Una guía agiliza el uso de antibioterapia con un mapa de resistencias local

Aplicar principios terapéuticos adaptados a la ecología del área sanitaria y al mapa de resistencias local es la meta perseguida por una guía antibiótica confeccionada por el Hospital de Valme, en Cádiz. El objetivo del documento es convertirse en un recurso para ayudar a la toma de decisiones rápidas respecto del uso de la antibioterapia en distintos escenarios clínicos, aunque advierte que cada escenario es único y debe aplicarse la individualización de dichas pautas siempre que proceda.

Uno de los capítulos más destacados de la guía está ligado a los antimicrobianos, en que se recomienda a los especialistas ajustar al máximo el tratamiento una vez se disponga de información microbiológica. Para ello, es de vital importancia desescalar la antibioterapia lo antes posible y el capítulo recuerda que la buena evolución del paciente no es motivo para no desescalar, si existen datos para hacerlo.

El documento elaborado por el hospital gaditano también hace hincapié en el abordaje de numerosas infecciones, como por ejemplo las abdominales de vía biliar, las digestivas altas, del catéter venoso, ORL y también de la piel y partes blandas. En esta última sección, se analiza en profundidad el diagnóstico de la fascitis necrotizante. En caso que el especialista sospeche que pueda tratarse de esta enfermedad, es imprescindible realizar una prueba de imagen urgente para detectar gas y extensión en profundidad de la infección.

Otra de las enfermedades que la nueva guía de tratamiento antimicrobiano analiza es el síndrome febril sin focalidad y el abordaje inicial es evaluar la presencia de datos de sepsis, y en ese caso, manejo como sepsis sin foco. En todos los casos, se debe realizar una exhaustiva anamnesis y exploración física en búsqueda de foco y pruebas complementarias básicas, para dirigir el manejo al síndrome correspondiente.

Antivirales y anticuerpos dependiendo del grado de Covid-19

Finalmente, el tratamiento antimicrobiano contra el coronavirus también está integrado en la guía realizada por el centro andaluz, que ramifica en categorías el nivel de afección del virus entre los diferentes pacientes. A la hora de tratar el Covid-19 moderado, grave y crítico los autores de la guía recomiendan, dependiendo del caso que sea, diferentes antivirales, corticosteroides, inmunomoduladores, anticuerpos monoclonales y profilaxis antitrombótica.

La guía ya está implantada y puede ser usada por cualquier especialista, además de que se ha anexado información sobre herramientas habituales en la toma de decisiones en Enfermedades Infecciosas y sobre la recolección de muestras microbiológicas.