José Polo, presidente de Semergen
"El tiempo de investigación es un extra aunque las administraciones lo incluyen dentro de la jornada laboral ordinaria"
El presidente de Semergen, José Polo, propone una estrategia nacional que unifique el uso de la IA en el primer nivel asistencial
Atención Primaria encara el último trimestre del año con optimismo pero con una lista clara de mejoras que deben ayudar a mejorar el funcionamiento y la sostenibilidad de este primer nivel asistencial. El aterrizaje de retos como el Plan de Acción 2025-2027, impulsado por el Ministerio de Sanidad, o la plena integración del nuevo programa formativo de Medicina Familiar y Comunitaria mantienen en constante movimiento a los profesionales de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) quien, desde dentro, apuntala algunos de sus pilares más valiosos como son la formación y la investigación.
En este sentido, su presidente, José Polo, ve necesaria una modificación que permita llenar las plazas de difícil cobertura que engrosan las renuncias de la elección de Familia en el MIR y un impulso aún mayor a la iniciativa ICAP, creada junto a Farmaindustria, para lograr que el tiempo dedicado a la ciencia forme parte de la jornada de los profesionales. De estos y de otros desafíos aún en el horizonte, como la gestión de bajas médicas o el nuevo estatuto habla en esta entrevista con Redacción Médica, que servirá de preámbulo a una fecha clave para la sociedad como es su 48º Congreso Nacional, celebrado en Santiago de Compostela.
¿Qué espera Semergen del adelanto electoral al 29 de noviembre?
Pedimos a todas las formaciones políticas que concurran a las elecciones que presenten propuestas concretas, realistas y evaluables para fortalecer la Atención Primaria, y que exista un compromiso que trascienda los ciclos electorales. La sanidad y la Atención Primaria deben ocupar un lugar central en la próxima legislatura, gobierne quien gobierne. España necesita una Atención Primaria fuerte, con recursos suficientes y médicos de Familia que dispongan del tiempo y las herramientas necesarias para atender adecuadamente a sus pacientes.
¿Qué retos ha conseguido superar Semergen? ¿Cuáles quedan pendientes para lo que resta de 2026?
Nosotros nos basamos en un plan estratégico con una serie de pilares: formación, investigación - los dos más sólidos-, responsabilidad social y representación en las instituciones. Yo creo que ha sido un año intenso y productivo, donde una vez más, desde el punto de vista de formación, hemos conseguido llegar a 17.000 médicos de Atención Primaria a los que estamos formando presencialmente en jornadas y congresos. El máximo es el Congreso Nacional, que celebraremos entre el 7 y el 10 de octubre, con entre 4.500 y 5.000 inscritos.
Llevamos ya 13 años en los que la Fundación Semergen se dedica a investigación, con 45.000 pacientes en diferentes estudios. Creemos que es muy importante investigar en Atención Primaria, porque, primero, nos da una investigación clínica en práctica diaria y, además, también, incentiva al médico a trabajar y a sentirse más útil.
Con respecto a la representación institucional, ninguna administración piensa publicar, editar guías, o realizar algún trabajo sin pensar o hablar con Semergen. Y, además, también, desde el punto de vista de todas las administraciones, bien sea el Ministerio o las consejerías, tenemos una gran representación.
¿En qué punto se encuentra actualmente el Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria 2025-2027? ¿Qué parte de los objetivos marcados se han cumplido hasta la fecha?
No tenemos un análisis claro de la situación. Las comunidades autónomas no han reportado todavía al Ministerio de Sanidad, que está analizando lo realizado. Por primera vez, y nos lo comentó el Ministerio, se iban a liberar económicamente presupuestos por cumplimiento de objetivos, cosa que nos pareció muy bien para intentar ser homogéneos en todo el territorio. Pero datos claros no tenemos. Lo que sí seguimos teniendo y viendo todos los días son las carencias en la Atención Primaria.
José Polo, presidente de Semergen
Las bajas laborales han vuelto a ser motivo de debate este año. Semergen, tal y como figura en el informe publicado hace unos meses, es partidario de modernizar el sistema de gestión clínica, adaptando los tiempos de recuperación a la realidad médica de cada caso, ¿cómo se traduce en la práctica?
Es un tema que siempre se achaca a Primaria pero las listas de espera, a un segundo nivel, son un hándicap importante en muchas resoluciones de procesos de Incapacidad Temporal (IT). Creo que es importante tenerlo en cuenta. En Traumatología y Oftalmología, entre otras, hay una lista de espera importante. Y, desde luego, eso genera que la baja se prolongue. Hay que mejorar nuestra asistencia sanitaria.
Desaparecieron las unidades de valoración de incapacidades -ahora depende todo ya directamente del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)- y se tendría que agilizar, entre la inspección y el médico de Familia, la resolución de determinados procesos que igual prolongan el tiempo de baja. A lo mejor, con expedientes para tramitar situaciones de invalidez o gestionando mejor a ese paciente de la lista de espera, dándole cierta prioridad, se podría facilitar.
Semergen también apuesta por la reincorporación laboral progresiva, evitando esas reincorporaciones prematuras como también las bajas innecesariamente prolongadas. ¿Qué acogida está teniendo esta propuesta? Y, sobre todo, ¿qué efectos tendría en el día a día?
No es lo mismo estar de baja médica por una gripe que por un proceso oncológico donde tiene que haber una recuperación y una adaptación. Además, el paciente puede estar afectado psicológicamente o deprimido debido a su patología. En el ámbito de la enfermedad mental, una depresión y la ansiedad, posiblemente la incorporación a un estrés diario debiera ser progresiva. Esa actividad debe legislarse y regularse.
El presidente del Partido Popular, Alberto Núñez Feijóo, ha anunciado que, si llega al Gobierno, permitirá que las mutuas puedan emitir el alta médica en determinados procesos de incapacidad temporal, ¿qué opina Atención Primaria?
Radicalmente pienso que no, porque en la mayoría de casos acaba el trabajador teniendo que irse a un contencioso o a pleitos. Las mutuas no dejan de ser unas entidades con cierto ánimo de lucro y creo que dejar en manos de un ente privado la responsabilidad de una alta médica, no me parece. Yo recibo muchas propuestas de alta médica por parte de mutuas, porque pueden hacer propuestas, pero en muchas les decimos como médico de Familia, viendo cómo está el enfermo, su entorno o por la lista de espera que ha generado nuestro sistema sanitario, que no está recuperado o el paciente está pendiente de una intervención quirúrgica. Pienso que debe ser el tutelado por el sistema sanitario público.
Elena González, jefa de Especialidades de Redacción Médica; y José Polo.
Muchas especialidades están apostando por la digitalización de datos en sus hospitales y centros de salud para analizar la situación real y mejorar aquellos puntos donde se vean deficiencias. ¿Semergen apuesta por este camino para dar un salto cualitativo dentro de Atención Primaria?
Nuestra apuesta es total. Apoyamos la necesidad de implementar las herramientas. Ahora bien, el valor clínico y el diagnóstico deben estar siempre supervisados por un profesional médico. Creemos que las herramientas de Inteligencia Artificial nos pueden ayudar muchísimo en la interpretación de imágenes y pruebas diagnósticas, pero siempre supervisadas por un médico. También pueden ayudar en las tareas administrativas pero hay dos cosas que llevamos 20 años discutiendo en España tecnológicamente: la historia clínica común y la tarjeta sanitaria accesible en todo el territorio nacional.
No hablemos de futuro, hablemos de pasado, pensando en el presente. La historia clínica no es interoperable, y si a un paciente que está de viaje en Barcelona o en Madrid le ocurre algo, no tenemos datos clínicos para poderlo atender y saber qué tratamiento toma o qué enfermedades padece. Y, segundo, en el caso de la tarjeta sanitaria, cada comunidad tiene una, o sea que hay 17.
Me parece que fue cuando se generó el estatuto actual, que era ministra Ana Pastor, cuando se empezó a hablar de tarjetas sanitarias únicas y ¿cuántos años hace ya? Hablemos de tecnología, pero apliquemos tecnología fácil primero. También es importante no tener en cada comunidad autónoma unos sistemas diferentes. Creo que las herramientas deben ser homogéneas porque se puede generar inequidad. Que en una comunidad autónoma el médico de Familia pueda disponer de IA para no tener que transcribir las historias clínicas, y en otra no, genera inequidad en el sistema.
¿Sería conveniente entonces establecer una estrategia a nivel nacional?
Sin duda alguna.
Farmaindustria ha puesto en marcha junto con las sociedades científicas el nuevo programa de formación en Investigación Clínica en Atención Primaria (ICAP). ¿Qué tipo de ensayos clínicos deberían trasladarse prioritariamente a Atención Primaria? ¿Hay áreas terapéuticas en las que Semergen detecte especialmente una oportunidad?
En el proyecto ICAP hemos colaborado las sociedades científicas, los institutos de investigación y las comunidades autónomas. Ha sido un trabajo muy bien diseñado, muy bien dirigido y con un compromiso de todos. La investigación es fundamental en Atención Primaria en todos los ámbitos. Las patologías más prevalentes son las más necesarias -como cardiovascular o diabetes- porque estamos acostumbrados al ensayo clínico siempre en un medio hospitalario. Sin embargo, el paciente no vive allí, el paciente vive en su casa y tiene un médico de familia que puede ver cómo se comportan fármacos con resultados clínicos completamente diferentes o no tan diferentes, pero sí matizables en algunos aspectos o en algunos objetivos.
Hay una parte que se está consiguiendo, como decíamos, a través de un curso que ya se ha puesto en marcha, como es la formación práctica para los profesionales de este nivel asistencial, pero hay otro gran objetivo que engloba este macroproyecto como es integrar el tiempo dedicado a la investigación dentro de la propia jornada ordinaria de los profesionales....
Me alegro de esta pregunta . En el proyecto ICAP se habló mucho de este punto, porque lo primero es que el médico necesita, en muchas comunidades autónomas, facturar los honorarios y el tiempo dedicado de forma independiente, teniendo que hacer una declaración de IVA, etc., mientras que en otras comunidades ya han sido incluidos en la propia nómina del facultativo. También hay que tener en cuenta que suele ser un sobreesfuerzo y un trabajo extra, que normalmente se hace fuera de las horas de consulta y, sin embargo, las distintas administraciones lo consideran dentro de consulta y llevan un descuento de los honorarios al profesional.
José Polo: "Es un plan muy amplio, muy ambicioso, recoge muchísimas competencias y luego también hay que tener tiempo para que pueda el residente cumplir y poder realizar todo el programa formativo".
Pasamos a analizar también ese otro gran pilar que comentaba, como es la formación. Es cierto que a finales de julio se cumplían dos años de la aprobación del nuevo programa formativo de Medicina de Familia. ¿Cuál es el grado de implantación, teniendo en cuenta que el plazo vence en tres años?
La implantación es progresiva, se va trabajando en él. El gran problema, pienso yo, del nuevo plan, son los tutores. Hablamos del recambio generacional y la pérdida de tutores, de que la potenciación del papel y del trabajo del tutor debe ser ampliamente reconocido, porque si no hay tutores, de poco sirve implementar el nuevo plan.
Pero es un plan muy amplio, muy ambicioso, recoge muchísimas competencias y luego también hay que tener tiempo para que pueda el residente cumplir y poder realizar todo el programa formativo.
¿Se va a conseguir a tiempo ese número suficiente de tutores?
Complicado por el recambio generacional que estamos teniendo, pero hay que ser optimista. El decir que todo está mal, perjudica más que ayuda.
Si miramos a esa elección MIR, ¿considera que ha afectado la llegada de la especialidad de Urgencias a la hora de escoger plaza en Medicina de Familia?
No, yo creo que el nivel de elección de Medicina de Familia sigue manteniéndose y siempre he dicho, y vuelvo a decir, que hay que ver la botella medio llena. Si de cualquier otra especialidad salieran tantas plazas, igual también habría vacantes.
Elena González y José Polo durante la entrevista en Redacción Médica.
De hecho, vuelve a ser la especialidad con mayor oferta de plazas.
Y es la que más gente elige.
Es la que más gente elige, pero también hay que decir que es la que más renuncias ha registrado, incluso después de la celebración de ese proceso extraordinario bautizado como repesca MIR, que se estrenaba en esta convocatoria. Semergen ya vaticinó que muchas de estas plazas van a volver a quedar vacías por un problema que se repite, como es la falta de alicientes para cubrir esas vacantes de difícil cobertura, ¿no?
Estamos mandando un mensaje de que la Atención Primaria está inaguantable. Y así, es difícil que un compañero pueda continuar. También la oferta de trabajo del médico de Familia es enorme. Hablábamos antes de las mutuas de trabajo, másteres de Estética... Hay muchos trabajos para los médicos fuera de Primaria. Y después también hay plazas de difícil cobertura que no tienen atractivo. Creo que es importante tenerlo en cuenta a la hora de poder desarrollar la especialidad y poder trabajar.
Además, la modificación de las bases no solo es reformar la Atención Primaria y aumentar la capacidad de resolución del médico. Nuestro régimen laboral es complicado, no deja de ser funcionarial o estatutario. Y también habrá que buscar en sitios de difícil cobertura lo que llamamos la conciliación familiar. Pienso que más que el desenvolvimiento económico, estar perdido en un pueblo, en la sierra y con hijos que, cuando llegan a cierta edad, se tienen que ir a estudiar fuera, supone un esfuerzo personal y familiar grande y duro. Y creo que nuestro sistema es tan rígido que facilitar conciliación laboral en esos casos debe ser uno de los puntos importantes a tener en cuenta.
¿Ha presentado Semergen alguna propuesta al Real Decreto que dará forma a las Áreas de Capacitación Específicas (ACEs) en nuestro país?
Semergen presentó alegaciones. En cuanto al desarrollo, estábamos de acuerdo en la troncalidad. Cuando tuvimos la hecatombe del Covid se demostró que los recursos deben ser fácilmente adaptables. Los Servicios que estaban saturados en aquel momento eran Interna, Familia, etc pero después había otras especialidades que, a lo mejor, hubieran podido hacer de tronco común o haber resuelto y, sin embargo, estaban en tareas que no podían desarrollar la atención a esos pacientes.
Semergen también se ha convertido este año en miembro de Pleno Derecho de Wonca (World Organization of Family Doctors) ¿Cuáles son los pasos que la institución quiere seguir para mejorar la situación de este nivel asistencial a nivel mundial?
En lo que se insistió durante en la Asamblea General del Congreso de Wonca, al que tuvimos la oportunidad de asistir, es la equidad. Yo creo que es el mensaje: que la Atención Primaria sea igual y el sistema sanitario sea igual en toda Europa. Creo que la equidad es fundamental para que un ciudadano europeo tenga los mismos recursos allí donde se desplaza.
Aspecto del plató de Redacción Médica durante la entrevista a José Polo.
