminar, la implicación de España augura la predisposición a que la aplicación simultánea de los citados fármacos se convierta en una realidad en las consultas de Hematología. Eso sí, de momento, hay que esperar a que las autoridades regulatorias aprueben su uso conjunto en la práctica clínica, ya que tanto teclistamab como daratumumab ya cuentan con luz verde por separado. "Este estudio ha demostrado que esta combinación es muchísimo más eficaz que usando los fármacos en monoterapia", ha apuntado el representante de SEHH.

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"Confiamos que se convierta en una realidad para pacientes de todo el mundo y, por supuesto, para los españoles"

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Córdoba ha indicado que la administración combinada de estos medicamentos no estará disponible para pacientes hasta dentro de tres o cinco años aproximadamente, siempre que se decida financiar este tratamiento para el SNS. "Confiamos que esto sea una realidad próximamente para los pacientes de todo el mundo y, por supuesto para los españoles", ha sentenciado el hematólogo.