“La formación en endoscopia debe ser constante”

Redacción. Valencia
El Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia y MSD han organizado el programa formativo Forendo-EII, sobre Formación Endoscópica Avanzada en Enfermedad Inflamatoria Intestinal, para enseñar a gastroenterólogos y endoscopistas las nuevas técnicas de vanguardia.

Estas novedosas metodologías están surgiendo por el rápido progreso en el campo de la endoscopia digestiva, y no sólo para el diagnóstico sino también para el tratamiento y el seguimiento de los pacientes con Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa, las dos principales patologías de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII).

“La endoscopia es un área donde especialmente debemos mantenernos actualizados. Las nuevas posibilidades diagnósticas y terapéuticas obligan a que la formación deba ser constante. Técnicas avanzadas de endoscopia como la enteroscopia de balón y procedimientos como la cromoendoscopia o la inserción de prótesis en el intestino delgado deben estar en la cartera de servicios de nuestros hospitales, al menos en los centros de referencia”,  explica Vicente Pons, jefe de Sección de la Unidad de Endoscopia Digestiva del Hospital La Fe (Valencia).

Además, cada vez se descubren nuevas posibilidades en la utilización de las técnicas endoscópicas. “Un ejemplo claro en este sentido es la posibilidad de inyectar terapias biológicas en la propia estenosis que sufre un paciente con Enfermedad de Crohn”, añade Pons.

“Es ampliamente conocido que la Enfermedad de Crohn evoluciona con demasiada frecuencia hacia la estenosis. Hasta hace pocos años la única alternativa a esto era la cirugía. Las nuevas terapias biológicas han reducido no obstante la necesidad de tratamiento para esta complicación”, afirma Pons. Pero para aquellos casos en lo que la estenosis se hace presente, “se encuentra en estudio la administración local de biológicos a nivel de la estenosis, lo que parece que podría mejorar los resultados de la dilatación”. En este sentido, “nuestro centro, en concreto, participa en un estudio multicéntrico nacional que pretende confirmar la eficacia de esta alternativa terapéutica”.

Asistencia a casos clínicos complejos en directo

Pons junto con Pilar Nos, directora del Área de Enfermedades Digestivas del Hospital La Fe, organizan Forendo-EII, un programa de formación en excelencia, en el que participan únicamente tres especialistas en cada uno de los seis cursos que componen dicho programa. “Va dirigido tanto a gastroenterólogos que realicen técnicas endoscópicas para el seguimiento de sus pacientes como para endoscopistas que tras realizar dichas técnicas informan al gastroenterólogo para que éste pueda tomar una decisión clínica en base a los datos aportados”, asevera Nos. “Queremos transmitirles además que la interacción entre ambos tiene que ser muy buena y valorar conjuntamente situaciones especialmente complejas, porque a veces se toman decisiones terapéuticas muy trascendentes para el paciente”.

Los cursos incluyen tanto contenido teórico como presencial que dará la oportunidad a los especialistas participantes de asistir a casos clínicos complejos, “consiste en estar físicamente en la Unidad de Endoscopia para participar en el tratamiento de determinadas lesiones y en la toma de decisiones terapéuticas”. Entre los casos clínicos, los participantes asistirán a la dilatación de estenosis, a la colocación de prótesis en zonas del intestino delgado y profundizarán en el conocimiento de la interpretación de la imagen tomada en pacientes que presentan recurrencia post-quirúrgica o recidiva.

Cromoendoscopia, para la vigilancia del cáncer de colon

Otra de las técnicas de especial relevancia en el programa Forendo-EII será la cromoendoscopia, procedimiento por el que se aplica tinciones tópicas sobre la mucosa inflamada del intestino, y que se ha revelado como una técnica sencilla, barata2 y cuya finalidad es diferenciar los tejidos. Y es que la Colitis Ulcerosa y la Enfermedad de Crohn se asocian, en determinadas situaciones de inflamación mantenida,  con un aumento del riesgo de desarrollar cancer colorrectal.

“La cromoendoscopia permite localizar el mejor sitio para realizar biopsias cuando se hace despistaje de cáncer de colon. Con ello, en numerosas ocasiones no no hace falta biopsiar todos los segmentos del colon por cuadrantes y se evitan que se realicen entre 30 y 50 biopsias innecesarias”, explica Nos. “Son técnicas muy útiles en el día a día y además son muy sencillas. Sin embargo, para realizarlas es necesario haber visto el procedimiento alguna vez y conocer sus características técnicas. De hecho, creo que hoy en día no se debería hacer despistaje de cancer de colon en colitis ulcerosa sin cromoendoscopia”.